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鲍氏志贺菌脑膜炎1例

上传者:刘天阳
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上传时间:2015-04-22
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鲍氏志贺菌脑膜炎1例

病例报告

鲍氏志贺菌脑膜炎!例

袁红萍

关键词

志贺菌;脑膜炎

K.),>+

文献标识码:T

文章编号:(,UU)))UU*0//U-U+0U)+,0U)

复方磺胺甲繟唑、氯霉素、头孢曲松敏感;庆大霉素、头孢哌酮、羧苄西林、头孢孟多、头孢他啶耐药。按体外药物试验结果,应用阿米卡星U>+.@#Y(,)U(后改用头孢噻肟+>U#Y())联合氯霉素U>-.#)J(治疗。+周后脑脊液培养转阴,(,.周后治愈出院。

讨论

志贺菌是临床常见的致病菌,但极少从血液、脑脊液、阴道、尿液中分离到,偶有菌血症,但血培养不易阳性。此次自脑脊液中分离到,且引起严重细菌性脑膜炎,应引起广大临床工作者的重视。

中图分类号:W*+*>))

患者男,头痛J(,发热)(,于,UUU)J岁。无诱因呕吐、年.月-日入院。体检:()@@C#L+*>UX,TR)UUY/U@@C#,烦躁,双瞳孔直径JZU>)++OR4)R),,次Y@A"。神志模糊,对光反射迟钝,颈抵抗。呼吸音粗,心律齐,腹平软,肝、@@,

脾肋下未及。布氏征、巴氏征阴性,克氏征阳性。实验室检查:血[T?)N>J\)U*S]),脑脊液黄色、微混,IU>-N,SU>)J;潘氏试验阳性,糖半定量+U^JU@#Y@$,细胞计数)UUU\以中性为主。脑脊液涂片镜检,可见革兰阴性杆菌。)UNS]),

细菌鉴定:脑脊液+.X,J9培养,于血平板上形成边缘整齐、湿润、无溶血、中等大小菌落;普通培养基,88培养基上也可生长;底层产酸、不产气、不产C,8;涂片1D7斜面变碱、为革兰阴性杆菌。硝酸盐还原、甲基红、鸟氨酸脱羧酶试验阳性;氧化酶、动力、靛基质、枸橼酸盐、葡萄糖酸盐、苯丙ER、酸盐、尿素酶、甘露醇、赖氨酸脱羧酶、精氨酸脱羧酶试验阴性。经血清学反应,鉴定为饱氏志贺菌。药敏试验:采用1氨苄西林、阿米卡星、头孢呋辛、头孢噻肟、]T纸片扩散法,

[)]葛平>介绍,UUU年美国I??S8所建议的药敏试验[%]>临床检

验杂志,(J):,UUU,)-,.,0,..

[,]陶义训,冯仁丰>实用医学检验学[&]上海科学技术出>上海:

版社,)**N,NNN0NN/

(收稿日期:,UU)0U.0)J)

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