探讨X线平片_CT和MRI在检查_省略_关节炎患者早期腕关节病变中的作用_商涛

中国保健营养

医学影像及检验CHINAHEALTHCAＲE＆NUTＲITION2013·04（上）·2123·

J］．中国医学影像学杂志，2008，12（3）：237．综上所述，床旁胸部CＲ拍片在临床中的应用价值显著，拍片的效果好、的应用［

［3］中华放射学杂志编委会．全国放射科QA、QC学术研讨会纪要［J］．中质量高、废片少、减少了重复拍摄对患者产生辐射次数。

2009，11（12）：134－138．华放射学杂志，参考文献［4］张金生，J］．实用放射学杂志，纪盛章．低剂量计算机X线摄影的研究［［1］刘英峰，温德泉，蔡成仕，等．直接数字化成像在胸部X线摄影中的应2009，23（4）：1533－1536．J］．实用诊断与治疗杂志，2008，21（11）：851－852．用［

［2］李传彪，宁季军，郑曙光，等．计算机X线摄影系统在胸部床旁摄影中

CT和MＲI在检查类风湿性关节炎患者早探讨X线平片、

期腕关节病变中的作用

商涛

太原030006武警山西总队医院放射科，山西

【摘要】目的探讨X线平片、CT和MＲI在检查类风湿性关节炎(ＲA)患者早期腕关节病变中的作用。方法将我院2010年———2012年收治的26

CT及MＲI在ＲA早期腕关节病变中的作用，例ＲA患者作为研究对象，为了比较观察X线平片、分别对病患左、右腕行CT与MＲI冠状面扫描，对扫描结果

CT及MＲI三种不同方式的检出结果及检出率之间有着明显的差异(P＜0．05)，但X线、具有统计学进行两两比较。结果26例ＲA患者共计52个腕关节，

意义。结论对于ＲA患者行早期腕关节病变检查时，行MＲI与CT检查效果明显要优于X线检查，若对于传统X线检查所示不足为诊断ＲA患者提供证据时，可进一步行CT或者MＲI检查。

【关键词】类风湿性关节炎;腕关节;病变;X线平片;CT;MＲI

doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．04．637文章编号:1004－7484(2013)－04－2123－01

*#ＲA）指的是一种慢性进行性，P＜0．05；与X线检查相比，P＜0．05（下类风湿性关节炎（Ｒheumatoidarthritis，且注：与X线检查相比，

特征主要为对称性、周围性、多关节、同）。能累及周围小关节的自身免疫性疾病，

［1］慢性炎性病变。ＲA的临床表现主要有受累及的关节疼痛、肿胀及功能下表2三种检查方法对ＲA腕关节病变诊断结果对比

病变呈现出反复与持续发作。对ＲA患者行早期诊断与治疗有着十分重降，检查腕关节检出腕关未检出腕关要的作用，而早期诊断也成为了学者们普遍关注的焦点。在临床上，因病变方法数（只）节病变（只）节病变（只）早期有时根据临床表现及实验检查结果往往会遇到困难，故而采用X线平X线521537CT及MＲI在ＲA片检查已经得到广泛应用，而随着这些年科学技术的发展，CT3410*24*早期诊断中也有了一定的应用，尤其是对于骨关节疾病的影像学诊断［2］，效MＲI5252#0#CT和MＲI在检查类风湿性关节炎果比较显著。基于此，本院就X线平片、

3讨论患者早期腕关节病变中的作用进行了对比研究，现将相关结果报告如下。

类风湿性关节炎（简称类风关）是一种结缔组织性疾病，它的病理变化1资料与方法

主要在关节滑膜，但也可累及全身各脏器。传统的X线所见己众所周知，但1．1一般资料我院2010年———2012年收治的26例ＲA患者，全部符合

CT、MＲ已广泛地应用于骨关节疾病的影像学相关诊断标准，其中男患6例，女患20例；年龄27－68岁，平均为52．6岁。随着近年来影像设备的进展，

关节间隙狭窄、关节旁骨端诊断。以往认为ＲA早期X线征象为：骨质侵蚀、为了便于比较，本研究中的患者均为二期以内的早期患者，排除了晚期及X

骨质疏松及关节周围软组织肿胀。X线平片对显示骨质疏松较好，但此征线多发骨侵蚀患者。

象非ＲA特征性改变；其所检出的骨质侵蚀虽较为特异，但随着现代影像学1．2方法

ＲA的早期病变能否用其他影像学方法所显示，仍是各国学者技术的发展，1．2．1X线平片检查采取常规摄病患双手腕正位片。

关注的焦点。尤其是MＲ成像检查以其优良的软组织对比及断层成像等特1．2．2CT检查病患左右手腕分别进行CT扫描成像，病患将一侧手腕放

点，在骨关节系统疾病的影像学检查上显示出其优势。置在固定架内，以此防止扫描时腕关节移动，从而使得影像失真；扫描的中

由于早期检出或者寻找异常征象对于ＲA的诊治及防止致残性后遗症心线应对准患者的腕关节背侧软组织；扫描从尺桡骨远端背侧骨性结构开

有着十分重要的意义，因此应从ＲA早期受累部位及受累后出现的征象等方始，而终止于第一掌骨和大多角骨构成的帐腕关节层面；连续扫描，一侧扫

面展开分析。众所周知，对于ＲA患者而言，其最早受累的部分主要为手腕描完毕后行另一侧扫描。

ＲA关节，因此本研究主要针对手腕关节展开了检查与探讨。在本研究中，1．2．3MＲI检查选用膝关节线圈；病患左右腕分别扫描成像；成像层面

关节间隙变窄及关节面与关节面下骨为冠状面。具体来讲，扫描的序列及参数设定为扫描序列及参数：SET1WI，的X线主要表现出了早期关节肿胀、

韧带骨化、骨膜增生及类风湿骨炎等，而晚期则表现为关节脱位、纤TＲ400－500ms，TE15ms；快速自旋回波（FSE）T2WI，TＲ3500－4000ms，质破坏、

维性、半脱位畸形或骨性强直；采用CT检查获得的结果与X线平片早期表TE100ms；梯度回波（GE）T2WI，TＲ600ms/35°，TE35ms/35°。视野为

现不同主要在于CT能将X线平片无法显示的骨质侵蚀病变表现出来，尤其15mmx20mm，层厚为3mm，矩阵为192x256，行两次采集，连续成像。扫描检

是对于类风湿性关节炎早期（比如说早期的腕关节侵蚀病变）；而MＲI除了查完一侧腕关节之后再对另一侧腕关节进行扫描。三种扫描皆在一周内完

可以显示X线平片与CT扫描的检查结果，还能将CT扫描不能显示的滑膜成，其中26例病患皆行X线与MＲI检查，而行CT检查的则有17例。

炎及关节积液等改变表现出来。从本研究中可以看出，对于三种检查方法1．3统计学处理本研究相关数据采用统计学软件SPSS13．0处理，组间

MＲI明显有着优势，检查类风湿性关节炎患者早期腕关节病变的效果来看，对比以卡方检验为主，以P＜0．05差异具有统计学意义。

2结其病变诊断结果高达100%，相较其余两种有着显著性差异（P＜0．05），具有果

。，MＲI，26例ＲA患者共计52个腕关节，CT及MＲI三种不同方式的检统计学意义当然由于成本效益较高故而在临床上常规检查首选的但X线、

［3］X，X若线平片检查效果不佳，或者检查所示不足为诊断ＲA还是线平片出结果及检出率之间有着明显的差异（P＜0．05），具有统计学意义。具体而

患者提供证据时，可进一步行CT或者MＲI检查。言，详见表1与表2所示：

表1三种检查方法对各ＲA腕关节检测点（20个）合计检出结果对比参考文献

检查腕关节检测点总病灶检出病灶未检［1］李岩，李建军，赵应满，等．腕关节类风湿性关节炎的MＲI早期诊断

（）（）（）（）方法数只数处数处出数处［J］．海南医学，2010，21（12）：26－27．

［2］余卫，冯逢，林强，孟春玲，刘维，蒋明．类风湿性关节炎腕关节病变的X线521040211019

CT和MＲ影像对比观察［J］．中华放射学杂志，影像学分析：X线、CT3468066*612*

2004，04：12－17．MＲI521040876#164#［3］岑裕铭．类风湿性关节炎的影像学表现［J］．吉林医学，2009，30（17）：

2044－2045．