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HANS 在妇产科的应用
杭州卓昌贸易有限公司
二零壹零年
目 录
一、 概述 ................................................................................................................................... 2
二、 HANS 在手术中的镇痛机理 ........................................................................................... 2
三、 HANS 在妇产科的临床应用方法 ................................................................................... 3
(一) HANS 用于分娩镇痛 ................................................................................................... 3
(二) HANS 用于人工流产镇痛 ........................................................................................... 4
(三) 预防剖宫产内脏牵拉痛 ............................................................................................... 4
(四) 术前使用HANS 对剖宫产术后病人的镇痛 .............................................................. 5
(五) 用于妇科全子宫切除手术 ........................................................................................... 5
(六) HANS 应用于腹腔镜手术 ........................................................................................... 5
(七) HANS 用于妇产科术后镇痛 ....................................................................................... 6
附件 HANS 用于妇产手术的文献 ......................................................... 错误!未定义书签。7
HANS 在妇产手术中的应用
- 2 -
HANS 在妇产科应用
一、 概述
韩氏穴位神经刺激仪(HANS)是北京大学神经科学研究所著名生理学家韩
济生教授,40 余年来对针灸穴位刺激疗法的止痛机理、低频电脉刺激参数的潜
心研究,所获得的科学成果与现代先进电子科技相结合的高科技产物。
HANS 特有的2 Hz/100Hz 疏密波,使脑啡呔、内啡呔、强啡呔同时释放,
增加内源性镇痛物质,作用于脊髓痛觉感受神经元上的阿片受体,阻抑了脊髓背
角痛觉神经元受到手术伤害刺激时,痛觉超敏状态的发生。从而既可使手术中疼
痛减轻也可增强术后镇痛效果。
运用 HANS 加少量镇静镇痛药物,用于分娩、人流等各种妇科手术均有良
好的镇痛效果,不仅不会影响机体的生理功能,而且术后恢复快,并发症少,对
病人、产妇以及胎儿都没有负面作用。
因此,HANS 是一种安全、有效、简单、易推广的妇科手术镇痛方法。
二、 HANS 在手术中的镇痛机理
HANS 采用特定的频率 2Hz/100Hz 交替的疏密波,通过皮肤电极刺激皮下穴
位,能加速中枢各类内源性阿片(脑啡肽、内啡肽、强啡肽)和神经递质(5-
羟色胺、去甲肾上腺素)等内源性镇痛物质的释放,作用于脊髓痛觉感受神经元
上的阿片受体,阻抑了脊髓背角痛觉神经元受到手术伤害刺激时,痛觉超敏状态
的发生。从而既可使手术中疼痛减轻,也有助于术后镇痛和恢复效果。
利用HANS 对手术部位同一节段或邻近节段神经分布区进行温和刺激,通
过粗神经纤维传入脊髓背角的T 细胞、同时也使SG 细胞兴奋,增强了SG 细胞
对传入纤维末梢的抑制作用,而关闭闸门,不再传递另一个疼痛冲动的刺激信号,
从而产生缓解疼痛作用。
通过临床验证,电脉刺激合谷穴5 分钟后,全身的痛阈都有所上升,至15~
HANS 在妇产手术中的应用
- 3 -
20 分钟时,耐痛阈比原先提高180%以上,刺激1 小时耐痛阈呈波动性变化,但
仍维持在比刺激前高的水平,刺激结束后耐痛阈逐渐恢复到针前水平。穴位刺激
不仅对体表痛有一定的镇痛作用,而且对深部痛和牵涉痛也有一定的抑制作用。
镇痛效应表现为痛程度减轻、痛牵涉部位的面积缩小、时程缩短等。
三、 HANS 在妇产科的临床应用方法
(一) HANS 用于分娩镇痛
HANS 加少量镇静镇痛药物,有良好的镇痛效果。HANS 配合用安定、曲马
多可作为有效、安全,便于推广的分娩镇痛方法。
选择穴位(刺激部位)
A 路的第一对电极,对称贴于夹脊穴(对应脊柱T10-L3,旁开3cm)--针对
腰痛;
B 路的第二对电极,对称贴于次髎穴(对应脊柱 S2-S4,旁开 3cm)--针对
肚痛。
以上两组穴位是按照神经传导的途径选穴,对应神经根处刺激,可以发挥闸
门控制作用,阻断某些疼痛信号的传入;按照经络学说,此穴位疏通产时经络,
运行气血,调整脏腑而使产妇痛阈提高,起到镇痛作用。
刺激波形:2/100Hz 两种频率交替的疏密波,仪器开机时的默认波形;
刺激强度:14-30mA,以孕妇的最大耐受强度为限,产程中还可以不断增加
刺激强度。
定时设置:不定时----“88”。
用药:安定。在电刺激的同时静脉注射安定10mg。
好处:
1. HANS 仪加上安定可以消除产妇紧张、焦虑情绪,调整人的整体机
能,提高痛阈,不仅镇痛效果好且维持时间长,达到作用的相补,
增强镇痛效果。
2. HANS+安定在产程的潜伏期、活跃期及第二产程,比单用HANS 仪
HANS 在妇产手术中的应用
- 4 -
或安定效果好,产程镇痛有效率达90.3%,且无明显副作用,仪器操
作简便易学,价格便宜,经济实用,可作为首选方案。按VAS 评分
为4.75—5.47 评定,相当减少疼痛约一半。
3. 对产程的长短、阴道助产手术率、催产素干预率、产后出血量、新
生儿的 Apgar 评分及脐动脉血气等方面无显著的影响,未发现毒副
作用,镇痛方法不影响分娩生理。
4. 对胎儿无不良影响
(二) HANS 用于人工流产镇痛
HANS 通过经皮穴位电流刺激,特别是应用DD 波使内啡肽、脑啡肽和强啡肽
都释放出来,产生协同作用,增强了机体内内源性抗痛作用,从而产生明显的镇
痛效果。据临床观察,应用 HANS 施行人流术镇痛,无任何副作用发生,血压、
呼吸不受影响,安全可靠、简单易行。
操作步骤:术前用 HANS 诱导 30 分钟,然后开始手术,术中持续应用 HANS
镇痛。
选择穴位: 将一对电极置于合谷、劳宫,另一对电极置于同侧足三里、阴
陵泉穴。
频率:选择疏密波(DD 波、2/100Hz 疏密波)。
刺激强度:合谷、劳宫穴诱导期为10-28mA 左右,术中为12-28mA,足三里、
阴陵泉诱导期为12-28mA,术中为15-28mA。
好处:
HANS 应用于人流术在扩张宫颈和吸宫时有明显镇痛效果。另外,人流综合
征的不良反应低,呕吐发生率分别为0;恶心发生率为8%。
(三) 预防剖宫产内脏牵拉痛
HANS 辅助硬膜外麻醉能有效预防剖宫产手术中内脏牵拉痛的发生,减少术
中镇痛剂的使用,延长术后止痛时间,没有任何不良副作用。
选择穴位(刺激部位):双侧足三里、三阴交穴位。
频率:100Hz。
HANS 在妇产手术中的应用
- 5 -
强度:为10~15mA 等幅刺激。
时间:15-20 分钟诱导期,持续30~70 分钟。
好处:
HANS 辅助硬膜外麻醉能有效预防剖宫产术中内脏牵拉痛的发生,减少术中
镇痛剂的使用并延长了术后止痛时间。未见不良反应及副作用,
(四) 术前使用HANS 对剖宫产术后病人的镇痛
选择穴位:合谷、劳宫;足三里、阴陵泉
方法:将韩氏疼痛治疗仪两对电极片放置于同侧合谷—劳宫穴、足三里—阴
陵泉穴。采用2/100 Hz的DD 波刺激,两对穴位刺激强度分别为 18.0 mA、 24.65
mA,刺激 30min 后切皮。硬膜外麻醉,
好处:术前应用韩氏疼痛治疗仪可增强术中麻醉效果和术后 PCEA 镇痛效
果,减少镇痛药用量,并使恶心呕吐不良反应的发生明显降低。
(五) 用于妇科全子宫切除手术
选择穴位:双侧合谷和劳宫。
方法:麻醉前先诱导30 分钟。波形为疏密波(DD 波、2/100Hz),刺激强度
以病人能够耐受为准,范围在为9-14mA,诱导结束后将一侧双电极移植至T12-L1
穿刺点旁开2cm 处,调节电流强度标准相同,背部刺激电流范围为18-24mA,病
人的针感均比较强,使用30 分钟后,开始硬膜外注药,术中连续使用HANS 至
手术结束。
好处:HANS 辅助硬膜外麻醉用于全子宫切除术可显著减少牵拉反应和辅助
药的使用,术中各项生理指标较平稳。
(六) HANS 应用于腹腔镜手术
选项穴位:合谷、劳宫;足三里、阴陵泉
频率:2Hz/100Hz 疏密波
刺激强度:上肢、下肢分别为15-20mA
好处:HANS 用于腹腔镜手术可减少辅助用药量,减少静脉麻醉药对机体的
HANS 在妇产手术中的应用
- 6 -
呼吸抑制,因静脉用药量的减少,病人苏醒快,镇静评分低,为术后护理提供了
安全保障。
(七) HANS 用于妇产科术后镇痛
选择穴位:合谷、内关;手术切开神经节段的夹脊穴
频率:2Hz/100Hz 疏密波
刺激强度:15mA—20mA
好处:用于妇产科患者术后疼痛,不仅提高镇痛效果,对血流动力学影响降低,而且降
低了副作用发生率。此外,由于其操作方便,无创、经济之优点,又是祖国传统医学与现代
麻醉相结合,在临床应用具有广阔的前景。
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