翻新时间:2023-08-06
早产儿成活的观察及护理
摘要:早产儿或称未成熟儿由于各器官形态和生理功能发育不够成熟,生活能力较弱,胎龄不足37周的活产婴儿。死亡率是足月儿的20倍,其死亡的主要原因为窒息,肺透明膜病史,颅内出血和感染等。我院通过成功地治疗与护理20例早产儿,取得了较深的体会;早产儿病情复杂,变化快,应做到密切观察。首先,要注意保暖,始终保持病室温度适宜;注意患儿面色变化,避免体温过高或过低,凡治疗于操作尽量集中进行,体温保持在36.5-37度左右,其次,注意合理喂养,根据不同程度采取不同的喂养方式,乳gebf液选择最好用母乳。再次,根据不同需求行间歇吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道粘液和分泌物。另外,还应抗感染和预防出血。总之,有效地保暖,合理喂养与护理是提高早产儿成活率的关键。
关键词:早产儿成活观察及护理
1临床资料
抢救措施;入院后给于情理呼吸道,吸尽呼吸道粘液,低流量吸氧,保暖,维生素K1防出血,纳洛酮平稳呼吸,纠正酸中毒,头孢噻肟钠抗感染能量支持等治疗。
抢救结果;入院后一级护理,做好基础护理,指导母乳喂养等全面的早产儿护理措施,患儿颜面红润,食乳可,反应可,住院21天治愈出院。
2并发症的观察及护理
2.1保暖。
2.1.3随体温变化改变保暖措施,若体温不升可随时调节暖箱温度,湿度,密切注意观察患儿面色变化。由于早产儿皮下脂肪薄,体温调节中枢发育不完善,新陈代谢低,产热不足,体表面积相对大等生理特点,决定了早产儿易受外界环境温度影响的特殊性,对早产儿有效地保暖是挽救生命的关键。反之,升温也不能操之过急,升温过高,使血流循环不均,内脏及头部缺血缺氧,产生惊厥,脑出血,肺出血甚至弥漫性血管内凝血等严重继发病症。
2.1.4每日治疗操作要集中进行,避免反复操作以增加散热机会。
2.1.5每日护理操作,沐浴,更衣,换尿布等时间越短越好,动作幅度小而快。
2.2体位。早产儿的头偏向一侧,使口中的粘液外流,避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。
3喂养
3.1早产儿多主张早喂,可防止低血糖,代谢性酸中毒的发生,并减轻黄疸,减少蛋白质分解代谢和酮尿征等。
3.2早产儿吸吮力及吞咽反射差,可用鼻饲母乳喂养,每次进食前应抽吸胃内容物,每次2-4毫升,逐步增加量和次数。
3.3每次鼻饲注入速度不宜过快,以免呕吐,引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,鼻饲后更换体位,以改善肺循环。
3.4有吞咽能力但吸吮力差地早产儿可采用接管法喂养,慢慢将母乳滴在舌尖上待咽下后再滴入。
4给氧
一般采用间歇给氧,浓度不能过高,以百分之30%~40%为宜,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道粘液和分泌物。
5抗感染和预防出血,这是提高早产儿生存率的关键
5.1早产儿免疫功能差,对各种感染的抵抗力低,因此应正确处理好脐带及保护皮肤粘膜的完整性。
5.2早产儿产有出血倾向,再生后当天给维生素K1,1mg-5mg肌注,连用三天。
5.3合理使用抗菌素,必要时补充葡萄糖,氨基酸等。
6结论
为了确保早产儿的生命安全,以防止意外事故的发生,提高早产儿的成活率,我们应采取全天监护,制定完整合理的护理计划,落实护理措施,提高护理质量,发现问题,及时处理降低风险和死亡率。
参考文献
[2]叶春香.全国中等卫生职业教育卫生部.“十一五”规划教材.早产儿的特点及护理.人民卫生出版社.2009年5月第2版
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