执业医师考试题库(常见500知识点)
上传者:胡云翔|上传时间:2015-04-15|密次下载
执业医师考试题库(常见500知识点)
全科
一.脑膜炎:
1。化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化 物下降,蛋白明显升高,细胞数升高, 震颤麻痹见于黑质 C变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙 酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或 胸腺瘤并存。
视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉: 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的
以中性粒细胞为主。
2。病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正 常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为 主。
3。结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化 物下降,蛋白明显升高,细胞数升高, 以淋巴增高为主。 二.心梗化验:
1。心肌梗死起病 6小时内增高的化验: CPK(肌酸磷酸激酶)
2。增高 3-6日降至正常的心梗化验:
GOT(也称 AST,天门冬酸氨基转移酶)3。增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)
4。增高可持续 1-3周的心梗化验:白 细胞计数
脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉 硬化。常于体力活动和情绪激动时发 病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统 症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压 力增高。
脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化 合并高血压。安静状态下起病,大多无 头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。
脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心 瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。 一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有 颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和 体征。
双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲; 颞叶视辐射:
双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下 象限盲。
内囊病变表现为三偏
下运动 N元瘫痪的特点:弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张 力减低
锥体束损害的反射改变:深反射亢进, 浅反射减弱或消失
鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的 体征是:前者有病理反射 Babinski征
脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周
围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回 受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉 障碍及尿潴留
当 C5-T2脊髓前联合受损时可出现双
上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感 觉保留。
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离
现象出现在起病后第 3周。
诊断脑梗死做头部 CT阳性率最高是在 发病 48小时以后。
大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉
或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外 侧综合症
一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是 因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支 循环
高血压性脑出血最好发部位是:壳核及 其附近,常见诱因是情绪激动/活动用 力。
脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑 水肿
区别点是有无局灶性定位体征,脑出血 为脑实质损害,表现为明显的局灶性定 位体征。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱 能危象、反拗危象,一量发生危象,首 先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判 断是什么危象,症状缓解为肌无力危 象,病情加重为胆碱能危象,无反应为 反拗危象。
上运动 N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的岂 张力增高、腱反射亢进、出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎 缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为:1病变 节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪 2传 导束样感觉障碍 3自主 N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 抗抑郁药起效时间为服药后 14-21天 乙脑的主要传染源是猪,传染途径是 蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊 与预防接种。
抗 O抗体上升抗 H抗体不上升可能是 伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤 寒,如 H上升而 O不升说明现在没有 菌体感染,可能是既往感染过或预防接 种的结果
过氧化物酶染色(++)见于急粒 糖原染色(++)见于急淋和急性红白 血病,
非特异性酯酶急淋(-),急单(+)可 被 NaF抑制
慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向 性震颤、口腔炎
V-A缺乏:干眼病 VB1缺乏:脚气病 VC 缺乏:坏血病 VD和钙:软骨病 VPP: 癞皮病
全科
VA的主要来源:动物肝、肾、牛奶VB1 的来源:粮谷类 脂肪酸不利钙的吸收
主要产热营养
素是:蛋白质、脂类、碳水化合物 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋 白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是:碳水化合物 在湿热 100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所 需时间为 6小时
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧 能力障碍,而 CO中毒缺 O2是因为血 液运氧功能障碍
金黃色葡萄球菌常感染的疾病:疖 痈 急性乳腺炎
亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球 菌占大多数,金黃色葡萄球菌也有
溶血性链球菌:丹毒
急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎
革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌:破伤风
气性坏疽
幽门罗螺杆菌:慢性胃炎
感染性休克:1低排高阻型-----由 G+ 菌引起
2高排低阻型-----由 G-菌引
维生素缺乏性佝偻病 3月-2岁 软化 3-6月 方颅 8-9月上
新生儿溶血病黄疸 24小时内 颅骨 新生儿败血症早发型3天-1周晚发1周后
新生儿缺氧缺血脑病轻型 24小时内
中度 24-72小时重度出生-72小时 遗传疾病苯丙酮尿症 3-6月初现 1岁 明显
免疫系统胸腺3-4岁消失于X 线片补 体 6-12月达成人水平
感染性疾病麻疹接触麻疹后至出疹5 天有传染性隔离注意合并肺炎时候需 要至出疹 10天
接触 5天内可注射免疫
球蛋白预防
幼儿急疹幼儿期 痢疾 2-7岁体健儿风湿热
5-15岁
结核病感染 4-8周结核菌素试验阳 性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻 6月-2岁多见高热惊厥 6月
-5岁多见先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15 岁呼吸道感染 后1-2周皮肤脓庖疮后2-3 周多肾病 单纯 2-7岁肾炎型 7岁以上多 血液系统中胚叶造血胚胎 3周开始-6 周减退肝造血胚胎 2月-6 月骨髓造 血胚胎 6月稳定生后 2-5周成唯一 缺铁性贫血 6月-2岁多治疗 3-4天 RET升高 7-10天高峰 2-3周下降 2周 血红蛋白增加
vitb12缺乏 2岁以内多见治疗 2-4天 RET升高 6-7天高峰 2周下降正常治 疗后 6-72小时骨髓幼红细胞正常 叶酸缺乏2岁内多见治疗2-4天RET 升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红 蛋白恢复正常
神经系统腹壁反射 1岁才稳定 2周出 现第一个条件反射吸吮反射 3-4月 kernig阳性 2岁以下巴氏征可阳性 输液公式
伤后第一个24小时输液量=1%面积× 每公斤体重×1.5+2000(基础水分) 胶体∶晶体=1∶2或 1∶1(特重) 第二个 24小时输液量=晶体、胶体为 第一个 24小时的一半+2000 例如烧伤面积 40%,体重 50kg的患 者
伤后第一个 24小时输液量= 40×50×1.5+2000=5000ml
胶体 1000ml晶体 2000ml水 2000ml
第二个 24小时输液量胶体 500ml晶 体 1000ml水 2000ml 补液方法
根据输液公式,第一个 24小时的输液 总量,一般伤后 8小时补入总量的一 半,另一半液体在烧伤 16小时 内输入。
次序先晶体、胶体后水分。
Ⅲ度烧伤面积大于 10%,应加 Naco3 纠正酸中毒,碱化尿液,保护肾功能。呼酸:肺泡通气不足致 PaCO2升高。 PaCO2大于 45mmHg.HCO3大于 24mmol/l.PH小于 7.4
呼碱:肺泡过度通气致 PaCO2降低。 PaCO2小于 35mmHg.HCO3小于 22mmol/l.PH大于 7.4
代酸:产酸或失碱过多。PaCO2小于 40mmHg.HCO3小于 22mmol/l.PH小 于 7.4
代碱:血 HCO3升高。PaCO2大于 40mmHg.HCO3大于 27mmol/l.PH大 于 7.4
一般来说 ph小于 7.35或大于 7.45均 为失代偿性酸或碱中毒.
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