教育资源为主的文档平台

当前位置: 查字典文档网> 所有文档分类> 医学/心理学> 临床医学> 脑出血的护理体会

脑出血的护理体会

上传者:蒋晓云
|
上传时间:2015-05-07
|
次下载

脑出血的护理体会

脑出血的护理体会

重庆市九龙坡区第二人民医院 罗小红 400052

【摘要】目的:探讨脑出血患者的护理要点。方法:对38例脑出血患者重点加强急救抢救能力,严密观察病情变化,预防并发症,早期进行功能锻炼。结果:38例脑出血患者治愈、好转32例,总有效率84.2%。结论:经过仔细观察和精心的护理可以减少并发症发生,提高治愈率,并可促进病人的康复。

【关键词】脑出血;护理;体会

脑出血(ICH)是指脑实质内血管破裂引起的出血最常见的病因是高血压和脑动脉硬化常因用力情绪激动等因素诱发故大多在活动中突然发病。脑出血是神经科常见的危重病,本病起病急剧、变化迅速、病死率极高,发病后患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢呼吸深而慢面部潮红视神经乳头水肿等颅内高压表现;多数伴有中枢性高热 常继发脑水肿从而导致颅内压增高、脑疝而危及生命,且大部分恢复后留有不同程度的后遗症【1】及时有效的科学治疗及精心的护理可以改善患者的预后。2007年7月至2010年12月以来我科共收治脑出血患者38例,通过止血、脱水、控制血压、维持生命功能和防治并发症等措施,进行严密的观察和精心的护理,得到了满意疗效,现将护理经验和体会汇报如下。

1 临床资料

38例脑出血患者均符合1996年第二次全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经头颅CT扫描确诊,男22例,女16例;年龄40-80岁。 1

2 急救方法

立即安置患者于重症监护室,给予吸氧、建立静脉双或三通道、持续心电监测、氧饱和度监测、留置导尿,保持呼吸道畅通、吸痰,清理口腔呕吐物,根据病情应用20%甘露醇快速静脉输入以脱水降颅压,随时观察血压和尿量变化,记录24h出入量,定时测体温、脉搏、呼吸、血压,密切观察生命体征和瞳孔变化情况。

3 观察及护理

3.1 症状体征的观察:临床症状为突然剧烈头疼,头晕,继之恶心呕吐,呼吸急促,并逐渐出现肢体无力、失语、意识障碍、大小便失禁等,偶有癫痫发作,症状常见数小时高潮。可见血压明显增高。

3.2严密观察生命体征

3.2.1意识

通过问答及对疼痛的刺激、各种反射来了解患者有无意识障碍及程度。意识的改变往往提示病情的轻重。应了解刚发病时的意识状态,定时呼唤患者,观察反应以及有无自发性的动作,注意昏迷时间的长短及其间有无清醒期。

3.2.2瞳孔

密切观察瞳孔的变化,若病灶侧瞳孔散大,光反射迟钝或消失,提示小脑幕切迹疝形成的征象;若双侧瞳孔逐渐散大,对光反射消失提示双侧小脑幕切迹疝、脑中心疝或深昏迷的征象;若双侧瞳孔缩小成针尖样,提示脑桥出血的可能,如出现双侧瞳孔不等大等圆,对光反射迟钝,并伴意识障碍,多为颅内高压【2】,脑疝先兆要立即报告医师 2

处理。

3.2.3体温

脑出血患者大多伴有体温升高,可给予头部戴冰帽,额部冷敷,颈部置冰袋,亚低温治疗仪治疗,降温后每30min测体温1次,并注意观察皮肤颜色及降温效果,头部禁用乙醇。有昏迷或瘫痪患者,测口腔 温度常不能很好合作,一般测腋下体温,但不宜在患侧肢体腋下测体温【3】。要注意体温的高低及是否持续高热不退等。

3.2.4血压

80%以上患者伴有高血压,血压高者可将床头抬高15-30°,头部制动,绝对卧床休息,保持血压平稳,一般维持在150-160/90-100mmHg为宜【4】。

3.2.5 呼吸

保持呼吸道畅通,头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道内的呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位,抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开术。加强呼吸道护理,定时翻身、拍背、吸痰,保持室内温度20-22°C,定时通风,保持空气新鲜。观察呼吸的速度、节律和深浅,并注意有无鼾音、叹息样呼吸等。呼吸变快可能为感染或中枢样过度性呼吸;呼吸变慢可能为颅内压增高的征象;出现叹息样呼吸说明脑缺氧;呼吸不规则或潮式样呼吸,说明病情严重【5】。

3.2.6 脉搏

注意脉搏之速率、节律、强弱及紧张度。缓脉说明有颅内高压的趋 3

势,脉搏强提示可能有血压高,脉搏细弱提示可能有循环衰竭的现象。

3.3临床表现的观察

3.3.1观察抽搐情况

如抽搐首先从何部位开始出现,抽搐发作的持续时间、次数及间隔时间、瞳孔的大小及反应,是否有大小便失禁、唇舌是否有咬破等。给予床护栏,或约束带、牙垫等予以保护。

3.3.2观察肢体瘫痪情况及预防褥疮:瘫痪如反复发作,表明存在血管痉挛及病情不稳定;进行性瘫痪逐渐加重,说明病情恶化。如果天气很冷,要给予热水袋时,先将热水袋用毛巾进行包裹,隔在两层被子之间,防烫伤。勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤换洗,勤整理,勤检查,勤换床单保持干燥清洁;每周至少擦洗或洗澡一次。勤翻身要求每2~3小时翻身一次,翻身时不可在床褥上拖拉以免擦伤皮肤。对于易患褥疮部位,如骼尾部等部位可用气垫,海绵垫等。

3.4保持各管道的通畅

3.4.1 输液管的通畅

保持输液管道通畅,防脱落、防液体皮下渗出。必要时可行深静脉或外周静脉置管术。

3.4.2留置导尿管的护理

要保持会阴部清洁干燥,防止逆行感染,引流管皮肤周围每日用10%碘伏消毒、予0.1%呋喃西林液行膀胱冲洗1~2次、更换引流袋1次。观察小便的量、性状、颜色。

3.5大便的观察

4

观察大便的量、性状、颜色等,便秘者可定时顺时针环形按摩下腹部,或用缓泻剂,如番泻叶泡水喝、开塞露塞肛等,必要时行清洁灌肠。切忌大便时用力过度和憋气,导致脑部再次发生出血。

3.6口腔护理

昏迷患者每日用生理盐水或碳酸氢钠做口腔护理2次,定期化验口腔分泌物,以避免霉菌感染。

3.7饮食护理

清醒患者可给予高热量、高蛋白、低脂肪、低盐软食,忌刺激性食物,多食新鲜水果及蔬菜。昏迷患者早期要禁食,超过3天无呕吐及胃出血者,可插鼻饲管予保证营养,给予肠道内营养液、米汤、牛奶、鸡汤、猪肝汤等,每日5~6次,每次不超过200ml,鼻饲前后用20ml温开水冲管。呃逆者可一次肌注灭吐灵2mg、或用压舌板压迫咽后壁50s左右等刺激迷走神经疗法治疗。如为顽固性呃逆,可选用针灸或0.1%利多卡因30-40滴/min缓慢静脉滴注(血压过低者慎用)【6】。

3.8心理护理

脑出血患者大多伴有失语,故精神上特别痛苦,表现出烦躁易怒、躁动、恐惧或忧郁的心理状态,情绪很不稳定,故应对患者给予心理安慰和鼓励。多加关心,细心护理,耐心解释。保持患者情绪稳定,帮助患者树立战胜疾病的信心。注意安全,加床栏保护,特别烦躁者可给予少量镇静剂。

3.9预防褥疮和肺部感染

注意保护皮肤的清洁与干燥。每天清洗会阴部,勤翻身,动作轻柔, 5

版权声明:此文档由查字典文档网用户提供,如用于商业用途请与作者联系,查字典文档网保持最终解释权!

下载文档

热门试卷

2016年四川省内江市中考化学试卷
广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
2017年六年级(上)数学期末考试卷
2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考​高三英语试卷
山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷

网友关注

中学教育心理学同步练习题:第九章 问题解决与创造性
2013年教师资格考试小学教育心理学试题(2)
中学教师《教育知识与能力》考点:认知主义
小学教育学同步练习题:第三章 教育与个人的发展
中学教师资格《教育学》:班级体的形成
2013年中学教育学同步训练:教学(上)
2013年中学教育学同步训练:班级管理
教师资格考试中学综合素质考点归纳:写作能力
2013年教师资格证考试:中学教育学练习题及答案(八)
中学教育心理学同步练习题:第八章 学习策略
中学教育心理学同步练习题:第十一章 心理健康教育
2013年教师资格证考试:中学教育学练习题及答案(十)
教师资格考试中学综合素质考点归纳:逻辑思维能力
中学教育心理学同步练习题:第十三章 课堂管理
河南省教师资格《教师职业道德》考点归纳
2010年河南省教师职业素质和技能考试试卷(A)
教师资格考试之教师职业道德习题及答案(六)
中学教育心理学同步练习题:第十二章 教学设计
中学教育心理学同步练习题:第六章 知识的学习
中学教育心理学同步练习题:第七章 技能的形成
中学教师《教育知识与能力》考点:建构主义
幼儿教育心理学课后练习:第二章儿童发展的基础
中学教师资格《教育学》:班组管理的意义
中学教育心理学同步练习题:第十章 态度与品德的形成
2012年河南省教师职业素质和技能考试试卷(A)
教师资格考试之教师职业道德习题及答案(五)
中学教师《教育知识与能力》考点:人本主义
2008年河南省教师职业素质和技能考试试卷(A)
小学教师资格考试教育心理学试题及答案第一套
教师资格考试中学综合素质考点归纳:职业理念

网友关注视频

《空中课堂》二年级下册 数学第一单元第1课时
冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣
冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的竖式计算》
苏科版数学八年级下册9.2《中心对称和中心对称图形》
【部编】人教版语文七年级下册《逢入京使》优质课教学视频+PPT课件+教案,辽宁省
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 2
七年级英语下册 上海牛津版 Unit3
七年级英语下册 上海牛津版 Unit9
苏科版八年级数学下册7.2《统计图的选用》
化学九年级下册全册同步 人教版 第22集 酸和碱的中和反应(一)
【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
【部编】人教版语文七年级下册《逢入京使》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
沪教版八年级下册数学练习册20.4(2)一次函数的应用2P8
冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣.mp4
冀教版小学英语四年级下册Lesson2授课视频
3月2日小学二年级数学下册(数一数)
冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的简单应用》
六年级英语下册上海牛津版教材讲解 U1单词
【部编】人教版语文七年级下册《过松源晨炊漆公店(其五)》优质课教学视频+PPT课件+教案,辽宁省
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 7
苏科版数学七年级下册7.2《探索平行线的性质》
第五单元 民族艺术的瑰宝_15. 多姿多彩的民族服饰_第二课时(市一等奖)(岭南版六年级上册)_T129830
第4章 幂函数、指数函数和对数函数(下)_六 指数方程和对数方程_4.7 简单的指数方程_第一课时(沪教版高一下册)_T1566237
化学九年级下册全册同步 人教版 第18集 常见的酸和碱(二)
北师大版数学四年级下册第三单元第四节街心广场
外研版英语七年级下册module3 unit2第二课时
化学九年级下册全册同步 人教版 第25集 生活中常见的盐(二)
19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T3763925
北师大版数学四年级下册3.4包装
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 4