左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎50例效果观察

目的：探讨左氧氟沙星滴眼液在细菌性结膜炎中的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年5月收治的50例细菌性结膜炎患者归为观察组，给予盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗，同期选取50例细菌性结膜炎门诊患者归为对照组，给予诺氟沙星滴眼液进行治疗，统计两组治疗总有效率，观察治疗期间有两组不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（80.0%），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，且治疗前后视力状况无明显差异，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎效果显著，不良反应少，值得推广使用。

【关键词】 左氧氟沙星滴眼液； 细菌性结膜炎； 临床疗效

中图分类号 R777.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0142-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.078

正常情况下，人体结膜囊结构可以存在细菌，这些正常菌群包括表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等，这些有益菌群所释放的代谢产物可以帮助结膜囊结构免受其他致病菌的侵袭，当结膜囊防御机能受到破坏时就会发生感染[1]。按照感染发病的速度可以分为急性结膜炎和慢性结膜炎两种，急性结膜炎病程通常在2周之内，经过局部治疗可有效控制病情进展，由于慢性结膜炎没有自限性，因此治疗起来比较棘手[2-3]。目前临床多采用局部使用抗生素的方法进行治疗，常用药物包括氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等，为进一步探讨左氧氟沙星滴眼液在细菌性结膜炎中的临床疗效，为临床治疗筛选更加合理有效的治疗方案，本文选取笔者所在医院2012年4月-2014年5月收治的50例细菌性结膜炎患者，给予盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于月笔者所在医院2012年4月-2014年5月收治的50例细菌性结膜炎患者的临床资料，入选病例均符合细菌性结膜炎诊断标准，临床表现为眼痒、有异物感、烧灼感、眼睑肿胀、充血等，将其归为观察组，其中，男26例，女24例，年龄19～38岁，平均（27.86±5.72）岁，病程2～30 d，平均（13.25±4.60）d；同期选取50例细菌性结膜炎门诊患者归为对照组，其中，男29例，女21例，年龄21～37岁，平均（28.05±6.50）岁，病程3～27 d，平均（15.40±3.78）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均接受眼部炎性反应检查，排除其他眼部疾病。对照组给予诺氟沙星滴眼液（生产厂家：武汉五景药业有限公司，国药准字：H42021099，规格：8 ml：24 mg），滴入眼睑内，1～2滴/次，3～6次/d，7 d为一疗程。观察组给予盐酸左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：日本参天治药，国药准字：H20030390，规格：5 ml：15 mg），滴入眼睑内，1～2滴/次，3～5次/d，7 d为一疗程。于治疗开始后的第4天、第7天分别采集两组患者眼囊分泌物进行细菌培养，结合患者临床症状及细菌培养结果评估治疗效果。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗4 d后眼囊分泌物细菌培养结果为阴性，临床症状基本消除；显效：治疗7 d后眼囊分泌物细菌培养结果为阴性，临床症状有所好转；有效：治疗7 d后眼囊分泌物检查细菌培养结果仍为阳性，但临床症状得到控制；无效：治疗7 d后眼囊分泌物检查细菌培养结果仍为阳性，临床症状无任何好转甚至加重[4-5]。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

统计两组患者治疗总有效率，观察两组治疗期间不良反应情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组经盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗后，总有效率为96.0%，对照组为80.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=16.825，P〈0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良反应情况对比

两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，且治疗前后视力状况无明显差异，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

细菌性结膜炎是临床常见急性眼病，多见于集体活动人群，不仅发病率高，而且传染性极强，可呈局部暴发流行趋势[6]。患者发病后常出现结膜充血、分泌物增多、眼部异物感等症状。虽然急性结膜炎发病急，但大部分患者病程不会超过2周，如若处理不当就会发展为慢性结膜炎，严重威胁患者的眼部健康。

急性结膜炎和慢性结膜炎在病因、临床表现上明显不同，因此在治疗方法也有所差异。急性结膜炎由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等，常见于春夏两季，在潜伏期患者眼部有较多分泌物，除去分泌物即可恢复视力[7]。潜伏期的分泌物多为黏液性，附着在结膜表面，用镊子即可剥离，可能会留下出血面，但不会损害结膜组织，检查时需注意与真膜区分，真膜呈灰黄色，主要成分为纤维蛋白和坏死的结膜，去除难度较大。慢性结膜炎主要因急性结膜炎未痊愈转化而来，通常在感染之初细菌数量较少，病毒侵袭能力也不大强，但由于发病之初症状轻微没有引起患者的注意，之后就会逐渐发展为慢性[8]。除感染因素之外，不良环境刺激、其他眼病、不良生活习惯等都可能引起慢性结膜炎，此类患者眼部有灼热感，分泌物较少，患者自觉症状较轻。虽然急性结膜炎可在2周内痊愈，但治疗不当或拖延治疗就会逐渐迁延为慢性，增加治疗难度。因此，在发病初期要尽早就诊以免延误最佳治疗时机。

  目前临床治疗细菌性结膜炎主要采用抗生素点眼法，本次研究所采取的盐酸左氧氟沙星滴眼液是第三代喹诺酮类药物，为微黄色澄明液体，适用于细菌引起的细菌性结膜炎和角膜炎。与诺氟沙星相比左氧氟沙星具有更广的抗菌谱，抗菌作用也更强。左氧氟沙星对革兰阴性菌具有极强的抗菌性，但对革兰阳性菌的抗菌性较弱。左氧氟沙星被细菌摄入吸收后会直接抑制其DNA螺旋酶的产生，使mRNA无法转录合成蛋白质，细菌也就无法继续分裂，从而达到杀菌的目的。本次研究为验证左氧氟沙星滴眼液在细菌性结膜炎中的治疗效果，选取50例细菌性结膜炎患者给予盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，并同期选取50例患者作为对照组给予诺氟沙星滴眼液治疗，经效果评估发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05），而且两组治疗期间均未出现严重不良反应。由于左氧氟沙星滴眼液在体内几乎不被代谢，因此在用药48 h后大部分药物成分都可以随着尿液被排出体外，所以其不良反应较少。从细菌性结膜炎的流行病学统计资料可以看出，细菌性结膜炎多发于老年和儿童，此类患者对滴眼液的要求更高更严格，使用盐酸左氧氟沙星滴眼液刺激更小，适用于特殊患者。由此可见，左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎不仅疗效确切，而且不良反应少，效果安全可靠。相关研究报道显示，左氧氟沙星滴眼液在眼内的通透性更高，抗菌作用优于诺氟沙星，与本次研究结论一致，证实本次研究的有效性。

在使用左氧氟沙星滴眼液的过程中需注意以下事项以保证治疗效果，（1）左氧氟沙星滴眼液只能用于直接滴眼，不能用于结膜下注射，也不能滴入眼睛前房内；（2）本品和其他抗感染药物一样都具有使用期限，超过使用期限可能造成非敏感微生物过度生长影响药效，因此在使用前需检查是否超过有效期；（3）由于本品为喹诺酮类药物，可引起某些过敏体质患者严重过敏，出现皮疹、荨麻疹等其他过敏反应，如出现此类现象需立即停止用药并采取相应措施；（4）有关孕妇用药的研究数据尚不充分，因此不推荐孕妇使用本品。

综上所述，左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎疗效确切，不良反应少，可作为细菌性结膜炎临床治疗的首选抗菌药物。

参考文献

[1]李莹，钟刘学颖，赵家良，等.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12（3）：416-420.

[2]吴耀东.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗病毒性或细菌性结膜炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（2）：52-53.

[3]龚岚，孙兴怀，邱晓E，等.加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效对比研究[J].中华眼科杂志，2010，46（6）：525-531.

[4]赵越筑，屠叔丹，邵利琴，等.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎临床分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（6）：574-582.

[5]周永红.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：58-59.

[6]葛鹤立.加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎58例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：85-86.

[7]金玉子.0.5%左氧氟沙星眼液治疗儿童急性细菌性结膜炎的观察与防护措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1379-1380.

[8]甄少立，吴小清.三种抗菌滴眼液治疗外眼细菌性感染的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（20）：120-121.