老年女性手指黏液囊肿12例诊断和手术治疗

腺体，以及可能累及局部受累的皮肤和腋窝淋巴结
〔5〕
。余启
文
〔6〕
报道施行该手术18 例，术后全部患者乳头基底部切线病
理检查均无癌浸润，全部患者进行随访，均无远处转移和局部
复发。近年来保留 NAC 的乳腺癌根治术倍受医务人员的重
视，而且多主张在早期乳腺癌行保留 NAC 的同时进行Ⅰ期乳
房重建
〔7〕
。并且，保留NAC 的乳腺癌根治术，对患者的心理变
化和对疾病自信心的建立，具有良好的影响。因此，对于早期
老年乳腺癌患者可以进行保留 NAC 的乳腺癌改良根治术，减
少术后并发症，增加患者的生存质量，值得推广。
4 参考文献
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〔2011-04-14 收稿 2011-09-18 修回〕
（编辑 袁左鸣/ 徐 杰）
老年女性手指黏液囊肿12 例诊断和手术治疗分析
杨 光 姜 涛
1
王振兴 安 阳 张 巨 （吉林大学中日联谊医院手外科，吉林 长春 130033）
〔关键词〕 黏液囊肿；手指；治疗
〔中图分类号〕 R658. 2 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）02-0403-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 092
1 吉林大学中日联谊医院血管外科
通讯作者：张 巨（1956-），男，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事
手部肿瘤、骨与关节疾病的基础与临床研究。
第一作者：杨 光（1978-），男，主治医师，博士，主要从事手部肿瘤、骨
与关节疾病的基础与临床研究。
手指黏液囊肿（digital mucous cysts）是多见于老年女性的
良性软组织肿物，其发病原因不明。虽然该病并不罕见，但若
未能正确处理，会引发不良后果，如感染、皮肤缺损、关节僵硬
等。为进一步提高对该病诊断、治疗的认识，本文回顾分析经
手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料，为其临
床治疗提供依据。
1 临床资料
1. 1 一般资料 2007 年5 月至2010 年12 月手术治疗手指黏
液囊肿12 例，均为老年女性，年龄61 ～ 80（平均68. 6）岁，其中
拇指1 例，示指3 例，中指4 例，环指4 例，病程14 d ～ 14 个月。
3 例患者为术前行激光或液氮冷冻治疗后1 ～ 3 个月内复发。
1. 2 临床表现 囊肿位于远指间关节背侧或稍远侧甲后襞近
端，偏向一侧，呈圆形或椭圆形隆起，边界清楚，最大径在0. 5 ～
1. 2 cm，表面中心部皮肤菲薄，呈半透明状如水泡，触之较韧，
无活动度。其中7 例伴有指间关节疼痛及屈伸活动不同程度
受限，4 例伴指甲受压，见凹陷性压痕，1 例囊肿破裂后伤口感
染不愈。
1. 3 X 线检查 X 线片显示7 例患者远侧指间关节有不同程
度骨性关节炎，其中4 例见远节指骨基底背侧增生骨赘生成。
1. 4 手术方法 指神经阻滞麻醉，在指根部止血带下，沿囊肿
长轴作一皮肤切口，仔细将囊肿从其周围软组织中分离，显露
其蒂部，并将囊肿蒂向近侧牵至关节囊，切除与之相连的部分
关节囊，之后丝线缝合切开的关节囊，如伴有骨赘，则需扩大显
露，用咬骨钳咬除骨赘。囊肿切除后再切除囊肿表面菲薄皮
肤，皮肤缺损面积小于0. 5 cm × 0. 5 cm，游离周围皮下组织后
可直接缝合，缺损面积较大，则设计局部旋转皮瓣覆盖。
1. 5 病理检查 切除的囊肿内容物为透明胶状液，经病理检
查囊肿壁无上皮衬里，结合临床证实为黏液囊肿。
1. 6 结果 切口均一期愈合，2 ～ 3 w 拆线。术后随访10 ～ 18
（平均13. 5）个月，未见复发。其中4 例患者仍有指间关节不
同程度疼痛，4 例术前指甲受压畸形患者指甲畸形消失，患者短
期内指间关节屈曲活动范围减少，但经功能练习、理疗，2 个月
内均恢复至术前活动范围。
2 讨 论
目前认为手指黏液囊肿是位于远指间关节背侧的腱鞘囊
肿或皮肤局灶性黏液病
〔1，2〕
，多见于40 ～ 70 岁女性，常在轻微
外伤后或偶然间发现，可伴有疼痛和该关节骨性关节炎。由于
囊肿中心表面皮肤受压变薄，容易磨损破溃引发感染；当囊肿
位于甲根时，可压迫甲床生发基质，造成指甲凹陷畸形。只要
对该病有所认识，结合典型的临床表现，诊断并不困难。
如果仅表现为隆起肿物，无其他症状，可不予治疗，平时注
意手部保健密切观察即可
〔3〕
，但当局部疼痛明显、指甲变形、并
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