高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和红细胞比容的改变

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中华神经医学杂志!""#年$月第%卷第$期&’()*+*,-./01-23*45/6’7!""#8*90:*%8*,0;*$&’()*+*,-./01-28*45/6’*!""#8*90:*%8*,0;*$

!临床研究!

高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和

红细胞比容的改变

周青

徐如祥

目的

张世忠彭苹徐凯

方法

!摘要"研究在高温高湿环境下运动对人体血红蛋白和红细胞比容的影响情况"

结果

随机选择<"名南沙巡防区战士#分成老战士组$新战士组$新战士服药组$组#在高温高湿环境下!"*1()内跑步$*"""*1#分别抽血测定跑步前后的血红蛋白和红细胞比容的改变"显著差别"

结论

跑步前$组战士

之间血红蛋白和红细胞比容的结果没有显著差别#而跑步后$组之间血红蛋白和红细胞比容的结果有

高温高湿环境下运动对人体血红蛋白和红细胞比容有较大的影响#由于新老战士

在高温高湿环境生活的时间长短不一样#因而他们对高温高湿环境表现的耐受力和适应情况不同#而且口服乌拉地尔片剂可以明显减小运动前后的血红蛋白和红细胞比容改变"

!关键词"

红细胞指数%

血细胞比容%

高温高湿

!中图分类号"

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高温高湿环境下运动对于人体血液流变学$血红蛋百和红细胞比容的影响国内外研究和报道较少"本研究选取<"名部队战士#通过在高温高湿环境下进行野外跑步实验#分别抽血测定运动前后人体血红蛋百和红细胞比容#为战士今后训练提供技术指导#同时也为临床应用药物治疗脑损伤和脑出血后出现的高热提供理论依据"

对象和方法

一$实验分组

选择高温高湿环境下生活的南沙守礁战士<"

)))))))))))))))

基金项目(军队九五军事医学研究课题[<B4">AD%广东省科研基金[<<4"%>">]D

作者单位(?"""<?**北京#解放军第三!九医院神经外科^[周青电话("?"_>>AA#"!<_>>#">>#W15(:(P‘?<BBaH01;601D$徐凯b%#?"!B"OO广州#南方医科大学珠江医院神经外科[徐如祥$张世忠$彭苹DO

名#全部为健康男性#其中老战士$"名#入伍!年以上#年龄在!!Y!B岁#平均!%;$A岁%新战士>"名#入伍!年以内#年龄在?BY!!岁#又随机分为!组(Q?D新战士组$"名#平均?<;!$岁%Q!D新战士服药组$"名#平均?<;B>岁"这些战士均在高温高湿环境下生活了?年以上#参加守卫岛礁?年以上"

二$实验方法

先分别抽血测定常温下三组战士的血红蛋白和红细胞比容#之后让战士在最高室外温度>"7!#最大相对湿度B"Z的高温高湿环境下!"*1()内跑步

$*"""*1#再立即抽血测定上述指标"其中#新战士服

药组的战士分别在运动前A*’和$*’口服乌拉地尔片剂$"*1I各?次[乌拉地尔片剂#商品名(利喜定#西安利君制药厂生产#剂量$"*1I\片D"

三$统计学处理

万方数据

中华神经医学杂志!""#年$月第%卷第$期&’()*+*,-./01-23*45/6’7!""#8*90:*%8*,0;*$&’()*+*,-./01-28*45/6’*!""#8*90:*%8*,0;*$(

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表>PPPP三组战士运动前后的血红蛋白和红细胞比容比较?!"_

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所有实验数据均用<=<<>>;"软件处理!以方差分析检验三组之间差别是否显著"

结

果

>;7跑步前#老战士组$新战士组和新战士服药组

$组之间血红蛋白和红细胞比容无显著差别?表>@"

!;跑步后#$组战士之间血红蛋白和红细胞比容

存在显著差别!以新战士组变化最大!老战士组变化次之!新战士服药组变化最小A表>@"

$;*自身对照#$组战士跑步前后自身对照!血红蛋白和红细胞比容差别显著A表>@"

讨

论

目前认为高温高湿环境下运动对于人体相关生理$生化指标的改变有显著影响"在高温高湿环境下运动人体会产生适应性的反应!体内的代谢和激素水平明显增加!人体内环境发生相应改变!以适应高温和高湿的环境以及满足运动的需要%>B$&"血液黏度主要与红细胞比容$血红蛋白和血脂高低等有关!测定血红蛋白和红细胞比容在某种程度上可以反映血液黏度!且测定前者比后者更加容易!因而我们在高温高湿环境下对战士的实验研究采用测定血红蛋白和红细胞比容前后指标改变!从而证实了运动前后人体血液黏度会发生明显的适应性改变"

温度变化通过心血管$血液系统!对血管内血液的重新分配和血液流动阻力变化起明显影响作用%%&

"血液中流动快的粒细胞$淋巴细胞和流动慢的单核细胞对温度变化敏感!同正常温度相比!低温环境下由于红细胞轻度变形等因素可使血流阻力增加’而在高温高湿环境下!人体接受大量外来热量造成躯体温度急剧升高!而机体自身调节能力有限!故脑温也随之升高!引起机体代谢率升高$出汗排热等导致体液丢失$血液浓缩$能量和血氧消耗急剧增大!同时乳酸等代谢产物增多!加重心血管系统$呼吸系统$肾脏和肝脏等系统与脏器的负荷与消耗!对躯体内环境$血液黏度变化势必产生同样影响

%#!C&

!血液黏度加大"

不同组别的战士运动前后的血红蛋百和红细胞比容改变的幅度不同!其中以新战士组最为明显!老战士组次之!而新战士服药组改变幅度最小!说明口服乌拉地尔对于降低人体代谢有一定的作用!由于老

万方数据

战士在高温高湿环境生活的时间相对长久!耐受力和适应性较新战士强!因而运动前后的血红蛋白和红细胞比容改变幅度也明显小于新战士组%D&"

乌拉地尔降低人体温度的机制是通过降低人体代谢的改变!从而减缓脑代谢和降低脑氧耗!保护脑细胞"乌拉地尔A./5E(2(:@是一种选择性#BFG>H受体激动剂!商品名#利喜定"乌拉地尔是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物!兴奋延髓!口服本药$"71I的缓释片后!%JC7’血药浓度达峰值A>CC7!IKL@!主要由肾脏排出%MB>"&"日本临床前试验已经证明和乌拉地尔一样成分的#BFG>H受体激动剂<.),%#"D可以安全的降低脑温!从而降低脑代谢和脑氧耗"用于治疗脑卒中缺血!以脑缺血$JC7’药物显效!治疗使用%周!脑组织无病理学改变!起到脑神经保护作用!减轻脑栓塞状况!可用于人缺血性脑卒中的急性期%>>B>$&"

参

考

文

献

>7777只达石87崔世民87张赛;7重新颅脑损伤救治规范N4O;P北京Q7人民卫

生出版社87!""!;7>"!B>>";

77!7777江基尧87朱诚87罗其中;7颅脑损伤临床救治指南N4O;7上海Q7第二军

医大学出版社87!""$;7>"!B>"M;

77$7777只达石87张赛87林欣;7亚低温治疗对重型颅脑损伤急性期脑氧分压

和脑温的影响N+O;7中华神经外科杂志87!"">87>DA>@Q7$MB%";

77%7777余俐87徐如祥87郭再玉87等;7高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变

学变化研究N+O;7中华神经医学杂志87!""%87$A>@Q7%CB%D;

77#7777L-6R:()7G87SII()T0)7<87,5U’7VW;7SXX-6T70X7T-1E-/5T./-70)7T’-7

/-U(UT5)6-70X7()2(Y(2.5:7/-27Z:00276-::U7T07X:0[7T’/0.I’765E(::5/\BU(]-275E-/T./-UN+O;7=X:.I-/U7H/6’87>^^C8P%$!?#_QPD#$BD#^;PPPPCPPPPH251UP‘H8PSY5)UP<H8Pa00U’-U’Pb8P-TP5:;PG’-P-XX-6TUP0XPT-1E-/5T./-P

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PPDPPPP杨涵铭;P脑损伤的药物及低温治疗N+O;P急诊医学8P>^^D8PC?C@QP$DM;PPMPPPP<T511-/UPHF8P95)IP<,8P4-c5RPWL8P-TP5:;Pd.5)T(X(65T(0)P0XPT’-P-XX-6TP

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\收稿日期!!""%MG!M!^]OOOOOOOO

\本文编辑!卢丽玉]OOOOOOOO

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"病例报告"

4-(R-综合征临床误诊二例

黄秀君

公维志

东贵荣

误诊

!关键词"4-(R-综合征#

!中图分类号"SN%GOOOOOOOO!文献标识码"DOOOOOOOO!文章编号"GJNG!^H!#\!""#]"$!!#J!""G!"#$%&’()*(+,-%.$%/0’)12’-

!"#$#%&"’()*(+,$-)()-./0(,0)1$23-’45306-37-.78-9+)0)3.$%%(’)45+67

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4-(R-综合征属锥体外系的一种少见疾病&在GHG"年首

先由法国神经病学家4-(R-描述&典型特征是眼睑痉挛及口a下颌肌肉不自主运动等’临床上常被误诊为面肌痉挛(神经官能症(重症肌无力等’为引起同道的高度重视&现将!例误诊的病历报道如下’

例GOOOO刘某&男&%"岁&公务员&于!""$年H月G"日就诊’自述近两三年来面部肌肉不自主颤动&难以控制&左右下颌呈对称性不自主地磨牙&呈张口闭口状&情绪波动及饮酒时加重&安静时减少&睡眠时消失’曾按面肌痉挛治疗&但未见明显疗效’查体!双眼裂下方面部表情肌及口唇(舌部肌肉均小幅度不自主震颤’神经系统检查未见病理性体征’脑电地形图及头颅4SV均正常’诊为4-(R-综合征’给予氟哌定醇及肌苷治疗’!周后复诊&症状明显缓解&继续门诊治疗’

例!OOOO李某&女&$^岁&朝鲜族人&下岗工人&于!""$年GG月#日就诊’患者G"年前两眼睑下垂&不自主闭合&难以睁开&近日加重&但晨起能睁开&伴羞明(眼干&同时伴有口唇阵发性痉挛&情绪波动(劳累等诱因使症状加重’曾被诊为重症肌无力&经治疗未见明显疗效’查体!双眼裂较小&努力睁眼&眼裂大小正常&瞬目频繁&口唇部肌肉对称性收缩’诊为4-(R-综合征’给予氟哌定醇及卡马西平治疗’$周后&症状基本消失’

讨论

例!属眼睑痉挛合并口g下颌肌张力障碍型又称4-(R-综合征完全型&眼肌受累表现眼睑刺激感(眼干(羞明和瞬目频繁&后发展成不自主闭合&口h下颌肌受累表现张口闭口(撇嘴(咬牙等’本病均在精神紧张及劳累后加重’由于对本病认识不足&往往容易误诊&需与面肌痉挛(重症肌无力(迟发性运动障碍等疾病相鉴别’面肌痉挛多为一侧面肌不自主(不规则的阵发性抽搐&持续时间短&而4-(R-综合征多由眼睑痉挛开始渐波及面肌&且眼睑呈闭合状’重症肌无力以眼睑下垂为特征&多无眼睑痉挛发作&且新斯的明实验阳性’迟发性运动障碍多为刻板样徐缓抽动&一般为长期口服某种药物所致&可由相关疾病史及用药史鉴别BGC’

目前对4-(R-综合征的病因及病理机制尚未完全明了’多数学者认为可能与多巴胺受体超敏(胆碱能神经作用增强及!M氨基丁酸神经元功能降低有关B!C’故临床多用抗多巴胺药

\氟哌定醇K(阻滞多巴胺受体药\肌苷K&可产生一定疗效’目前

国内还有多家单位使用W型肉毒素局部注射治疗4-(R-综合征&也有一定疗效B$C’但无论用哪种药物治疗&都没有完全巩固的疗效&有待于进一步研究和探讨’

参

考

文

献

4-(R-综合征又称特发性眼睑痉挛b口下颌肌张

力障碍综合征&多见于中老年人’临床上分为$型!眼睑痉挛型(眼睑痉挛合并口c下颌肌张力障碍型(口d下颌肌张力障碍型’本文病例G属口e下颌肌张力障碍型又称4-(R-综合征不完全型&主要累及口f下颌部肌肉&影响发声和吞咽’病

***************

作者单位!G#""%"OO哈尔滨&黑龙江中医药大学\黄秀君i15(:L

GOOOO雷征霖;O4-(R-综合征LO附G!例分析B+C;O医师进修杂志8OGHHH8O!!\G"KLO!N;

OO!OOOOU0:0A5Oij;O&:()(65:O?-5>./-O0?O1-(R-)AO2(A-5A-\V2(0=5>’(6O0/0?56(5:O

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OO$OOOO赵伟丽8O崔其福8O张朝军;O4-(R-综合征的W型肉毒素治疗B+C;O中

国神经免疫学和神经病学杂志8O!"""8ON\%KLO!"$M!"^;

Y(.l.)N^mZ5’00;601;6)K#G#"""GOO哈尔滨&黑龙江中医药大学附属二院推拿科\公维志K#G#""%"OO哈尔滨&黑龙江中医药大学针灸研究所\东贵荣K

\收稿日期!!""%MG"M!GKOOOOOOOO

\本文编辑!刘凯KOOOOOOOO

万方数据