神经外科围手术期抗菌药物应用临床教学探索

上传者：康乃真
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上传时间：2015-05-05
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神经外科围手术期抗菌药物应用临床教学探索

? ８６? 史垦直笠匡堂塾亘垫！！堡筮§塑ｌ７●临床教学ｉ神经外科围手术期抗茵药物应用临床教学探索田晋嗣（丽水市中医院，浙江丽水３２３０００）［摘要］目的：探讨神经外科围手术期抗茵药物应用的临床带教方法。方法：实验组５６人，对照组５４人，分别采用ＰＢＬ教学法和传统临床带教方法，比较两组成绩及教学效果。结果：实验组理论知识及病例分析成绩均明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。实验组带教效果评价明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：神经外科围手术期抗茵药物应用的教学采用以问题为基础的教学法优于传统临床带教方法，值得推广。［关键词］神经外科；围手术期；抗茵药物应用；临床实习；ＰＢＬ教学法［中图分类号］Ｇ６４２．０［文献标识码】Ａ【文章编号］１（Ｉ）２．１７０１（２０１１）０６－（１Ｙ８６－０２神经外科涉及头颅和神经系统，围手术期的管理十分重要，并应根据神经系统的特点选用抗菌药物，而相关内容往往枯燥乏味不易于学生理解掌握。为了能提高学生的学习效果，笔者对神经外科围手术期抗菌药物应用相关知识的临床教学进行一些探索。一、对象与方法（一）研究对象。在神经外科轮科的医学临床专业本科实习生１１０人，其中男生６５人，女生４５人。年龄２２－２５岁，平均为（２３±０．５６）岁。随机分为实验组和对照组。实验组５６人，对照组５４人，两组年龄、性别、学历比较，差异无统计学意义，具有可比性。两组学生均通过了正规系统的基础医学及其他临床课程的学习。（二）带教内容与方法。１．带教内容。神经外科围手术期抗菌药物的应用，包括预防用药的适应证、药物品种、联合用药、用药时机、持续时间。２．实验组。采用以问题为基础的教学法（ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄＩ．ｅａｍｉｎｇ，ＰＢＬ）［１｜。带教模式如下：（１）问题引入。带教老师根据教学要求，结合教材，以病区实际围手术期病例为基础，提问学生以下问题：神经外科围手术期应用抗菌药物的意义、种类及适用范围、适应证、联合用药的意义及用药时机等。（２）组织小组自学。引导学生自学，查找资料、病历、检查结果，并记录笔记、归纳总结，在资料中寻找带教老师提出的问题的答案。要求学生在寻找答案的同时归纳一条围手术期抗菌药物应用的方案。（３）小组讨论。讨论的主题，一是病例提出的问题解决方案，二是学生在自学中发现还存在哪些不能理解的问题。讨论由带教老师主持，讨论时，采用无领导讨论模式，学生们各抒己见，保证每个学生都有发言，并且观点和依据相同的不重复。带教老师在此过程中在黑板上记录并归纳各种观点和疑问，并引导学生以理论和数据为依据，运用逻辑思维的方式去综合分析，解决问题。（４）总结。带教老师总结归纳讨论课的内容，并根据教学内容进一步向学生解释、分析围手术期抗菌药物应用的要点、难点内容。３．对照组。采用传统的查房带教模式，带教老师根据教学要求及教材，按传统的带教方法进行带教，教授相应知识。带教内容、学时与实验组一致。（三）教学效果评价。对教学后的两组学生用相同试题进行测试。采用１００分制，包括理论知识（６０分）、病例分析（４０分），优秀９０－１００分，良好８０－８９分，合格６０－７９分，不合格＜６０分。（四）统计学方法。测试分数结果用均数±标准差表示，采用ｔ检验。教学效果比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。二、结果（一）两组学生测试成绩比较，见表ｌ。结果显示，实验组理论知识及病例分析成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．Ｏｌ。表１两组学生围手术期抗茵药物应用测试成绩比较注：经ｔ检验，两组理论知识、病例分析成绩比较，差异均有统计学意义，Ｐ＜０．０１（二）两组带教效果比较，见表２。结果显示，实验组带教效果评价明显优于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０１。表２两组带教效果评价比较［ｎ（％）］Ｏ．Ｏｌ注：经卡方检验，两组带教效果评价比较具有统计学意义，Ｐ＜
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