高热惊厥患儿视听诱发电位的研究

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高热惊厥患儿视听诱发电位的研究

４８４中国儿童保健杂志２００６年１０月第１４卷第５期ｃＪｃＨｃ０ｃｔ．２００６，Ｖｏｌｌ４，Ｎｏ．５文章编号：ｌ００８—６５７９（２００６）０５一０４８４一０３【科研论著】高热惊厥患儿视听诱发电位的研究

樊青１，孙若鹏２，商梅１，牛静１，刘丽丽１

（１济南市妇幼保健院儿科，山东济南２５０００１；２山东大学齐鲁医院儿科，山东济南２５０００１）

中图分类号：Ｒ１７５文献标识码：Ａ

摘要：【目的】获得一组高热惊厥（ｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ＦＣ）患儿的视听同步诱发电位的试验室参考值，与同时检

测的听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）和闪光视觉诱发电位（ｆｌａｓｈｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＦＶＥＰ）进行对比，讨论视听同步诱发电位的特点，为临床早期同步发现并诊断婴幼儿视听功能障碍提供有力的电生理技术支持。

【方法】３０例１～３岁ＦＣ患儿，于惊厥２４ｈ内和惊厥一周后分别进行单独ＡＢＲ、ＦＶＥＰ和视听同步诱发电位的检测。

【结果】①２～３岁组ＦＣ患儿单独ＡＢＲ各波的潜伏期、波问期及单独ＦＶＥＰ各波潜伏期均长于其它年龄组；②同步ＡＢＲ－ＦＶＥＰ各波在同步诱发后波形分化良好，潜伏期稳定，较单独ＡＢＲ和单独ＦＶＥＰ检测波变得更易辨认；③２～３岁组ＦＣ患儿同步ＦＶＥＰ—ＡＢＲ各波的潜伏期、波间期均长于其它组；④ＦＶＥＰ在同步诱发电位中占主导地位，对同步ＡＢＲ潜伏期影响显著；⑤ＦＣ患儿同步ＡＢＲ和同步ＦＶＥＰ的标准差较单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ减小，同步ＡＢＲ和ＦＶＥＰ的异常率较单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ的异常率有明显提高。【结论】同步诱发电位可早期发现并诊断ＦＣ患儿视昕功能障碍。

‘关键词：高热惊厥；听觉；视觉；同步诱发电位

ｓｔｕｄｙｏｆｖｉｓｕａｌ－ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓｉｎｆｅｂｒｎｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｉｎｆａｎｔｓ．ＦＡＮＱ行ｇ。，ＳＵＮＲ如一ｐＰ，ｚｇ２，ＳＨＡＮＧ

ＤＰｐｎ，ｆｍｅ玎ｆｏ，ＰＰｄｆ４ｆｒｆｃ，‘，ｆ一口ｎＭＨｎｆｃｆｐｎＺＭｎｆＰ，ｎｆｆｙｎｎｄＣｈｉｌｄＣｈｒＰＨＤｓｐｆｆｎｆ，Ｊｆｎｎｎ，

ｉｓ撬ｎ—ｄＤｎｇ２５０００１，Ｃｈｆｎｎ；２Ｄｅｐｎ，ｆｍ阴ｆｏ，ＰＰｄｆｎｆ，ｆｃ，ＱｔＩＨ日ｏｓｐｆｆｎｊ．ｉＳ仇ｎ—ｄｏｎｇＬｈｆｙＰ，ｓｆｆｙ，ｔ，ｆ一口行，Ｓ＿Ｉｌ口ｎｄｏｎｇ２５０００１，Ｃｈｆ—ｎ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ】Ｔｏｇｅｔｄａｔｅｓｏｆｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｉｎｆａｎｔｓ，

ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｅｄａｔｅｓｔｏｔｈｅｉｒａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅｓ（Ａ．ＢＲｓ）ａｎｄｎａｓｈｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ（ＦＶＥＰｓ）ａｌｏｎｅ，ｆｉｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｐｏｗｅｒｆｕｌｅｌｅｃｔｒｏ—ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｅａｒＩｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖｉｓｕａｌ＆ａｕｄｉｔｏｒｙｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｉｎｆａｎｔｓ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｔｅｓｔｓｏｆｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎ—ｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ、ＡＢＲａｎｄＦＶＥＰａｌｏｎｅｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ３０ＦＣｉｎｆａｎｔｓ，ａｇｅｄｆｒｏｍ１一ｙｅａｒ—ｏｌｄｔｏ３一ｙｅａｒ—ｏｌｄｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓｏｆＦｃａｎｄｏｎｅ—ｗｅｅｋａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ．【ＲｅｓｕｌｔＳ】①ＩｔｓｈｏｗｅｄｌｏｎｇｅｒｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆＡＢＲａｎｄＦＶＥＰａＩｏｎｅｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｓｉｎｔｈｅＦＣｇｒｏｕｐｏｆ３一ｙｅａｒ．ｏｌｄ．（ＤＩｎｔｈｅｔｅｓｔｉｎｇｏｆｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙ，ｗａｖｅＩ、Ⅲ、ＶｏｆＡＢＲａｎｄｗａｖｅＮ１、Ｐ１、Ｎ２ｏｆＦＶＥＰｂｅｃａｍｅｍｏｒｅｒｅｃｏｇｎｉｚａｂｌｅａｎｄｗｅｌｌ—ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．③ＬｏｎｇｅｒｌａｔｅｎｃｉｅｓｏｆＡＢＲａｎｄＦＶＥＰｉｎｔｈｅｔｅｓｔｉｎｇｏｆｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｓｈｏｗｅｄｉｎＦＣｇｒｏｕｐｏｆ３一ｙｅａｒ－ｏｌｄ．④ＦＶＥＰｐｌａｙｅｄａｎｄｏｍｉｎａｎｔｒｏｌｅｉｎｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｅｓｔｉｎｇａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｔｈｅｌａｔｅｎｃｙｏｆＡＢＲｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．⑤ＴｏＦＣｉｎｆａｎｔｓ．ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆＡＢＲａｎｄＦＶＥＰｉｎｖｉｓｕａｌ—ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｗａｓｓｍａｎｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｉｎＡＢＲａｎｄＦＶＥＰａｌｏｎｅ，ａｎｄｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｉｎＡＢＲａｎｄＦＶＥＰａｌｏｎｅ．【ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｌＶｉｓｕａｌ—ａｕ—ｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｅｓｔｉｎｇｐｒｏｖｉｄｅａｐｏｗｅｒｆｕｌｅＩｅｃｔｒｏ＋ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｍｅｔｈｏｄｆｏｒｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏ—ｓｉｓｏｆｖｉｓｕａｌ８ＬａｕｄｉｔｏｒｙｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＦＣｉｎｆａｎｔｓ．

ＫｅＶｗｏｒｄｓ：ｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ；ｖｉｓｕａｌ；ａｕｄｉｔｏｒｙ；ｖｉｓｕａ卜ａｕｄｉｔｏｒｙｓｙｎｃｈｒｏｎｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ

高热惊厥（ｆｅｂｒｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ＦＣ）是婴幼儿惊厥中最常１．１．１高热惊厥组本组３０例，为２００３年８月～２００５年见的一种，很多学者从发病因素、病理性改变、临床表现及脑２月在济南市妇幼保健院就诊的ＦＣ患儿，均符合１９８３年全电图的改变作了大量研究。本研究从电生理的角度出发，对国小儿神经学术会议专题讨论会“关于高热惊厥诊断和治疗高热惊厥患儿进行了听性脑干反应（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅ—的建议，，［“，出现以下之一者为复杂型：①局灶发作；②一次ｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）和闪光视觉诱发电位（ｆｌａｓｈｖｉｓｕａｌｅＶｏｋｅｄｐｏ—热性病程有多次惊厥发作；③惊厥发作持续ｌｏｍｉｎ以上。ｔｅｎｔｉａｌｓ，ＦＶＥＰ）的检测与分析，报告如下。惊厥发作持续３０ｍｉｎ以上者为高热惊厥持续状态。高热惊ｌ对象和方法厥患儿连续２次无热惊厥发作，或１次无热惊厥发作伴脑电１．１对象图痫样放电，判断为已转变为癫痫，现称为高热惊厥附加症。

其中，男１７例，女１３例。根据年龄分为３组：１～１．５岁组９

作者简介：樊青（１９７１一），女，山东人，主治医师，硕士学位，主攻方向例；～２岁组１１例；～３岁组１０例。一级亲属有ＦＣ病史２为小儿神经系统疾病。例，癫痫史１例。临床分型：简单性２５例，复杂性５例。

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Ｍ已ｉ１，Ｎ，Ｕ，ｉ行９１，ＬＪＬ，Ｌｉ—Ｚｉｌ．（１

中国儿童保健杂志２００６年】０月第１４卷第５期ｃＪｃＨＣｏｃｔ．２００６，Ｖｏｉ１４，Ｎｏ．５

４８５

１．１．２正常对照组检测对象全部来自济南市妇幼保健院儿保科，符合以下条件：①出生体重正常；②ｌ

ｍｉｎ

Ａｐｇａｒ评

分≥９分；③胎儿期及出生时无并发症，胎龄３８～４２周，母孕期健康；④均通过眼病筛查（包括光刺激反应检查、眼前节检查、眼后节检查）；⑤排除耳科及神经系统疾病。根据年龄分３组：～１．５岁组９例；～２岁组１３例；～３岁组１３例，共３５例。男１６例，女１９例。

１．２

方法

正常对照组首先进行单独ＡＢＲ及单独ＦＶＥＰ

的检测，然后实施视听同步诱发电位的检测；ＦＣ患儿组于惊

厥２４ｈ内和惊厥后ｌ周后分别进行单独ＡＢＲ、ＦＶＥＰ和视

听同步诱发电位的检测。

受检小儿安静平卧，头皮用磨砂膏擦拭后，采用银一氯化银表面电极，涂以导电膏。电极安放如下：０ｚ（ＦＶＥＰ记录电极），放于枕外粗隆上１．５～２ｃｍ；ＡＩ（：ＢＡＥＰ参考电极），置于测试耳乳突；Ｆｚ（记录电极），放在前额正中；Ｆｚ（接地电极），置鼻根处。极间阻抗＜５ｋＱ。电极用纱布或弹性带与头部固定。皮肤局部应先清理，脱脂，剃发。测试在黑暗隔音屏蔽室内进行。

测试设备采用美国Ｎｉｃｏｌｅｔ公司生产的ＶｉｋｉｎｇⅣ诱发电位仪，前置放大器通道ｌ记录听性脑干反应（ＡＢＲ）的波形结果，通道２记录闪光视觉诱发电位（ＦＶＥＰ）的波形结果。先对受试小儿的同侧眼和耳分别进行ＦＶＥＰ和ＡＢＲ检测，然后施行ＡＲＲ和ＦＶＥＰ同步诱发电位检测。ＡＢＲ测试的速率为３０．１次／秒；刺激声强度水平设置为两档，分别为７０

ｄＢｎＨＬ；滤波器的带通滤波范围是１５０～３

ｏｏｏ

Ｈｚ；求均次数为２ｏｏｏ；扫描时间为１５毫秒；声刺激器通过护目镜对小儿受试眼给红色闪光刺激（频闪，刺激频率为

１．９

Ｈｚ）。眼罩离眼约３～４ｃｍ，分析时间４００毫秒，滤波

器设置２～１００Ｈｚ，叠加ｌｏｏ次。每侧眼刺激至少重复２次。

同步测试的参数设置：刺激信号和闪光刺激信号同时施加，同步记录ＦＶＥＰ和ＡＢＲ的波形，其余参数均与单独进行的

１．３

统计学方法记录ＦＶＥＰ的Ｎ，、Ｐ，、Ｎ。波潜伏期和

ＡＢＲ的Ｉ、Ⅲ、Ｖ波潜伏期，Ｉ一Ⅲ波、Ｉ—Ｖ及Ⅲ一Ｖ波问期。以大于本试验室正常同龄对照组２个标准差为异常。用ＳＰＳＳｌｏ．ｏ软件作统计学处理。

２结果

２．１

ＦＣ患儿单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测结果①惊厥２４

ｈ

内和惊厥１周后，单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测波分化良好，潜伏期稳定。２～３岁组ＡＢＲ各波的潜伏期、波间期及ＦＶＥＰ各波潜伏期均长于其它组。②惊厥１周后的单独ＡＢＲ和单独ＦＶＥＰ分别有ｌ例检测值异常。

２．２ＦＣ患儿视听同步诱发电位的检测结果２．２．１

ＦＣ患儿右耳右眼同步诱发电位测试波形图

在同

步ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测中，Ｆｃ患儿各组Ｉ、Ⅲ、Ｖ波和Ｎ?、Ｐ。、Ｎ：波各波在同步诱发后各波形分化良好，潜伏期稳定，较ＦＣ患儿单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测波变得更易辨认。图１

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给出１例ＦＣ患儿右耳右眼进行同步诱发电位测试的波形图，所有实施同步诱发电位的高热惊厥患儿中，在７０ｄＢｎＨＬ短声刺激强度下ＡＢＲ和ＦＶＥＰ各波引出率为１００％。

—ｋ触１：：？

“：门入犬－—弋：∥～

图１

１例ＦＣ患儿右耳右眼同步诱发电位测试波形图

２．２．２

惊厥１周后ＦＣ患儿同步ＡＢＲ潜伏期和波间期的

检测值比较

惊厥１周后，ＦＣ患儿同步ＡＢＲ潜伏期和波间

期的检测值，见表１。ＦＣ患儿２～３岁组ＡＢＲ各波的潜伏期、波间期长于其它年龄组。

表１惊厥１周后ＦＣ患儿同步ＡＢＲ潜伏期

和波间期的检测值比较（毫秒）

（ｚ土ｓ）

（岁）Ｉ

Ⅲ

Ｖ

ｌ一小

ｌ—Ｖ

Ⅲ一Ｖ

１～１ｊ２．３６±Ｏ

２２５

０３土Ｏ．１２

６８８±Ｏ．１２

２．４０士Ｏ．２８４．２１士Ｏ

２８

２．３５±１．２５

～２２．ｊ７±Ｏ

１９４．３９士１．４７６

８０土Ｏ．２３２．４２土Ｏ．３３４．１８±Ｏ．３８２．５２±１．４９

～３

２．７１±Ｏ

１３

５．０８土Ｏ．０９

６．９３士０．０６

２．４６士０．２１

４．２２士０．１５

２

８６士０．０７

２．２．３

惊厥１周后ＦＣ患儿单独与同步潜伏期和波间期的比较

惊厥１周后，各组患儿单独与同步ＡＢＲ波问期和潜

伏期的对比，各组患儿单独与同步ＡＢＲ各波潜伏期差异有显著性，Ｐ＜Ｏ．０１；单独与同步ＡＢＲ各波间期差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。见表２、表３。

表２惊厥ｌ周后Ｆｃ患儿单独与同步潜伏期的比较

单一

同一

等ｑ

单一Ｌ

独一ｔ步～ｔ

单一同一

Ｌｔ

ｑ

Ｌ

独一卵娼∞同一六乱乱步一拍卵ｎ

旦∞∞崩

ｔ“一∞叫∞

ｔ

一钾如踮值一¨ｎ喊一１：；；毗独一置置乱一叭跎卯一鹊∞吣值一¨乱孙一０卵≯

注：各组潜伏期单独与同步的比较，Ｐ值均＜Ｏ．０１。

表３惊厥１周后ＦＣ患儿单独与同步波间期比较

（岁）单独

同步

ｆ值

单独

同步

ｆ值

单独

同步

ｒ值

ｌ～１．５２．３６２．４００

２８

４．２４４．２１Ｏ．９６１．８９２．３５Ｏ．２１～２２．８７２．４２Ｏ．９Ｓ４．１５４．１８ｌ、００１．７８２．５２Ｏ．１２～３

２．４ｌ

２．３６

０．４８

４．３０

４．２２

Ｏ

５Ｚ

１．８９

２．８６

１．０２

注：各组波间期单独与同步的比较，Ｐ值均＞ｏ．０５。

２．２．４

惊厥ｌ周后，各组ＦＣ患儿同步ＡＢＲ与正常对照组

同步ＡＢＲ潜伏期的比较

ｌ组ＦＣ患儿同步ＡＢＲ的Ｖ波潜

伏期、３组ＦＣ患儿Ⅲ波潜伏期与正常对照组同步ＡＢＲ潜伏期差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表４。

表４

惊厥ｌ周后Ｆｃ患儿与正常对照组同步ＡＢＲ潜伏期的对比

嚣麓

注：各组波间期Ｆｃ与同步的比较，Ｐ值：。为Ｐ＜ｏ．０５，其他均＞

Ｏ．０５。

参数设置：刺激声为短声；短声的极性是交替的；短声的刺激ｄＢｎＨＩ。和３０插入式耳机给与，ＦＶＥＰ测试的参数设置：采用发光二板管项目检查相同。

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中国儿童保健杂志２００６年１０月第１４卷第５期ｃＪｃＨｃｏｃｔ．２００６，Ｖｏｌｌ４，Ｎｏ．５

２．２．５

惊厥１周后ＦＣ患儿单独ＦＶＥＰ与同步ＦＶＥＰ各波

潜伏期的比较

结果显示：仅２～３岁组同步ＦＶＥＰ的Ｎ。

波潜伏期与单独ＦＶＥＰ潜伏期差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。见表５。此外，惊厥１周后，同步ＡＢＲ有２例、同步ＦＶＥＰ有５例检测值异常。

表５惊厥１周后ＦＣ患儿单独与同步ＦＶＥＰ各波潜伏期的比较

（岁）单独同步

ｒ值

单独同步

ｆ值

单独同步

ｆ值

注：各组波间期单独与同步的比较，Ｐ值均＞ｏ．０５。

２．２．６

热退１周后，ＦＣ患儿与正常婴幼儿同步ＦＶＥＰ各波

潜伏期的比较

结果显示：～２岁组ＦＣ患儿Ｎｚ波潜伏期和

３组Ｐ１、Ｎｚ波潜伏期与正常婴幼儿同步ＦＶＥＰ潜伏期差异有显著性，Ｐ＜Ｏ．０５。见表６。

热退ｌ周后ＦＣ患儿与正常婴幼儿同步ＦＶＥＰ各波潜伏期的比较

（岁）单独同步

ｒ值

单独屙步

￡值

单独同步

ｒ值

ｌ～１．５

８９

０

７８．６７１．２７１２３．５１１１．７１．３９１６８．４ｌ５４．５１．４７～２

９６．２８１．６７ｌ

３ｌ

ｌ３８．３１１４

Ｏ

１．８５１９２．４１５４．６２．６９＊

～３７８．９

８６．ＯＯ

１．５９１１．６９

１４１．Ｏ２．５４－

１６０．５

２２７．７

４．０６△

注：。为Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，６为Ｐ—Ｏ．００１，其余尸均＞Ｏ．０５。

３讨

论

３．１

诱发电位在ＦＣ患儿检测中的稳定性ＡＢＲ主要起源

于特殊的脑干结构，各波分别代表脑干听觉通路中相继出现的中继核的电活动，ＦＶＥＰ反映的是视通路从视神经穿过第三脑室下水平到达枕叶皮质的诱发电位活动，因此通过ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测不仅可反映脑干听功能的发育情况，也可在一定程度上反映整个脑干功能的发育状态［２］。

本组患儿在惊厥２４ｈ内及ｌ周后均进行了单独ＡＢＲ、单独ＦＶＥＰ和同步ＡＢＲ—ＦＶＥＰ的检测，ＡＢＲ各波检出率１００％，阈值均≤３０ｄＢｎＨＩ，；在红光刺激下，ＦＶＥＰ的Ｎ。、Ｐ，、Ｎ。波检出率１００％，波形稳定。说明视听诱发电位在检测中稳定性好。

与正常婴幼儿的同步诱发电位的特点相同的是，各组ＦＣ患儿同步ＡＢＲ较单独ＡＢＲ潜伏期的平均值有延长趋势，而同步ＡＢＲ的波间期和同步ＦＶＥＰ潜伏期与单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ相比，差异无显著性。上述特点与正常婴幼儿的同步诱发电位的特点相同，提示同步诱发电位在疾病患儿中具有一定的稳定性。

３．２诱发电位在ＦＣ患儿检测中的灵敏性

对比惊厥一周

后与惊厥２４ｈ内诱发电位检测值可见，高热惊厥对患儿的视觉、听觉功能造成了一过性的损害，部分功能是可恢复的，提示视听诱发电位的敏感性，同时建议在惊厥一周后检测诱发电位，这与临床检测脑电图时间相符。

ＡＢＲ、ＦＶＥＰ潜伏期的长短，反映神经冲动的传导速度的快慢、传导通路的长短、途径突触数目、突触延搁时间以及脑干听觉通路神经纤维髓鞘化的程度嘲。据文献［‘３记载发生ＦＣ患儿中约有３３％病例可发生脑损伤及智力障碍或转为癫痫。张清慧‘５３对１２６例智力低下患儿进行研究发现ＡＢＲ波幅低平，重复性差，甚至出现Ⅲ波缺如，提示ＡＢＲ能动态观察小儿脑干发育情况，特别对缺氧缺血性脑病引起的

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脑损伤致智能迟缓诊断更有意义。本实验结果显示，生后６个月到３岁，单独ＡＢＲ和ＦＶＥＰ和ＡＢＲＦＶＥＰ各波潜伏期及波间期无随年龄增长而逐渐缩短的趋势，２～３岁组患儿的各波检测值均高于６月～２岁患儿的检测值，而且发现ＦＶＥＰ与ＡＢＲ检测结果有一致性，分析随着年龄的逐渐增长、脑干功能的逐渐发育成熟，ＦＣ患儿对高热惊厥造成的损害的改变越敏感，即年龄越大，高热惊厥对患儿的损害越大。

Ｐ１、Ｎｚ作为ＦＶＥＰ的主波，定位于枕区视皮层、额中心区和顶叶，这一部位神经元同步化的程度和兴奋的数量反映这一

部位神经元的结构和功能的完善，与感知、记忆有极密切的关系¨ｊ，因此本课题组建议对于ＦＣ患儿ＡＢＲ和ＦＶＥＰ异常的患儿应定期进行复查，严密检测，积极治疗。

与本试验室正常婴幼儿检测值比较，惊厥１周后，ＦＣ患儿有１例ＡＢＲ和１例ＦＶＥＰ异常，而同期同步ＡＢＲ有２例、同步ＦＶＥＰ有５例异常，即同步以后，ＡＢＲ和ＦＶＥＰ的异常率有明显提高；同时发现，同步ＡＢＲ和同步ＦＶＥＰ的标

准差比单独的ＡＢＲ和ＦＶＥＰ的标准差小。以上结果提示，诱发电位经过视听同步以后，对高热惊厥所造成的损伤更敏感、变异度更小。

高热惊厥时脑对氧的需求比正常状态下要多，高热引起脑代谢需要增加２５％，惊厥致脑代谢需要增加２～４倍，全身代谢也随之发生改变，而这种改变又可影响脑的代谢和功能［７］。本组ＦＣ患儿惊厥２４ｈ内作ＡＢＲ和ＦＶＥＰ检测时，有１３例体温升高，１７例体温正常。经比较，１３例患儿惊厥

２４

ｈ内的ＡＢＲ和ＦＶＥＰ各波潜伏期并无缩短倾向，分析高

热惊厥时局部和全身的代谢增加与惊厥造成的缺血、缺氧的影响相抵触，应作进一步研究。

ＡＢＲ和ＦＶＥＰ是一种非创伤性检查新技术，操作简便、重复性好、结果可靠、且不受睡眠或镇静剂的影响，同步后潜伏期稳定，波形较单独检测时更易辨认，同时提高了检测效率，在Ｆｃ患儿中能敏感的反映高热惊厥所造成的视听功能的影响，利于及时治疗，改善ＦＣ患儿的预后。

［参考

文

献