2002_2012年我国儿童青少年交通伤害发生率的Meta分析

中国儿童保健杂志２０１４年０５月第２２卷第５期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＹ２０１４，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．５　　３５３

养人确切了解并积极应对婴幼儿的“厌新”行为，即婴幼儿常表现出对新口味、新口感食物的恐惧或者拒绝甚至恶心、呕吐的症状。只要通过提供反复的进食经历，就能促进对新加食物的接受程度。其三，喂养人喂养行为不良，其中是否给婴儿吃剩饭及是否积极纠正不好的饮食习惯两个方面，与喂养困难。这些方面的原因间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）

１１］

、喂养困难及后果已有相关研究从食物卫生安全［

１２］

、进食问题对家庭成员关系以及亲子的归因分析［

］张兵，杜文雯，等．２４２００９年中国西部贫困农村６３月－　［　张继国，

：龄婴幼儿喂养状况分析［０１２，４１（５）Ｊ］．卫生研究，２７６８７０．７－

］／ＷＨＯ．５ａｎＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｌｔｈＯｒａｎｉｚａｔｉｏｎＧｕｉｄｉｎｒｉｎｃｉｌｅｓｆｏｒ　［　Ｐ　　　　ｇｇｐｐ　

ｃｏｍｌｅｍｅｎｔａｒｆｅｅｄｉｎｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｄｃｈｉｌｄ［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｔｏｎ　　　ｐｙｇｇ　　，：３７．ＤＣ：ＰａｎＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｌｔｈＯｒａｎｉｚａｔｉｏｎ２００４８－　　　ｇ

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］：１１Ｃｏｍｌｅｍｅｎｔａｒｆｅｅｄｉｎｒｅｏｒｔｏｆｔｈｅｌｏｂａｌｃｏｎｓｕｌ－　［　ＷＨＯ．　　　　ｐｙｇｐｇ　

，ａｔｉｏｎａｎｄｓｕｍｍａｒｏｆｕｉｄｉｎｒｉｎｃｉｌｅｓｆｏｒｃｏｍｌｅｍｅｎｔａｔ　　　　－ｙｇｇｐｐｐ　　［ｒｆｅｅｄｉｎｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｆｅｄｃｈｉｌｄＲ］．２００２．　　　ｙｇ　　

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（）：临床儿科杂志，１１０１３，３１２６６６９．２－

【）基金项目】甘肃省自然科学研究基金计划（２０８ＲＪＺＡ２６１１【，作者简介】刘月芬（女，甘肃人，副主任医师，本科学历，主要９６４１－）研究方向为儿童营养保健专业工作。

收稿日期：０１３６８０２２－－本刊网址：ｃｃｈｃ．ｎｅｔｗｗｗ．ｊ

关系的影响改善。

［］１１３４－

等多角度支持。需要对喂养人的喂

养理念、喂养态度方面进行有效培训才有望得到

本研究结果印证了正确的喂养方式及行为对降低婴幼儿喂养困难有一定的积极作用，如坚持母乳喂养至２岁、配制卫生合理的婴幼儿饮食、重视良好饮食习惯的培养等。本课题组拟结合“西部贫困地区婴幼儿喂养家庭支持系统构建研究”的课题［甘肃）］，在针对省自然科学研究基金计划（２０８ＲＪＺＡ２６１１婴幼儿家长的培训活动中，通过有效途径，将本次研究结果及时推广。

参考文献

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·临床研究与分析·

２００２－２０１２年我国儿童青少年交通伤害发生率的Ｍｅｔａ分析

李美莉，王莉，石倩，毛馨，郑建中

山西医科大学公共卫生学院，山西太原　０３０００１

为预防儿童ｅｔａ分析的方法综合评价我国儿童青少年２００２－２０１２年交通伤害发生率的情况，　　摘　要：　目的　采用Ｍ青少年交通伤害提供依据。方法　系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统及收集２采用ＭＰｕｂＭｅｄ数据库，００２－２０１２年收录的有关我国儿童青少年交通伤害发生率的文献，ｅｔａ分析合并估计交通伤害发生率，按照性别、城／乡、研究地区和伤害标准进行亚组分析，并对结果进行敏感性分析和发表偏倚的评价。结果　严，格按照纳入、排除标准，共筛选出３总样本量为６合并交通伤害发生率：０．９篇，３７３３０人，１．３８％（９５％ＣＩ：９０％～２．１２％）　亚组分析显示：交通伤害发生率男、女童分别为１．城市、农村分别为１．９７％、１．６６％，２６％、１．３２％，１９９６、２００４版伤害标准。分别为１．东部、中部、西部地区分别为０．各组之间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．４３％、０．６４％，９４％、２．３０％、２．３８％，０５）结论　我国儿童青少年交通伤害发生率在性别、城／乡、研究地区和伤害判定标准之间存在差异，应将男童、农村地区以及经济不发达的西部作为交通伤害的重点预防对象，同时有必要进一步统一儿童青少年意外伤害判定标准。

关键词：ｅｔａ分析　儿童青少年；交通伤害；Ｍ

（）：／６００２０２１７４　　文献标识码：００８５７９２０１４０５５３３５ｏｉ１０．１１８５２ｚｅｔｂｚｚ２０１４２５８ＲＡ　　文章编号：１－－－－－－　　中图分类号：　　ｄｇｊ

５３４中国儿童保健杂志２０１４年０５月第２２卷第５期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＹ２０１４，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．５　　

：ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａａｓｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｓｉｓｏｆｓｔｕｄｉｅｓｂｅｔｗｅｅｎ２００２ａｎｄ２０１２．ｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓａｍｏｎＩＩＬ　　　　　　　　　　　　　　ｙｙｊｇ　

（Ｍｅｉｉ，ｉ，Ｉ　ｉａｎ，Ｏ　ｉｎ，ｉａｎ－ｈｏｎｅａｒｔｍｅｎｔｈｉｌｄｎｄ　ｄｏｌｅｓｃｅｎｔｅａｌｔｈａｒｅ，ｃｈｏｏｌｌＷＡＮＧ　ＬＳＨＱＭＡＸＺＨＥＮＧ　ＪｚＤｏＣａＡＨＣＳ－　　　　ｇ．ｐｆ　

ｕｂｌｉｃ　ｅａｌｔｈ，ｈａｎｘｉ　ｅｄｉｃａｌｎｉｖｅｒｓｉｔａｉｕａｎ，ｈａｎｘｉ３０００１，ｈｉｎａ）ｏ０ＰＨＳＭＵＴＳＣ　　ｙ，ｙｆ　

ｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎｕｔｈｏｒ：ｉ，ａｉｌ：２６．ｏｍＣａＷＡＮＧ　ＬＥ－ｍ１ｃ１３６３３５１２２０１＠ｐｇ　

：ＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅｏｃｏｍｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖａｌｕａｔｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｍｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａｆｒｏｍ　Ｏ　Ｔ　　　　　　　　　　　ｐｊｇｊ　，、ａｎａｌｓｉｓａｎｄｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｒｅｖｅｎｔｉｎｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓ．ｅｔｈｏｄｓＮＫＩ２００２ｔｏ２０１２ｕｓｉｎｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆＭｅｔａ－　　　　　　　　　　Ｍ　Ｃｇｙｐｐｇｊ　　，ＷａｎＦａｎｄａｔａｂａｓｅＣＢＭ，ＶＩＰａｎｄＰｕｂＭｅｄｄａｔａｂａｓｅｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｔｈａｔｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２００２　　　　　　　　　　　　　　ｇｇ　ａｎｄ２０１２ａｂｏｕｔｔｈｅｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｍｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｅｏｏｌｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓｅｓｔｉｍａｔｅｄｕ－　　　　　　　　　　　　　　　ｊｇｐ　，／，，ｉｎＭｅｔａｎａｌｓｉｓａｎｄａｎａｌｚｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｓｅｘｕｒｂａｎｒｕｒａｌｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｉｏｎａｎｄｉｎｕｒｓｔａｎｄａｒｄｓＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔａｓａ　　　　　　　　　－－ｇｙｙｇｊｙｙ　　　

，ａｌｓｉｓａｎｄＰｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｂｉａｓｗｅｒｅｅｒｆｏｒｍｅｄ．ｅｓｕｌｔｓｔｒｉｃｔａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ３９ｎ　　　　　　Ｒ　Ｓ　　　　　　　　ｙｐｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｗｉｔｈａｔｏｔａｌｓａｍｌｅｓｉｚｅｏｆ６３７３３０．Ｔｈｅｏｏｌｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓｗａｓ１．３８％（９５％ＣＩ：９０％０．　　　　　　　　　　　　　　　　　ｐｐｊ：，１２％）．Ｓｕｂｒｏｕａｎａｌｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｒｅｓｕｌｔｓ１．９７％ａｎｄ１．６６％ｆｏｒｂｏｓａｎｄｉｒｌｓ１．２６％ａｎｄ１．３２％ｆｏｒ～２．　　　　　　　　ｇｐｙｇｙｇ　　，，ｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌ１．４３％ａｎｄ０．６４％ｆｏｒｉｎｕｒｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆ１９９６ａｎｄ２００４，０．９４％，２．３０％ａｎｄ２．３８％ｆｏｒｅａｓｔｅｒｎｃｅｎｔｒａｌ　　　　　　　　　ｊｙ　

Ｐ＜０．０５）ｆｏｒｅａｃｈｒｏｕ．ｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅａａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｒｅｉｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔ（－　　　Ｃ　　　　　　　　　ｇｐｊｇｇ，／，，ｍｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｈａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｓｅｘｕｒｂａｎｒｕｒａｌｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｉｏｎａｎｄｉｎｕｒｓｔａｎｄａｒｄｓｗｅｓｈｏｕｌｄｂｅｕｔｆｏ－　　　　　　　　　　　　　ｇｇｊｙｐ　　，，ｕｓｏｎｂｏｓｒｕｒａｌａｎｄｔｈｅｗｅｓｔｅｒｎｔｏｔａｋｅｓｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｒｏｔｅｃｔｔｈｅｍ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｕｎｉｆｃ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｙｐｙｙ　ｉｎｕｒｓｔａｎｄａｒｄｓａｂｏｕｔｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ．　　　　ｊｙ　

：；；ＭｗｏｒｄｓｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｅｔａＫｅｎａｌｓｉｓａ　ｃ　　　－ｊｙｙｙ　

机动车数量的增加，交　　随着城市化进程的加快、

通伤害已成为日益严重的社会和公共卫生问题，是造成儿童青少年伤害的主要原因之一。近几年来，我国儿童交通意外伤害发生率较高，在部分地区已

１］

。国内外众多文献成为儿童青少年主要死因之一［

并辅助采用文献追溯法尽可能地查找到详尽的资料。）文献纳入标准：２　文献纳入与排除标准　１１．①研

研究类型为究对象为我国０～１９岁的儿童青少年，无对照的观察性研究；研究②研究方法明确并相似，；时间为１年（２月）１③研究内容涉及有关交通伤害或以伤害为研究报告了交通伤害的情况，而以伤害为研究的文献报告了采用的伤害标准；④文献中报告儿童青少年交通伤害的样本数和发生人次数，或能）用文中数据计算出所需要的数值。２文献排除标准：或不能确定其年９岁）１①研究对象的年龄超过上限（

龄范围；如流动儿②不能代表一般人群的特殊样本，童、留守儿童等；无法计算率的病③只能算出构成比、例样本；不清晰或出现统计错误的文④信息不完整、献；干预类、重复发表或同一资料的研究。⑤综述类、３　文献筛选　对检索到的文献通过阅读题目和１．

摘要进行初筛，再对初筛后的文献阅读全文，进行再次筛选，最终根据纳入、排除标准决定是否纳入。此过程由２名研究者独立完成，不同意见通过讨论达成一致。

从入选４　信息提取　用Ｅｘｃｅｌ建立信息提取表，１．

的文献中提取以下信息：题目、作者、发表时间、研究地区、研究类型、研究起止时间、研究对象、伤害判定标准、总样本数、交通伤害发生的人次数。

５　文献质量评价　本研究纳入的文献属于观察１．

［４］

性研究，参考ＰＬＬｏｎｅ　ｙ等提出的疾病患病率或发病率研究质量评价准则对纳入文献进行质量评价。该准则从研究方法的有效性、结果的解释和适用范围３个方面８条标准进行评分，得分范围０～８

报道，交通事故是０～１４岁儿童意外伤害的最常见

２］

，是引起１原因［５～１９岁儿童死亡的首位原因以及［］

我国有４岁儿童死亡的第二位原因３。目前，５～１

关儿童青少年交通伤害发生率的研究较多，但报告

的结果差异较大，本研究通过系统检索相关文献，采用Ｍｅｔａ分析的方法对２００２－２０１２年间我国儿童青少年交通伤害发生率进行综合分析，以得到一个合并的交通伤害发生率；同时分析其在性别、城／乡、研究地区和伤害标准之间的差异，为交通伤害发生的预防与控制提供基础依据。

１　资料和方法

１　资料来源　通过计算机检索２００２－２０１２年收１．

录的有关我国儿童青少年交通伤害的中英文文献，检索数据库包括中国知网（中国期刊全文数据库、中国优秀硕士论文数据库、中国优秀博士论文数据库、、万方数据库、中国重要会议数据库）中国生物医学文献数据库、维普信息资源系统及ＰｕｂＭｅｄ数据库。文献检索策略：儿童／青少年、伤害／损伤在关键词、题名、摘要中检索，交通／机动车／车祸／车辆伤、发生率／发病率在全文中检索；及相应的英文检索策略／／、“ｈｉｌｄ＊／ａｄｏｌｅｓｃｅｎ＊、ｉｎｕｒｉｎｕｒｉｅｓａｃｃｉｄｅｎｔｃｊｙｊ

／、／、／，从ｔｒａｆｆｉｃｖｅｈｉｃｌｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅＣｈｉｎａＣｈｉｎｅｓｅ”中收集我国儿童青少年交通伤害发生率的相关文献，

中国儿童保健杂志２０１４年０５月第２２卷第５期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＹ２０１４，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．５　　５５３

［］

分，得分越高，文献质量越好。

６　统计学方法　运用Ｒ３．０．１软件中Ｍｅｔａ程序１．包ｍ采用ｌｅｔａｒｏｅｔａ分析，ｏｉｔ转换进ｐｐ进行率的Ｍｇ说行率的合并计算。先行异质性检验，若Ｐ＞０．０５，明纳入文献间是同质的，采用固定效应模型；反之说明文献间是异质的，采用随机效应模型。发表偏倚用／乡、按性别、城研究地区和伤ｅｒ＇ｓ检验进行评价，Ｅｇｇ

２

检验来分析各亚组间的害标准做亚组分析，采用χ统计学异质性，并以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２　结　果

用１　文献基本情况　共检索到２７０篇文献，２．１　最终纳入ｎｄＮｏｔｅ文献管理软件对文献进行筛选，Ｅ

其文献质量评分为５～７分。见图１。所纳入９篇，３

最小为２总的文献中样本量最大的为４７０７７０，２７，　样本量为６回顾性调查３监测数据分析３７３３０；７篇，　

表１　我国儿童青少年交通伤害文献纳入基本情况

采用１９９６版伤害判定标准５的３３篇，２００４版２篇；

６］

的４篇，其他标准２篇；伤害判定标准［根据所在研

７］

划分为东究地域，将纳入文献按照经济发展水平［

、和西部地区（中部地区（部地区（１篇）１篇）２１７。见表１

。篇）

　　图１　文献筛选流程及结果

ｉ．１　Ｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｒｅｓｕｌｔｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　　　　　　　Ｆｇ

ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａＴａｂ．１　Ｂａｓｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｂｏｕｔｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓａｍｏｎ　　　　　　　　　　　ｊｇ　

作者

李欢龙ａ李宁ａ邓树嵩ａ董智强ａ付旻ａ何广立ａ何志辉ａ胡艳ａ黄万琪ａ许珊丹ａ曾光ｂ梁友芳ａ张丹妮ａ陆业新ｃ邱玉刚ａ李育祝ａ齐啸ａ徐永强ａ章一丰ａ周卫国ａ沈姚ｂ周德定ａ吕鑫ａ李绍华ａ石明才ｃ仲亚琴ａ王萍ａ朱丽萍ｂ吴晓红ａ张一英ａ时颖ａ周卫国ａ郭晓雷ａ赵建华ａ梁维君ａ钟节鸣ａ戴练平ａ王虹ａ张睿ｂ

研究地区浙江辽宁广西广东广东江苏广东广东湖北湖北北京广西湖北湖北山东四川河北湖北浙江上海上海上海黑龙江安徽新疆江苏广西江西湖北甘肃北京上海山东宁夏湖南浙江湖南广东北京

总样本／０７８２１　／６３６４４４　／９１８５３　５　／５８５１０　　／０１３０８４　　／２９５４７７１　／９１２８５２　　／４２４７０７７０２　／３１１７０３１　／２２２８　／５１３０５８３　　／４９５１２　／６３１４／５１１０４１　／１３２２３８４５　　／２４１３　／４５６９９　４　／３５２７１／２２１２８３　／２７１２／２１４３７１　／９２６９５２　／２１５００９　　／０３６０４６　　／２４２４９８２　　／５０４３／９３２６１７　　／６３７８４６　／３１７４８２　　／４１９６４３　　／８２３９１３　／４１３２２　３／７３４４５２　　／３９６７６６１　　／４３３３４／２８４２０６５４　／２３８３０８　　／９７４８／１８７８７５７　

男童

／７４１５　

－

／２３８４１　／１５９４　／２８７４５　

－

／１６６４８　

－

－

／２４９１　／２４６８６６　　／１４５３２　－

－

／３３７１１６７８　　／１１７５　／５５２８３　３　

－－－－－

／４６６９４　／３８１８０４　　／１２７１３１４　　

－

／４３１５３７　　

－

／１３９２２　／１９１０３２　　

－－

／１２１７９８　　／６８３４３４　　

－－

／４４１９９８　　

－－

／１３６３７　

－－

／０３３１　／１１６１９２　／１０４１９　－

－

／１７６１０７０６　／０１４９／３９２８１　６　

－

－－－－

／４６８０６　／２２１８００　／９７１１８４　－／３６１７２４　　

－

／１０８２６　／１５９３２　

－－

／１５１６４７　／７１３３３２　

－

－／３８１８３２　　

－

－

／１６１０１４　／４４６４／１２５６３　

－

女童／３３６７

－

城市

－

／８１２５５　　

－

－

／４０１３０８　

－

／２９１２８５　／１８５４２３０１７　　／１３１１７０３　／２８２２

－

／２４９５１／１４６３／１５１１０４　

－－

／９４５６９４　

－－－－

／９１３７５　　／９２１５００　

－－

／５０４３／３３２１２７　　－／２３１７４８　／３４１９６４　／３１２２２２　　

－－

－

－

／２３９１９６７６　　／４７２０６２　　

－

－

／４４３３３　／１８９２２３８９　　／３５１７６８　　／４８９７　

－

／４６１０９０　　／６３７８４６　　

－

－

／１５１１６９　　／４１３２３２　　

－

－

／５７４７７５３　　

－

－－－－－－

／１３２４　

－

／１３５２７　

－

／１２２７　／１２１４３７　　／２０１３２０　　

－

／０３６０４６　　

－

－

农村／１７０８２　／３８２３８９　　

－

－－－－

质量评分

７７６７６６６７６６６６５７６６６６７５６６６６６６６６５５６７７５６５５７７

ａ：ｂ：ｃ：其他伤害标准。分母为调查总人数，分子为交通伤害发生人次数。９９６版伤害标准，００４版伤害标准，１２　　注：

５３６中国儿童保健杂志２０１４年０５月第２２卷第５期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＹ２０１４，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．５　　

２．２　Ｍｅｔａ分析合并发生率　根据异质性检验结果

，（说明纳入的文献间存在异质性，交通伤Ｐ＜０．０５）害发生率合并采用的是随机效应模型分析的结果，合并的交通伤害发生率为１．０．３８％（９５％ＣＩ：９０％。将交通伤害发生率按性别、城／乡、地区１２％）～２．

和伤害标准进行亚组分析，结果显示：男童交通伤害

２发生率１．Ｐ＜９７％高于女童１．６６％（５．７４，χ＝３

）；农村交通伤害发生率１．０．０５３２％高于城市

２

）；Ｐ＜０．２６％（８５．３２，０５９９６版判定交通伤１１．χ＝５

２

害发生率１．Ｐ４３％高于２００４版０．６４％（１．１７，χ＝１

）；东部、中部、西部地区交通伤害发生率分别０５＜０．

西部地区高于东、是０．中部９４％、２．３０％、２．３８％，

２

。地区，差异有统计学意义（Ｐ＜０．１２８．１２，０５）　χ＝５

见表２。

表２　２００２－２０１２年我国儿童青少年交通伤害发生率的Ｍｅｔａ分析

ａＴａｂ．２　ＭｅｔａｎａｌｓｉｓｏｆｔｒａｆｆｉｃｉｎｕｒｉｅｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｍｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａｂｅｔｗｅｅｎ２００２ａｎｄ２０１２－　　　　　　　　　　　　ｙｊｇ　

项目文献数量总人数发生人次数异质性检验Ｑ检验Ｐ值

人次发生率（％）％）９５％ＣＩ（

性别男２０　０３５１４　　１８９　１６．４１４　０５＜０．

９７１．　

女２０　３７７８６　　６３４　３４６．５４　０５＜０．

１．６６　

城市１９　４６９６２６　　１０３３　　２８４５．５　　０５＜０．

１．２６　

城／乡

农村１７　９１１１６　　６３５　６９２．６４　０５＜０．

１．３２　

伤害判定标准９９６版１３３　５９７５７４　　２４５９　　３８１８．９６　　０５＜０．

１．４３　

２００４版

４　３６１５４　　１９１　１０５．３０　０５＜０．

０．６４　

东部２１　６００２９３　　１８２０　　２８２８．４２　　０５＜０．

０．９４　

地区中部１１　１９４１８　　５２９　３３９．５６　０５＜０．

２．３０　

西部７１７６１９　５４０２８８．０４０５＜０．

２．３８

１．３９～２．７７１．１６～２．３８５６～２．８２０．７６～２．２９９０～２．２６０．２６～１．５６５２～１．７１１．３４～３．９４１．２２～４．５７　　０．　　０．　　０．　　

合并的交２．３　敏感性分析　选用固定效应模型时，

通伤害发生率为１．１．５４％（９５％ＣＩ：４９％～，结果变化不大；并分析去除文献质量评分１．６０％）最低（和监测数据的文献，评价文献质量和研５分）究类型对Ｍｅｔａ分析结果的影响。见表３。４　发表偏倚分析　采用Ｅｅｒ线性回归法进行２．ｇｇ

发表偏倚的识别和评估。结果显示检验统计量ｔ＝提示可能不存在发表偏倚。０．Ｐ＞０．１２，０５，

表３　交通伤害纳入文献敏感性分析结果Ｔａｎａｌｓｉｓａｂ．３　Ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔ　　ｙｙ　

分析项目敏感性分析前去除质量较低文献去除监测数据分析文献

７　２　

剔除文献数发生率（％）

－

１．３８　１．４２　１．５８　

５％ＣＩ９０．９０１２～２．０．８３～２．４４１０１．１９～２．

农村地区由于居住环境较差、交通道路基础设置落后、管理不规范以及预防交通伤害相关知识不能及时普及，再加上父母文化程度普遍较低、对子女的照看不够周全、细心，而比城市儿童青少年更容易发生交通伤害。

在研究地区方面，本文按照经济发展水平将３１个省／自治区／直辖市划分为东部地区、中部地区和西部地区，在纳入的３９篇文献中有关西部地区的研／究不到１其交通伤害发生率高于东部、中部地５，区，这表明有关交通伤害的研究存在着地区差异，西部地区经济比较落后，在预防和控制交通伤害发生

１２］

研究也表明，方面受到了一定的限制。池桂波等［

在西部经济欠发达地区交通伤害因受道路条件、交通环境和管理水平的影响而呈现出一定的严重性，因而应加大力度开展我国西部地区儿童青少年交通伤害相关研究，同时采取相应的预防措施，从而降低交通伤害发生率。

本文研究发现，采用１９９６版伤害判定标准的交通伤害发生率明显高于２两者００４版伤害判定标准，的区别主要在于２由家长（老师或００４版中去除了“同事或同伴）对受伤作紧急处置和看护”并将１９９６版的“因伤休息（休工或休学等）半天以上”改为“因，严格了伤害损伤请假（休工、休学、休息）一日以上”的诊断标准。提示采用不同的伤害判定标准可能对伤害发生率有一定的影响，因此在对不同地区和／或不同时间进行比较时，应采用统一的标准才具有可比性。同时，有必要进一步统一儿童青少年意外伤害判定标准。

２　文献质量和研究类型敏感性分析结果　本研３．

究一方面制定严格的纳入和排除标准；另一方面采

３　讨　论

Ｍｅｔａ分析是对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果进行系统合并，剖析研究间差异特征，

８］

，从而达到增定量综合评价研究结果的统计方法［

大样本量而提高检验效能的目的。流行病学测量指

９］

，有研标中常用发生人次数计算伤害发生率［

］０１１１－

表明从公共卫生观点来看其更具有实际意究［

义，更能很好的反映伤害真实的发生情况，因此，本文采用Ｍ严格按照预先制定好的纳ｅｔａ分析的方法，入和排除标准筛选出有关我国儿童青少年交通伤害发生次数的３合并发生率为１．９篇文献，３８％（９５％。Ｃ０．Ｉ：９０％～２．１２％）

１　儿童青少年交通伤害发生率的特点及差异分３．

析　儿童青少年交通伤害发生率在性别、城／乡、地区、伤害标准方面存在差异：男童因活泼好动、好奇性强、喜欢冒险等使得暴露于伤害危险因素的机会较多而导致交通伤害发生率高于女童。

中国儿童保健杂志２０１４年０５月第２２卷第５期　ＣＪＣＨＣ　ＭＡＹ２０１４，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ．５　　

［４］用ＰＬＬｏｎｅ　ｙ等提出的疾病患病率或发病率研究

７５３

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（）：学杂志，５６００４，２５７９８０１．２－

【基金项目】教育部全国教育科学“十一五”规划课题青年专项基金），（山西省哲学社会科学“十二五”规划２０９０４４９０１３年度课题ＥＨＡ

］（晋规办字［０１３２号）２

【，作者简介】李美莉（女，宁夏人，硕士在读，主要研究方向为９９０１－）儿童青少年意外伤害。

：【通信作者】王莉，ａｉｌ１３６３３５１２２０１＠１２６．ｃｏｍＥ－ｍ

收稿日期：１１０１３２２２－－本刊网址：ｃｃｈｃ．ｎｅｔｗｗｗ．ｊ

质量评价准则对纳入的３９篇文献进行进一步的质量评价，并得出有８２％的文献质量评分都处在６～７分水平。此外对文献质量和研究类型进行敏感性分析，结果显示改变不大，相对稳定。但今后在儿童青少年伤害研究方面还应不断提高研究质量，明确统一伤害标准、完善研究方法和数据分析方法，使综合评价的结果更可靠。与此同时，应开展前瞻性研究，从而更精确估计儿童青少年交通伤害的发生率，更好的了解伤害发生的真实情况并采用相应的防制措施，在一定程度上减少交通伤害的发生，给儿童青少年提供一个安全的生长环境。

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·临床研究与分析·

母孕期维生素Ｄ水平与婴儿体格生长的相关性研究

黎君君２，沈红宇１，朱微微１，王宗杰１，石淑华３曾理１，

广西南宁　５广西南宁　５３００１１；２南宁市第一人民医院，３００２２；１南宁市妇幼保健院儿童保健科，

湖北武汉　４３华中科技大学同济医学院，３００３０

　　摘　要：　目的　探讨母孕期维生素Ｄ水平与婴儿体格生长的相关性。方法　检测孕晚期孕妇血清和新生儿脐血的并测量出生时、２５Ｄ；３、６、８月龄婴儿的体格生长指标及３、６、８月龄胫骨超声骨强度。结果　２２３例孕母血清２５ＯＨ）－（－（）／与婴儿体格生长指标无相关性；孕母与新生儿２并存在季ＯＨ）ＯＨ）Ｄ水平为（５０．７±１８．５ｎｍｏｌＬ，５Ｄ水平呈正相关，－（节差异。结论　孕期维生素Ｄ水平与婴儿体格生长无相关性。

关键词：　孕妇；维生素Ｄ水平；婴儿体格生长指标

（）：／２０１４０５１０．１１８５２ｚｅｔｂｚｚ２０１４１５３．２　　文献标识码：００８５７９５３７３ｏｉ２５９ＲＡ　　文章编号：１６００２０２　　中图分类号：　　ｄ－－－－－－ｇｊ

１２１

，，，ｕｕａｔｅｒｎａｌｖｉｔａｍｉｎＤｓｔａｔｕｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｈｓｉｃａｌｒｏｗｔｈｏｆｉｎｆａｎｔｓ．ＥＮＧ　ｉＩｕｎ－ｎｏｎＭＣＬＬＪＳＨＥＮ　ＨＺＨＵ　　　　　　　　　　　　ｊｙｇ－ｐｙｇ１１３

，，（ｉｗＷＡＮＧ　ＺＳＨＳｈ．１ＤｏＣＨＣＮＭａＣＨＷｅｉ－ｅｉｏｎｅＩｈｕ－ｕａｅａｒｔｍｅｎｔｈｉｌｄｒｅｎ　ｅａｌｔｈａｒｅ，ａｎｎｉｎａｔｅｒｎａｌｎｄｈｉｌｄ　ｅａｌｔｈ　　　　　　ｊｆ　ｇ－ｐｇ　

Ｃａｒｅ　ｏｓｉｔａｌ，ａｎｎｉｎｕａｎｘｉ３００１１，ｈｉｎａ；ａｎｎｉｎｉｒｓｔｅｏｌｅｏｓｉｔａｌ，ａｎｎｉｎｕａｎｘｉ３００２２，ｈｉｎａ；ＨＮＧ５ＣＮＦＰ＇ｓ　ＨＮＧ５Ｃ２３　　　　ｐｇ，ｇｇ　ｐｐｇ，ｇＴＭＵＷＨ４Ｃｏｎｉ　ｅｄｉｃａｌｎｉｖｅｒｓｉｔｕｈａｎ，ｕｂｅｉ３００３０，ｈｉｎａ）　　ｇｊｙ，

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