第二章常见心理障碍的识别080102

上传者：刘海鸥
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上传时间：2015-05-05
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第二章常见心理障碍的识别080102

第二章常见心理障碍的识别080102

 第二章常见心理疾病识别
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 一、神经症
 神经症也称心理症,主要是由心理因素造成的。对于处在青年期的大学生来说,这是一种最
为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。在此基础上,如果遇到重
大的心理创伤,便会导致神经症的发生。在大学生中,发病率最高的主要是焦虑症,抑郁症,强迫
症,神经衰弱。大学生中常见的神经症包括焦虑症、抑郁症、强迫症和神经衰弱。
 （一）焦虑症
 焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症。焦虑症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛
性焦虑。广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。除焦虑心
情外，还有显著的植物神经症状，如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神
经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并非由
于实际的威胁所致，其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦。凡
继发于妄想、OCD、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦虑都应诊断为焦虑综合征，而不应诊
断为焦虑症。惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。而惊恐发作作为继
发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等。
 1.惊恐发作的临床表现
 (1)在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。
 (2)两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。
 (3)发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）
或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出
来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植
物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，
也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。
 (4)发作突然，10 分钟内达到高峰，一般不超过 1 小时。发作时意识清晰，事后能回忆发
作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5～10 分钟，很少超过1 小时即可自行缓解仍如常
人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1 个月内至少有3 次，或者首次典型发作后继之
以害怕再发作的焦虑常持续1 个月以上。
 (5)发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境（不可预测性），大多数病人在间歇期因
担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状，称为预期性焦虑。在发作
间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、 7
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 不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。惊
恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范。
 (6)惊恐发作作为继发症状（惊恐发作综合征），可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、
抑郁症等，并且需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。
 2.广泛性焦虑的临床表现
 (1)以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安（自由浮动性焦虑），或对现实生活
中的某些问题过分担心或烦恼（过分担心的期待）为特征。有显著的自主神经症状、肌肉紧
张和运动性不安，病人难以忍受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因。
 (2)病人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的恐慌预感之中。

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