痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎

彻底清创是处理手外伤的基础，同时也是预防感染和预后
的关键性步骤。遵循清创术原则由外至里、由浅入深地按层次
有计划进行，熟练地运用局部解剖知识，通过观察损伤组织的
外形、色泽以及无血液供应等方面去判断损伤组织是否能存
活，然后决定哪些组织应该保留或去除。组织修复时应由深向
浅进行，严格无创、无痛、无菌操作，尽可能通过组织修复恢复
其解剖连续性。手部骨折内固定时需根据骨折的部位、类型及
修复要求选用合适的内外固定材料等进行骨折固定，同时必须
考虑到邻近关节早期功能活动的可能性。肌腱断裂，只要条件
允许，力争I 期修复。术后给予妥善的石膏外固定。伤口的清
创缝合除人和动物抓咬伤、严重污染伤口外，均需I 期无张力下
闭合伤口。凡不能直接缝合的创面均应结合创面的部位、大小
以及功能要求综合考虑选择不同的皮瓣移植方式修复创面。
术后宜适当加压包扎，避免皮瓣下积血，有利于皮瓣的成活。
术后包扎时宜选用松软的敷料包扎，松紧适度，尽量将指端露
出，以利于术后观察末梢血液循环和感觉变化，以及各指的早
期程序化康复功能锻炼。随着手外科技术水平的不断提高以
及对手功能认识的提高，手外伤处理水平要求更高。因此，急
诊外科医生必需提高手外伤的诊治水平，尽可能I 期完成皮肤、
肌腱的修复及骨骼的解剖复位，早期完成手部功能重建，最大
限度地恢复患者手部的功能，才能使患者满意。
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* 陕西省凤翔县医院（721400）
2011 年11 月7 日收稿
痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎
朱世恺
*
李 敏
*
摘 要：目的：观察痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将80 例患者随机分为治疗组和对照组各40 例。治疗
组服用中药汤剂痛泻要方合参苓白术散加减，对照组服用西药治疗，两月为一个疗程。结果：中药治疗组有效率为90%，对照组为
75%，疗效统计两组有显著性差异。结论：痛泻要方合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎有健脾益气、利湿止泻的功效。
关键词：结肠炎；痛泻要方合参苓白术散
中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1006 － 0979（2012）03 － 0030 － 02
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性直肠和结肠的慢性
病变，是以程度不同的腹痛、大便次数增多、不成行便、水样便、
或伴黏液浓血便为主要症状的消化系统疾病，属于中医范畴的
“泄泻”、“痢疾”。我们采用中药痛泻要方合参苓白术散治疗
溃疡性结肠炎取得了一定疗效，现总结如下。
1 临床资料
80 例患者为我院门诊病例，其中男性57 例，女性23 例，年
龄在23 ～ 68 岁之间，随机分为两组各40 例，其性别、年龄、病程
没有显著差异。中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》
脾虚失用，寒湿内结证诊断标准
［1］
：腹中疼痛，痛则腹泻，泻则
痛减，大便溏薄，或里急后重，黏液浓血便，疲乏无力，舌淡苔
薄，脉濡缓，西医诊断参照《西医内科学》7 版
［2］
。
2 治疗方法
治疗组以疏肝健脾益气、利湿止泻为主，以痛泻要方合参
苓白术散加减治疗。处方：党参30g、白芍30g、白术12g、山药
15g、陈皮10g、防风10g、茯苓10g、薏苡仁15g、苍术10g、甘草
6g、大枣3 枚。根据患者的不同症状加减：疲乏无力加黄芪，变
党参为太子参；腹胀纳呆加枳壳、厚朴、木香；腹中冷痛加肉桂、
附子、吴萸、乌药；泻下次数多者加莲子、乌梅，里急后重，黏液
浓血边加黄莲、黄芩、秦皮、葛根、白及、蒲黄，并加大白芍用量；
进食油腻性食物后腹痛腹泻增加者，加五倍子、败酱草；腹痛泄
泻在黎明之时发作，泄后痛减者加补骨脂、吴萸、炮姜、肉桂等；
日久泄泻次数减少，泻后痛不减，痛有定处，按压痛甚者加当
归、川芎、赤芍等，每日1 剂，水煎2 次，分早晚服用，治疗期间
建议清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻、饮酒等难消化和刺激性
食物。对照组给予柳氮磺胺吡啶，每次0. 5g，每日4 次，强的松
10mg，每日3 次。治疗过程记录用药前后患者症状改善情况，4
周后复查肠镜，观察肠道黏膜变化。
3 疗效标准
显效：临床症状消失，肠镜检查结肠黏膜基本正常；有效：
临床症状基本消失，肠镜检查结肠黏膜有轻度炎症改变或者水
肿；无效：治疗前后临床症状，肠镜检查没有明显改善。
4 治疗结果
表1 两组治疗效果比较表
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 有效率
治疗组 40 8 22 6 4 90%
对照组 40 5 10 15 10 75%
两组对照中药组明显优于西药组（P ＜ 0. 05）
5 讨论
溃疡性结肠炎在中医属于“泄泻”、“痢疾”、“滞下”、“便
血”、“肠风”，“肠廦”等范畴，病因多责于感受外邪、饮食所伤、
情志失调、脾胃虚弱；其主要病机是因感受外邪导致脏腑气血
阴阳的失调，日久热腐血败，化为脓血或寒凝湿滞，日久化热，
或饮食所伤、七情不和，郁怒不解，致胃肠气机雍滞，血行不畅、
气血停滞而最终导致肠道黏膜的损伤。作者通过临床观察发
现溃疡性结肠炎饮食、情志失调是发病的主要原因之一，治疗
应以疏肝健脾益气、利湿止泻为主。我们以痛泻要方合参苓白
术散为主，根据临床症状灵活加减。方中党参、白芍、白术、山
药健脾益气、燥湿止泻、疏肝缓急止痛，陈皮、防风配伍上药以
散肝郁理脾气、行气祛湿、醒脾和胃、茯苓、薏苡仁、苍术健脾燥
湿以助止泻之功，甘草、大枣和中缓急。临床加葛根以升发清
阳，鼓舞脾胃清阳之气使运化功能恢复；加枳壳、厚朴、木香元
胡以宽中理气、消痞除胀、行气止痛；加补骨脂、吴萸、炮姜、肉
桂温肾暖脾、温中散寒；日久血瘀者用当归、川芎、赤芍以养血
活血、化瘀通络、和营止痛；现代药理研究证明防风具有抑制过
敏物质释放的作用；白芍对肠管有明显的解痉镇痛作用；甘草
有解除肠管痉挛和镇痛作用
［3］
；益气健脾药黄芪、党参、白术、
甘草等不同部位提取物对小肠黏膜上皮细胞的增殖有调控作
用，从而保护肠黏膜的损伤，促进黏膜的修复
［4］
；黄芩、黄连、秦
皮有不同程度的抗炎、抗菌、抗渗出、抗过敏的作用，蒲黄、白
0 3 内蒙古中医药