翻新时间:2020-01-11
卫生管理的病案信息管理问题探析
【摘要】目的探讨卫生管理中病案信息管理存在的问题。方法对2016年12月—2017年6月来我院就诊的200例患者的病例档案进行回顾分析,总结200例患者病例档案信息管理中存在的问题,并探讨解决措施。结果本研究收集的200份病例档案中,共110份病例档案的信息管理存在问题,所占比例为55.0%,其中65.5%的病例档案存在内容质量问题,34.5%的病例档案存在管理质量问题。结论卫生管理中,医院病案信息管理存在的问题较多,医院应及时采取有效管理措施进行控制,以免造成无法挽回的严重后果。
【关键词】卫生管理;病案信息管理;问题;解决措施
病案是一种记录患者疾病表现、诊治情况的档案,其中详细的记录了医护人员对疾病进行治疗的过程,能够客观的表现出患者的病情变化、治疗经过和最终治疗效果,不仅是患者了解自身健康状况的重要凭证,还能够为医疗事业的进步与发展提供充足的参考,是重要的医学科学原始档案材料[1]。近几年来,人们对于医疗保险制度的重视程度在不断提高,这就对医院中的病案管理提出了新的要求[2-3]。本研究采用回顾性分析法对在我院进行就诊的200例案例中所存在的管理问题进行分析,并探讨解决对策,现将研究内容及结果汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本研究对2016年12月—2017年6月来我院就诊的200例患者的病例档案进行回顾分析。200份病案中包括儿科病案37份,妇科病案49份,外科病案41份,内科病案73份。
1.2方法
采用回顾性分析法对200例病案进行分析,归纳总结其所存在的管理缺陷问题,并制定相应的解决方案。
1.3观察指标
对比病案存在的各类型信息管理问题的构成比。
2结果
经回顾分析发现,200份病案中,共110份病案存在信息管理问题,所占比例为55.0%,存在的问题可以划分为内容质量问题和管理质量问题两大类,其中存在管理质量问题的病案所占比例为65.5%(72/110),明显高于存在内容质量问题的病案的34.5%(38/110)。内容质量问题主要为内容书写逻辑混乱、诊疗过程记录不规范、护理记录不规范、书写潦草、涂抹较多,所占比例分别为7.8%(3/38)、28.9%(11/38)、23.6%(9/38)、23.6%(9/38)、5.2%(2/38),其他问题所占比例为10.5%(4/38)。管理质量问题主要为病案归档不及时、病案保管不严格、病案借阅不规范、病案深加工不合格,所占比例分别为26.4%(19/72)、43.1%(31/72)、20.8%(15/72)、5.6%(4/72),其他问题所占比例为4.1%(3/72)。
3讨论
病案作为医护人员用于记录患者诊断结果、治疗过程和相关护理措施的载体,对于现代医学的发展提供了不可估量的作用,大量的疾病通过医生对病案的研究而得出了相应的治疗方法,不仅挽救了无数的生命,更是为我国医疗卫生事业的发展提供了大量的参考依据[4]。病案管理是指在法律的要求范围之内,对记录所有患者病情变化情况和治疗方案的档案进行分类、整理和保存的过程[5]。病案信息管理是一种针对病案管理混乱现状,所衍生出的新型病案管理模式,其是指在保存病案安全可靠的前提下,将新型信息化技术应用到医学病案管理中的模式,其不仅显著提升了病案保存、查询和寻找的方便性和速度,还是体现医院信息管理水平的重要指标[6]。但是,通过调查研究发现,现今各医疗机构的病案管理都存在严重的问题,造成了大量病案的丢失,这不仅严重泄露了患者的隐私,还为我国医疗卫生事业的发展创造了阻碍[7]。因此,本研究通过对我院病案进行分析,以小窥大,发现了病案管理中所存在的部分问题,并提出解决方法,希望能够对我国的病案管理工作提供一定的帮助。本研究对200例患者的200份病案资料进行回顾分析发现,共55.0%的病案资料存在信息管理问题,具体为内容质量问题和管理质量问题,其中存在管理质量问题的病案所占比例明显大于存在内容质量问题的病案所占比例,管理质量问题主要表现为病案保管不严格,内容质量问题主要表现为诊疗过程记录不规范。分析得出上述结果的原因在于,首先,医疗机构对于病案管理的重视程度不足,这就导致了病案管理人员配置不足,且工作人员忽视病案的重要性,往往出现工作人员在进行病案记录时不用心,影响病案质量;其次,病案管理制度不健全,在很多时候医疗机构对于一份不合格病案只是予以少量的奖金扣除处分,甚至只是口头批评,缺乏威慑性,造成工作人员不重视;最后,病案借阅制度不健全,大部分医疗机构常常出现借阅病案遗失的现象,管理人员往往也不予以追究,从而影响了病案的规范管理[8]。针对病案存在的上述信息管理问题,应加强对病案管理工作人员职业技能的培训,不断强化医院病案管理工作人员的病案管理意识,并建立或完善现有的病案管理制度。在医院经济条件允许的情况下,应加大对病案管理硬件设备的投入。总之,应综合考虑多种因素制定解决措施,以最大程度的减轻病案管理失误给患者和医院双方造成的不良影响。
参考文献
[1]董志萍,马丽娜.医院病案管理中存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2016,13
(28):5-7.
[2]管素香.新时期病案管理中存在的问题及对策研究[J].中国卫生标准管理,2016,7
(16):28-30.
[3]王达光.病案首页中信息填写完整的价值与意义分析[J].中国卫生标准管理,2016,7
(5):11-12.
[4]王红霞.医院病案管理中存在的问题及对策分析[J].中国社区医师,2016,32
(27):192-193.
[5]刘静.医院病案管理中存在的问题及改进措施研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15
(6):6-7.
[6]孟建华.病案管理工作存在的问题与完善对策[J].医疗装备,2017,30
(3):188-189.
[7]郑桂华,周旭文,郑烈辉,等.强化病案管理在大型综合医院信息管理中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26
(24):176-177.
[8]赵丽娜.病案管理中的问题与质控方式分析[J].中国卫生产业,2016,13
(31):91-93.
下载文档
网友最新关注
- 我的礼物--小白熊
- “十一”长假摘葡萄
- 童年回忆
- 我最难受的一件事
- 中秋夜,给灾区的妈妈
- 美丽的中国结
- 秋天的公园
- 我的“小猪”
- 可爱的小白兔
- 石竹花
- 爸爸我对你说
- 美丽的石油城
- 家乡的秋色真美呀!
- 我们都是好朋友
- 美丽的秋天
- 入党转正申请书范例四
- 大学生入党转正申请书(1)
- 入党转正申请书范文
- XX年入党转正申请报告
- 大学生申请转正的申请书(1)
- 入党转正申请书格式
- 转正申请报告
- 08年入党转正申请书
- 2008转正申请书
- 预备党员转正申请书写法(1)
- 转正申请书(11)
- 2008入党转正申请书
- 入党转正(XX.9.18首发)
- 入党转正申请
- 入党转正书
- 试论高等教育行政纠纷解决机制探究
- 浅析社区矫正风险评估的内涵及目的
- 对当前基层法院信访工作情况的调查与思考
- 浅析宪法财产权的性质
- 浅析司法人员如何应对网络舆论
- 试析能动司法与司法公信力的互动
- 论村官腐败问题探析
- 浅谈雇员受第三人侵害案的赔偿责任认定
- 论危险状态下公民生命权的保护——“超级玛丽”案的启示
- 浅谈利用脑神经兴奋规律提高物理课堂教学效果
- 简论交强险理赔范围相关法律问题研究
- 探讨物理教学应注重审美观念的培养
- 浅论和谐社会残疾人宪法权利的特殊法律保护
- 试论加强公共政策分析构建和谐社会
- 试论我国政治体制改革难点探析
- 《画风》教学设计一
- 《北京亮起来了》教学设计三
- 《小鹿的玫瑰花》教学实例与评析
- 《葡萄沟》教学设计一
- 《北京亮起来了》教学设计一
- 《最大的“书”》教学设计一
- 《北京亮起来了》教学设计二
- 《雷锋叔叔,你在哪里》教学设计一
- 《葡萄沟》教学设计二
- 《卡罗尔和她的小猫》教学设计
- 《动手做做看》教学设计
- 《要是你在野外迷了路》教学设计一
- 《要是你在野外迷了路》教学设计二
- 《小鹿的玫瑰花》课堂实录
- 《雷锋叔叔,你在哪里》教学设计二