高能聚焦超声在乳腺癌保留乳房治疗中应用探讨

国外医学肿瘤学分册２００１年８月第２８卷第４期

?２９３?

高能聚焦超声在乳腺癌保留乳房治疗中应用探讨

徐卫云综述何生，赵扬冰审校

（华西医和大学附属第一医院普外科，四川

成都

６１００４１）

摘要：综述近年来国内外相关资料，探讨高能聚焦超声（ＨＩＦＵ）在乳腺癌保留乳房治疗（Ｂ（汀）中应用的有效性及临床可行性。

关键词：超声治疗；高能聚焦超声；乳腺癌；保留乳房治疗中图分类号：Ｒ７３０．４１；Ｒ７３７．９

文献标识码：Ａ

乳腺癌保留乳房治疗（ｂｒｅａｓｔ

ｃＯｎＳｅｒｖａｔｉｏｎｔｈｅｒａ—ｐｙ，ＢＣＴ）于１９２７年由ＨｉｒＳｃｈ首先报告，并成为乳腺癌治疗研究的热点，国外对其研究较多ｕＪ。欧洲癌研究和防治协作组等６大研究组织通过４０９６例回顾性和前瞻性资料的分析显示，早期乳腺癌行保留乳房治疗其远期生存率（ＯＳ）及无瘤生存率（ＤＩ玛）与根治性乳房切除术比较无明显差异。国际癌症协会于１９９０年召开的早期乳腺癌治疗讨论会上总结指出，对大多数Ｉ、Ⅱ期乳腺癌患者ＢＣＴ是一种适宜而可取的治疗方法‘引。

高能聚焦超声（ｈｉｇｈ

ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，

ＨＩＦＵ）是利用超声波具有穿透性和可汇聚性的特点，围已扩展至神经、泌尿、心血管、肿瘤等领域ｂ’４Ｊ。

ＢＣｌｌ的内容

Ｂ田治疗是以手术为主体、放疗为基础ｂＪ，辅佐

以化疗等内容的综合治疗。手术包括肿瘤及其周围正患者希望在提高治愈率的同时，保存乳房外形，避２．２早期病例的增加

医疗卫生知识的普及、乳房普查工作的广泛开展、高质量的钼靶Ｘ线摄影及彩色多普勒超声显像等临床检查手段的不断完善，使早期患者比例明显增加，无疑为手术方式进一步改良创造了条件ｕ…。

２．３乳腺癌生物特性的深入了解

Ｆｉｓｈｅｒ为代表的“乳腺癌一旦发生，即属全身性疾病，并不一定完全经淋巴结有序播散，可能早期即有骨髓的微小转移灶并出现与局部治疗无关的远处转移”的新观点，为乳腺癌的保留乳房治疗提供了理论基础。

放疗技术的进步，新的抗癌药物不断问世、内分泌

治疗的广泛运用，均使Ｂ叮的疗效得到保证。

ＢＣＴ目前存在问题

与局部复发相关因素包括【１１１：肿瘤的组织学类型

ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ

ｃＯｍｐｏｎｅｎｔ，ＥＩＣ）ｏＥＩＣ的概念由

２｜。１９９７年Ｈｕｒｄ我国乳房保留治疗还处于初始阶段，整形效果也文章编号：１０００—８２２５（２００１）０４—０２９３—０３

２．４辅助治疗的进步

将高强度超声波穿过皮肤汇聚于深部肿瘤内，在焦点处产生瞬态高温，直接破坏肿瘤。目前，ＨＩＦＵ应用范１

３

３．１局部复发

及分级、淋巴结受累程度和范围、手术的切缘状态、原发肿瘤位置及大小、多中心癌、广泛导管成分癌（ｅｘ．

ｔｅｎＳｉｖｅ常乳腺组织的局部切除和同侧腋窝工、Ⅱ级水平淋巴结清扫。最佳安全边缘值仍有争论，一般切除的正常组织为肿瘤边缘１ｃｍ左右，不得超过２ｃｍ，以免影响美容效果，但关键是准确判断边缘情况№Ｊ，保证切缘癌阴性＂Ｊ。常规使用术中快速病理监测切缘［８｜。ＢＣＴ的目的：①达到肿瘤局部的有效控制；②保留乳房应具美容和功能上的价值。多中心、多发肿瘤、乳房较小以及肿块与乳房比例较大影响术后美容效果者不适合。２保留乳房治疗的可能性和必要性

Ｓｃｈｎｉｔｔ提出，指同时存在的导管内癌成分占原发瘤块２５％或以上，而且肉眼正常的肿瘤周围组织连续切片，导管内癌明显超出了肿瘤浸润的边缘。有ＥＩＣ组织学特征时，乳腺癌复发率明显增高［１报告【１３１指出，如果保证切缘无癌细胞，ＥＩＣ并不增加局部复发率。３．２整形效果

常不如国外文献ｕ４Ｊ报道理想，究其原因，可能与国人乳房相对较小、下垂萎缩明显、对保留乳房治疗医患顾虑均大、手术范围常偏大等有关。故怎样严格掌握适应证、合理设计手术方案，既满意控制局部肿瘤，又达到理想的整形效果（包括形态、对称性）尚需进一步探

２．１生活质量的重视

免遭受因乳房缺失所带来的精神创伤。加之近年来乳腺癌发病趋于年轻化，因此ＢＣｒ就更有必要旧Ｊ。

作者简介：徐卫云（１９６５一），女，江苏灌云人，博士生。

讨和临床实践。３．３放射损伤

?２９４?

放疗是ＢＣＴ的重要组成部分，放射野常包括全乳、瘤床及内乳区，淋巴结阳性者包括锁骨上区。有报道术后大剂量放疗可导致乳房上提、患乳皮肤色素沉着及毛细血管扩张等，影响整形效果ｕ５｜。１９９８年Ｍｅｒｔｚ等ｕ６。报道９例术后放疗发生乳房蜂窝织炎。最

近Ｋｒ锄ｅｒ等报告行患乳瘤床的组织问插植补量照

射，整形效果优于单纯外照射Ｌ１７｜。

对早期乳腺癌病人来说，保存皮肤的乳房切除一直被认为是肿瘤学上安全的一种方法，它保存覆盖乳房的皮肤，减少畸形，增加美容效果ｕ８｜。近年来发展迅速的局部高温治疗肿瘤的ＨＩＦＵ新技术，能导致靶

区肿瘤组织凝固性坏死，而不损伤周围正常组织，从而

完整保留乳房。作为一种非侵人性治疗，可反复多次对肿瘤组织进行聚焦治疗，直至完全破坏肿瘤组织，有望成为一种既不切开皮肤，又能选择性破坏乳腺癌组织的治疗新技术。

４

ＨＩＦＵ治疗肿瘤基本原理

ＨＩＦＵ所致细胞死亡表现为细胞溶解、凝固坏死

和变性坏死３种形式，其确切机制尚不清楚，可能有下

列效应。

热效应

超声是目前唯一将能量聚焦于体内靶区组织，而

对其它正常组织不产生多余热量。ＨＩＦＵ在直径０．１ｃｍ～１．０ｃｍ聚焦范围内产能，靶区温度高达１００℃，使靶区瘤细胞变性、代谢中止、坏死。４．２空化效应

生物媒质在超声波作用下产生微小气泡，这些气泡被激活相继发生随超声频率迅速运动和重复发生的过程称为超声空化。ＨＩＦＵ在靶区聚焦产生热效应同时，肿瘤细胞内水分形成微小蒸气空泡，后者在超声波负压相内迅速增大，又在正压相内急剧压缩至崩溃，产生瞬间高温、高压，从而发生强大冲击波，通过物理学作用引发肿瘤细胞发生一系列生化反应，破坏靶细胞结构，从而达到超声切除肿瘤作用。

也有研究显示，ＨＩＦＵ治疗肿瘤可能存在免疫诱发的特殊异位效应，从而提高ＨＩＦＵ治疗肿瘤的应用价值。

５

ＨⅡＴＵ在Ｂ（卫中应用的有效性及临床可行性探讨

关于ＨＩＦＵ直接破坏乳腺癌的实验及临床研究国

外至今未见报道，国内报道２篇。重庆医科大学医学超声工程研究所刘长安等ｕ９’驯应用高强度聚焦超声对ＶＸ，兔移植性乳腺肿瘤进行急性损伤研究及对体外人乳腺癌组织超声定位损伤研究，旨在探讨ＨＩＦＵ对治疗乳腺癌的可行性和有效性。采用自行设计和研制的ＨＩＦＵ治疗系统样机，治疗探头频率为１．６ＭＨｚ，

国外医学肿瘤学分册２００１年８月第２８卷第４期

焦域声强为５８００Ｗ／ｃｍ２，连续超声波照射６～１０ｓ，Ｖｘ２兔移植性乳腺癌细胞超微结构发生一系列不可逆损害表现：细胞膜失去连续性，核碎裂、固缩，细胞器严重受损，细胞溶解破坏。作者还采用ＨＩＦＵ对体外人乳腺癌组织进行急性定点损伤，在Ｂ超图像的监控下，把焦域移至靶区中央，随即启动ＨＩＦＵ治疗系统。通过其回声强度变化确定ＨＩＦＵ定点辐照癌组织后损伤的范围和准确性，经与辐照后癌组织肉眼观察及病理对照，结果表明，在Ｂ超准确引导和实时疗效的监控下，ＨＩＦＵ能准确定位并有效破坏焦域内乳腺癌细胞，对周围组织较安全，１３例带有皮肤的癌组织块仅５例发生皮肤损伤，而其中３例原有皮肤桔皮样变，故推测皮肤原有病理改变可能是皮肤容易受损的重要原因之一。上述研究为ＨＩＦＵ在临床上的安全应用奠定了一定实验基础，初步展示了ＨＩＦＵ在乳腺癌保留乳房治疗中的临床前景。６结语

ＨＩＦＵ作为一种无损、有效治疗肿瘤的手段，在ＢＣＴ中的使用价值正逐渐得到实现，应用范围也会进一步扩展。但目前还需开展大量基础实验及临床研究，包括ＨＩＦＵ的生物效应、物理治疗剂量与疗效关系、治疗的安全性监测、精密定位与跟踪技术、疗效实时评估。

参考文献

［１］Ｂｅ删ＪＲ，０ＳｂｏｍｅＭＰ．Ｂｒｅａｓｔ∞㈣ｔｉｏｎ

ｔｈｅｒａｐｙ

ｏｖｅｒ

ｔｈｅ

ｐａｓｔ

１５—２０

ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＢｅｒａｓｔＣａｌｌｃｅｒＲ占Ｔｒｅａｔ，１９９９，５５（３）：２９３．

［２］ｂｚｏｖｉｃｈＤ，ｓｏｌｏｍｏｎ

ｃｃ，Ｔｈｏｍａｓ

ＤＢ，甜ｎｆ．Ｂ舱ａｓｔ啾ｒｖａｔｉｏＩｌ

ｔｈｅｒａｐｙｉｎ

ｔｈｅｕｎｊｔｅｄｓｔａｔｅｓ

ｆｏｕ丽ｎｇ

ｔｈｅ１９９０

ｍｔｉｏｎａｌ

ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆ

ｈｅａｌｔｈ

ｏｏｎｓｅｎｓｕｓ

ｄｅｖｅｌｏｐｍ卸ｔ００ｎｆｅｒ锄ｃｅ

ｏｎ

ｔｈｅｔｒｅａ廿ｎ肌ｔｏｆ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

妇ｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅ

ｉｎｖａｓｉｖｅ

ｂｒｅａｓｔ

ｃａｒｃｉｎｏｎ氇［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９９，８６（４）：

６２８—６３７．

［３］ＢｅｅｒｌａｇｅＨＰ，Ｔｈｕｒｏｆｆｓ，Ｍａｄｅｒｓｂａｃｈｅｒｓ，甜“．ｃｕｒｒｅｎｔ

ｓｔａｔｕｓ

ｏｆ

ｍｉｍｍａＵｙ

ｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａⅡ１１ｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓ

ｆｏｒｌｏｃａｌｉｚｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｒｃｉｎｏｎｌａ

［Ｊ］．Ｅｕｒｕｒ０１，２０００，３７（１）：２一１３．

［４］ＭａｒｔｉｎＲｗ，ＶａｅｚｙＳ，ＫａｃｚｋｏｗｓｋｉＰ，甜口ｚ．Ｈｅｒｎ。ｓｔａｓｉｓｏｆｐ衄ｃｔｕｒｅｄ

ｖｅｓｓｅｌｓｕＳｉｎｇｄｏｐｐｌｅｒ．ｇｕｉｄｅｄｈｉｇｈ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｌ丌ｔｒａＳ０ｕｎｄ

ＭｅｄＢｉ０１，１９９９，２５（６）：９８５—９９０．［５］Ｂａ”ｒｌＡ，ＦｈｎｋＤ，ＬｅｎｚＡ，以“．Ｉ

ＤｃａＩｔ咖ｏｒ∞ｎｔｒｏｌ

ａｎｄ咖１ｅｔｉｃ

ｏｕｔ锄ｅｆｏｌｌｏ、Ⅳｉｎｇｂｒｅａｓｔ—ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ

ｓｕｒｇｅｒｙ

ａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎ

ｕｐ

ｔｏａｔ０－

ｔａｌｄｏｓｅｏｆ

５６Ｇｙ埘ｔｈｏｕｔｂ００ｓｔ

ｉｎｂｒｅａｓｔ

ｃａｒ】ｃｅｒ［Ｊ］．ｓｔｒａｈｌ饥ｔｈ盯

０ｎｋｏｌ，２００１，１７７（１）：２５—３２．

［６］ａ）ｘＣＥ，Ｐ饥ｄａＳＳ，ＫｕＮＮ，跗“．Ｌ。ｃａｌ

ｒｅｃ咖ｃｅ

ｏｆｂｒｅａＳｔ

ｃ伽

ａｆｔｅｒｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｖａｌｕｔｉｏｎｏｆｌｕｍｐｅｃｔｏｒｎｙｍａｒｇｉｍ［Ｊ］．Ａｍｓｕｒｇ，

１９９８，６４（６）：５３３—５３７．［７］ＤｉＢｉａｓｅ

ｓＪ，Ｋ衄踟ｉｃｋｙＬ，Ｔ，ＳｃｈｗａｎｚＧＦ，甜“．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ

ｐｏｓ?ｊｔｉｖｅ

ｍ哂ｆｌｓ

ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｔｈｅ

ｏｕｔ㈣ｅｏｆｗｏｍ朗ｔｒｅａｔｅｄ谢ｔｈｂｒｅａｓｔ

ｐｒ－

ｅｓｅｍｔｉｏｎ

ｆｏｒｅａｒｌｙ

ｓｔａｇｅ

ｂｒｅａｓｔ

ｃａｒｃｉｎｏｍ［Ｊ］ｃａｎｃｅｒ，１９９８，８２

（１１）：２２１２—２２２０．

［８］

Ｉ（１ｉｍｂｅｒｇ

ｖｓ，Ｈａ彻ｓ

ｓ，Ｋｏｒｏｕｒｉａｌｌｓ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ

ｎｌａ唱ｉｎ

ｓｔａｔｕｓ…．

４．１

国外医学肿瘤学分册２００１年８月

Ｃｌｍｌ，１９９９，８（２）：７７—８４．

第２８卷第４期?２９５?

Ｓｕｒｇｐａｒｔｉａｌｒｎａｓｔｅｃｔａｍｙ４０９—４２０．

ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｐ１ａｓｔＲｅ００ｎｓｔｒｓｕ曙，１９９９，１０４（２）

［９］ＦｒａｚｉｅｒＲｃ，ＫｅｓｔｉｎＬＬ，ＫｉｍＶ，矗口￡．Ｉｍｐａｃｔｏｆｂｏ。毗ｔｅｃｈｍｑｕｅｏｎ

ｏｕｔ∞ｍｅ

ｓｅｒｖｉｌｌｇ

ｉｎ

ｅａｒｌｙ＿ｓｔａｇｅｂｒｅａｓｔ

ｃ锄ｃｅｒｐａｔｉ肌ｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｅａｓｔ—００ｎ—

［１５］Ｓｃ‰ｂｅＩｇＰＪ，Ｓｈａｎａｈａｎｌ＿Ｇ，Ｉｎ９１ｅＪＮ，以“．Ａｃｃｄｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒ．

ｆｒａｃｔｉｃⅡ１ａｔｉｏｎ砌ａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ

ａｆｆｅｒ

ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］ＡｍＪＣｌｉｎ０Ｉｌｄ，２００１，２４（１）：２６—３２．

ｃａｒｄ－

ｌｕｒｎｐｅｃｔ咖ｙ

ａｎｄａ撕ｌｌａ！ｙｌｙｍｐｈ

［１０］ＡｒｎｉｃｈｅｔｔｉＭ，Ｃａｆｆ０Ｏ，ＲｉｃｈｅｔｔｉＡ，以“．ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｄｕｃｔａｌ

枷ｉｎ

ｒｌｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎ

ｓｉｔｕｏｆｔｈｅ

ｂｒｅａｓｔ：ｔｒｅａ恤１ｅｎｔ诵ｔｈ∞ｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ

ｓｕｒｇｅｒｙ

ａｎｄ

ｓｔｕｄｙ［Ｊ］＆蝴，１９９７，２０２（２）：５６５—５６９．

ｐａｔｉ朗ｔｓ、Ⅳｉｔｈ

ｓｔａｇｅ

ＩｏｒⅡｂｌｅａＳｔｃａｎｃｅｒ：ｐｉｌｏｔ

ｒａｄｉｏｔｈｅｒ印ｙ［Ｊ］．Ｔ”ｍｏｒｉ，１９９９，８５（６）：４８８—４９３．

［１１］Ｖ。０９ｄＡｃ，Ｎｉｅｌｓ肌Ｍ，ＰｅｔｅｒｓｅＪＬ，以“．Ｄｉｆｆｅｒ∞ｃｅｓｉｎ打ＳｋｆａｃｔｏｒＳ

ｆｏｆｌｏｃａｌａｎｄｄｉｓ协ｎｔ

［１６］Ｍｅ血ＫＲ，ＢａｄｄｏｕｒＬＭ，ＢｅｌｌＪＬ，甜口ｚ．Ｂｒｅａｓｔ

ｂｒｅａｓｔ∞ｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ

ｃｄｌｕｌｉｔｉｓ

ｆｏｌｂ丽ｎｇ

ｔｈｅｒａｐｙ：ａ球）ｖｅｌ㈣ｐｈｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｐＩＤｇ硝

ｏｕｔｏ锄ｅｉｎ

ｐａ－

ｒｅｃｕｒｒ饥ｃｅａｆｔｅｒＢｒｅａｓｔ－（：ｏｎｓｅｒｖｉｌｌｇｔｈｅｒａｐｙ

ｏｒ

［Ｊ］．Ｃ１ｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，１９９８，２６（２）：４８１—４８６．

１１７Ｊ

Ｋ砌ｍｅｒＢＡ，ＡｎｈｕｒＤＷ，Ｕ１ｉｍＫ，甜“．Ｃ（踟ｌｅｔｉｃ

ｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇ

ａｎ

ｒｍｓｔｅｃｔｏⅡ１ｙｆｏｒ

ｌａｒｇｅＥｕｌＤｐｅａｎ１６８８—１６９７．

ｓｔａｇｅ

ＩａｎｄⅡｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｐ∞１ｅｄｒｅｓｕｌｔｓ。ｆｔｗｏ

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］Ｊ

Ｃｌｉｎｍｄ，２００１，１９（６）：

［１８］

ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ啷ｌａｎｔ

ａｓ

ｐａｎ

ｏｆｂｒｅ∞ｔ—ｃＣｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ

ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉ０１０９ｙ，１９９９，２１３（１）：６１．６６．

［１２］ｗａｚｅｒＤＥ，ｓｃｈｍｉｄｔＵｌｌｒｉｃｈＲＫ，ＲｕｔｈａｚｅｒＲ，甜“．Ｔｈｅｉｎｎｕｅｎｃｅ０ｆ

ａｇｅ

鼬、，ｉｎ．ｓＡ，ｓｃｈｎｊｔｔ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ＳＪ，ＤｕｄａＲＢ，以“．Ｓｋｉｎ—ｓｐａｒｉｎｇｎｌ船ｔｅｃｔ叫１ｙ

ａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅ

ｒＴｌａｒｇｉｎ

ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ

ｃｃ盯Ｌｐ（ｍ衄ｔ

ａｓａ

Ｋｓｔｏｌｏｇｙｕｐ（ｍ

ｂｒｅａｓｔ

ａｎｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｏｎ∞ｌｏｇｉｃｒｉｓｋＳａｎｄａｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｕｌ坞ｉｎ

ｗｉｔｈ

ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｂｒｅａｓｔ

ｌｕｒｎｐｅｃｔｏｍｙ

Ｉｎｔ

ａｓｓｅｓ锄ｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒ０ｆｒｅｓｉｄｕａｌｔｕｒｎｏｒ［Ｊ］．ｃａｌｌｃｅｒ［Ｊ］．ＰｌａＳｔＲｅ００ｎｓｔｒｓｕｒｇ，

ＪＲａｄｉａｔＣｈｃｏＩＢｉｏｌＰｈｙｓ，１９９９，４５（４）：８８５—８９１．１９９８，１０２（１）：４９—６２．

［１９］刘长安，吴传新，白晋，等．高强度聚焦超声对兔乳腺肿瘤急性损

伤的研究．中华超声影像学杂志，２０００，９（２）：１２０．１２２．

［２０］刘长安，白晋，任烽，等．高强度聚焦超声对人乳癌组织定位损伤

的初步观察．中华超声影像学杂志，１９９８，７（４）：２３９．２４１．

ｏｆ

［１３］ＨｕｒｄＴｃ，ＳｎｅｉｇｅＮ，ＡｌｌｅｎＰＫ，以“．Ｉｍｐａｃｔ０ｆｅｘｔｅｎＳｉｖｅｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌ

咖ｐｌｍｅｎｔ

ｂｒｅａｓｔｓｕｒｇ

ｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ

ａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｂｒｅａｓｔ

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｓｔａｇｅ

ＩｏｒⅡ

ｃａｎｃｅｒ

ｔｒｅａｔｅｄ、Ⅳｉｔｈｃ。ｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ

ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡＩｌｌｌ

０ｎｃ０１，１９９７，４（２）：１１９—１２４．

［１４］Ｃ１０１础Ｉ（Ｂ，Ｋ础ＳＳ，Ａｕｄｒｅｔｓｃｈｗ．Ａｎ印ｐＩＤａｃｈｔｏｔｈｅｒｅｐａｉｒ

（收稿日期：２００１—０２—０６修回日期：２００１—０４—１１）

葡萄糖转运蛋白与肺癌关系研究进展

王

昆，汪

涛综述孙玉鹗审校

１００８５３）

（解放军总医院，北京

摘要：葡萄糖转运蛋白（Ｇｌｕｔ）是哺乳动物细胞转运葡萄糖的载体。肺癌组织中葡萄糖转运蛋白及其基因异常表达，并且与预后相关。对葡萄糖转运蛋白的研究有助于肺癌的诊断与治疗。

关键词：葡萄糖转运蛋白；肺癌；预后中图分类号：Ｑ５１；Ｒ７３４．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１０００—８２２５（２００１）０４—０２９５—０３

葡萄糖转运蛋白（ｇｌｕＣｏｓｅ

ｔｒａｌｌＳｐｏｒｔｅｒｐｒｏｔｅｉｎ，

通过变构将糖送人细胞。这些蛋白具有组织和细胞特异性，而每种单一类型的细胞又往往表达两种或更多种的Ｇｌｕｔ亚型。

Ｇｌｕｔｌ编码基因在正常组织中广泛表达，但在人类正常组织中却没有检测到Ｇｌｕｔｌ的广泛存在。有作者ｕ１认为，这可能是由于Ｇｌｕｔｌ的迅速降解，也可能由于Ｇｌｕｔｌ表达水平较低，采用目前的多克隆抗体免疫组化技术尚不足以探测到其存在。肿瘤组织中，Ｇｌｕｔｌ及其基因的异常表达可能是一个普遍现象。Ｈａｂｅｒ等心。用免疫组化方法研究了１１２例结肠癌标本中ＧｌｕⅡ的表达，发现１０１例阳性，其中２０例有超过５０％的肿瘤细胞染色阳性。同Ｇｌｕｔｌ低表达的病人相比，这些染色强阳性的病人预后较差。良性的结肠腺瘤显示阴性或微弱染色。结肠癌病人的正常肠道上皮组织没有特异性的染色。此外，人们还研究了乳腺癌、

Ｇｌｕｔ）是哺乳动物细胞转运葡萄糖跨过细胞膜进入细胞的载体。与正常细胞相比，恶性肿瘤对葡萄糖的摄取及代谢均处于增高状态。许多研究表明，癌细胞中糖代谢的增加与Ｇｌｕｔ及其基因的异常表达有关，Ｇｌｕｔ及其基因有望成为一种新的肺癌预后标记物。．

１

Ｇｌｕｔ家族

哺乳动物Ｇｌｕｔ基因依其编码产物而分别命名为

Ｇｌｕｔｌ～５和Ｇｌｕｔ７，Ｇｌｕｔ６是一个假基因，不在蛋白水平表达。相应的蛋白命名为Ｇｌｕｔｌ～５和Ｇｌｕｔ７。Ｇｌｕｔ是有１２个跨膜片段的转运子，有外向和内向两种构型。葡萄糖进入细胞时，首先与外向构型结合，Ｇｌｕｔ

作者简介：王昆（１９６９一），男，河北石家庄人，主治医师，博士

生。