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乌梅在儿科的临床应用

上传者:李挥
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上传时间:2015-05-05
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乌梅在儿科的临床应用



性胆囊炎患者进行了治疗,并与30 例采用胆维他治疗的患者
进行了比较,效果显著,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:我院2010 年1 月至2011 年1 月间收治60 例
慢性胆囊炎患者,诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的
有关标准
[1]
,其中男35 例,女25 例,年龄19 ~ 78 岁,平均45. 2
±2. 8 岁。患者临床症状主要表现为右中上腹痛、肩部放射痛、
恶心、腹胀等;B 超检查可见胆囊壁毛糙增厚,胆汁透声差,胆
囊缩小或变形,或伴有胆囊结石。患者被随机分为治疗组和对
照组,各30 例,两组患者在年龄、性别以及临床症状方面差异
无统计学意义,具有可比性(P > 0. 05)。
1. 2 治疗方法:对照组患者给予口服胆维他片治疗,3 次/ d,
25mg / 次;治疗组患者给予我院自制煎剂(白术、陈皮、蒲公英以
及金钱草等),2 次/ d,35ml / 次。两组患者均给予2 月治疗,期
间患者未服用其他治疗胆囊炎的中西药物。
1. 3 临床观察:观察患者治疗前后右中上腹痛、肩部放射痛、
恶心、腹胀等主要临床症状变化情况。治疗前后利用 B 超对患
者胆囊壁毛糙程度和胆汁的透声程度进行检查比较,采用3 级
评分规则进行评分。胆囊壁毛糙程度分为光滑、欠光整、毛糙3
个等级;胆汁透声程度分为好、略差、差3 个等级。
1. 4 统计学方法:分析数据采用 SPSS 15. 5 统计软件进行分
析。计量指标以x ± s 表示,采用 t 检验;等级资料采用秩和检
验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 疗效比较:治疗组、对照组总有效率分别为 96. 7% 和
73. 3%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P < 0. 05)(表1)。
表1 两组临床症状疗效比较[例(%)]
组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效
治疗组 30 13 8 8 1 96. 7
对照组 30 8 6 8 8 73. 3
2. 2 B 超比较:治疗组、对照组总有效率分别为 53. 3% 和
23. 3%;组间B 超比较,差异有统计学意义(P < 0. 05)(表2)。
表2 两组B 超疗效比较[例(%)]
组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效
治疗组 30 1 5 10 14 53. 3
对照组 30 1 2 4 23 23. 3
2. 3 不良反应:本组患者在治疗过程中,治疗组无不良反应,
对照组仅1 例食欲减退。治疗结束后,不良反应消失。
3 讨论
祖国医学将慢性胆囊炎归结为“胆胀”与“胁痛”的范畴,
基本病机为肝络失和,实证为气滞、血瘀、湿热,邪阻肝络,不通
则痛;虚证为阴血不足,肝络失养,不荣则痛
[2]
。根据“通则不
痛”与“痛则不通”的理论,慢性胆囊炎的治疗首先考虑“通”,
实者理气、活血、清热化湿通络;虚者滋阴柔肝,补中寓通。临
证应辨证结合辨病,配合针对性药物。我院自制煎剂,其主要
成分为白术、陈皮、蒲公英以及金钱草等。白术具有健脾益气,
燥湿利水,止汗,安胎的功效,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩
悸,水肿,自汗,胎动不安。《医学启源》记载:“除湿益燥,和中
益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,止渴,安

[3]
。”陈皮辛散苦降,温和不峻,芳香醒脾,既理气运脾,调中
快膈,又燥湿化痰,为治脾胃气滞、痰湿壅肺之要药。陈皮是理
气健脾的佳品,治脾胃气滞、痰湿壅肺之要药。蒲公英与平地
木同为臣药,蒲公英味苦甘、性寒,归肝、胃经;苦以散滞气,甘
以解毒,寒以清热,故有清热解毒、消痈散结、利湿通淋之效。
现代研究发现,蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较
强的抑制作用,对肺炎双球菌、脑膜炎球菌等也有一定的抑制
作用,此外尚有利胆、保肝、利尿、健胃及轻泻作用,煎剂还可激
发机体的免疫功能
[4]
。金钱草含黄酮类、苷类、鞣质、挥发油、
氨基酸、胆碱、甾醇、氯化钾等成分,其煎剂具有促进胆汁排出
的功效,是临床治疗肝胆疾病的常用药物,且无明显的毒副作

[5]

本文研究结果显示,经过我院精心治疗2 个月后,治疗组
与对照组总有效率分别为96. 7%和73. 3%、B 超总有效率分别
为53. 3%和23. 3%,差异具有统计学意义(P < 0. 05)。自制煎
剂可通过改善患者脂代谢紊乱、降低 TNF - α 而减轻胆囊的局
部炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用。
参考文献
[1]周仲瑛. 中医内科学[M]. 2 版. 北京:中国中医药出版社,
2009:257,258.
[2]田琳,李金博. 慢胆汤治疗慢性胆囊炎300 例临床观察[J].
吉林中医药,2008,28(5):344.
[3]卢泓. 补中益气汤加味治疗慢性胆囊炎97 例[J]. 浙江中医
杂志,2002(2):58.
[4]郑筱萸. 中药(新药)临床研究指导原则[M]. 北京:中国医
药科技出版社,2002,151 - 155.
[5]刘红英,牛祖智,尹亚君,等. 柴芩丹参汤治疗慢性胆囊炎
76 例临床观察[J]. 云南中医中药杂志,2000,(2):47 - 49.
* 成都中医药大学附属医院儿科(610072)
2011 年11 月8 日收稿
乌梅在儿科的临床应用
黎 欣
*
关键词:乌梅;儿科;临床应用
中图分类号:R28 文献标识码:B 文章编号:1006 - 0979(2012)03 - 0049 - 02
乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅树的未成熟果实的加工熏
制品,其性酸,平,归肝、脾、肺、大肠经,有敛肺、涩肠、生津、安
蛔等功效。历代医家对乌梅的功效有许多论述,如《本草纲目》
“敛肺涩肠,止久咳泻痢,……. 蛔厥吐利”;《别录》:“止下痢,
好唾口干”;《本草拾遗》:“止渴,……止吐逆,除冷热痢”等。
乌梅在儿科的临床应用较广,现总结如下:
1 消化系统
1. 1 小儿腹泻:小儿生长发育迅速,对摄入营养的需求量大,
但小儿脾常不足,胃小且脆,容物不多,因而喂养不当,感受外
邪等原因,均易损伤脾胃,导致脾失健运、水谷不化、清浊不分
而致腹泻。小儿稚阳未充、稚阴未长,泻下过度或泻下日久易
于耗气伤阴,出现气阴两伤,表现为神萎乏力、小便短少、口渴
引饮、唇干、舌红少津、脉细数等,治疗应予益气养阴固涩。临
床常用人参、乌梅、五味子等,其中人参既可益气固脱,又可生
津止渴;乌梅、五味子等收涩药大多性味酸涩,酸可收涩,同时
酸甘又可化阴,对泻下日久,气阴两伤者较为适合。如人参乌
梅汤即是以人参、乌梅为主药,体现了益气养阴固涩的原则。
1. 2 小儿厌食:厌食是小儿时期一种常见疾病,临床以较长时
间厌恶进食、食量减少为特征。厌食多由喂养不当、他病伤脾
胃、先天不足、情志失调引起,其病变脏腑主要在脾胃。中医认
为,脾主运化、升清,喜燥恶湿;胃主受纳,喜润恶燥;二者互为
表里,只有纳运相配、升降相和、燥湿相济,方能食之有味,气血
得以化生。而现今许多患儿喜食香燥、零食、冷饮等,易导致脾
胃燥湿紊乱,进而损伤脾胃气阴,导致纳运失和,尤其表现为胃
不思纳,出现厌食等表现。应该强调,厌食症不思不纳,关键在
于纳,而胃主受纳,喜润恶燥,在厌食症患儿中,胃阴 不足型占
有较大比例,《临证指南医案》指出:“知饥少食,胃阴伤也;不饥
不食,胃汁全亏。”临床上,该型患儿多有以下特点:①平素喜食
香燥;②喜饮,其中许多患儿有边进食边喝水或喜泡饭的特点;
③大便偏干;④舌苔薄,或花剥,或少苔。思食丸以乌梅、木瓜
为主药,其中乌梅味酸,性平,归肝、脾、肺、大肠经,有益胃生津
之效;木瓜味酸性温,入肝脾经,可平肝和胃,二药合用有益胃
养阴之功,加白术健脾益胃,燥湿和中,云苓健脾除湿,藿香芳
(下转第60 页)
9 4 2012 年第3 期

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