现场流行病学

上传者：田瀛
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上传时间：2015-05-11
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现场流行病学

现场流行病学

 第一章概述
 第一节灾害中传染病的重要性
 一、灾害中传染病的意义
 进入２１世纪以来，自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、突发传染病疫情等各类非传统安全
问题日益成为国家安全的直接威胁，给经济社会发展和人民生命健康带来严峻挑战，世界许
多国家军队执行非战争军事行动任务呈现常态化趋势。一般认为, 凡是对人类繁衍生息的生
态环境、物质与精神建设, 尤其是对生命、健康、财产等在短时间造成巨大的、甚至是毁灭
性危害的事件, 均可称之为灾害。按照起因有人为灾害或自然灾害。
 在各类灾害中，最常见的5 中死亡原因是痢疾、急性呼吸道感染、麻疹、营养不良和地方
性的疟疾。除营养不良外，其余四种都是传染病，与环境卫生条件有关，即使是营养不良也
会因传染病而更加恶化。对传染病而言，受灾群众更为脆弱，因为灾害及其立即产生的后果
降低了对疾病的抵抗力，这是由于营养不良、紧张、疲劳等和灾后生活条件不卫生造成的。
所以传染病的预防与控制引起了国家、地方和部队卫生部门的高度重视。
 按照起因，灾害分为自然灾害和人为灾害。人为灾害除直接造成的对人们生命财产的损伤
外，敌对分子或邪恶势力对水源、食品、生态的破坏，难民营的恶劣居住条件等，都是传染
病疫情爆发的根本所在。对自然灾害而言，有流行病学意义的也是次生灾害，如洪涝、地震
灾害对人们生活环境（包括饮水、食品和环境卫生等）、生态平衡及心理应激等造成抵抗力
的下降等，灾民居住临时安置点, 空间狭小拥挤, 人群密切接触机会增加, 各种传播途径容
易实现, 造成直接接触传播与呼吸道传播类传染病风险加大。所以说，次生灾害导致各种疾
病，尤其是传染病流行, 导致多人患病和死亡, 将给灾民带来雪上加霜般的苦难。如地震是
一种巨大的自然灾害，其本身主要取决于大自然的营造力。在各种灾害中，地震以其爆发
之突然和破坏力之强而号称群害之首，地震不仅给灾区的基础设施、住房和公共场所和居
民生活环境造成严重的破坏，还可以引起一系列的其它灾害，包括火灾、水灾和煤气、有
毒气体泄漏，细菌、放射物扩散、瘟疫等对生命财产造成威胁的次生灾害。根据调查资料显
示，地震灾害后往往导致传染病发生率增加。２００８年５月以我国汶川为震中的８．０
级大地震造成了城镇基础设施、生态环境、居民生存条件、医疗机构和公共卫生服务体系等
的极大破坏。
 历史的事实告诉我们，地震、洪灾等自然灾害过后，往往在灾区会出现传染病的流行或
爆发，使得“大灾之后必有大疫”几乎成为骇人的必然规律。1556 年，陕西发生大地震，当
时受灾死亡10 万人，而次年发生的瘟疫竟又夺去了70 多万人的生命；1945 年唐山附近的
滦县地震后，许多村庄疫病流行；1976 年唐山大地震后，幸存下来的人们，面临着瘟疫的
严重威胁，震后第3 天，肠胃消化系统传染病如肠炎、痢疾发生了，并迅速蔓延开来，在震
后一个星期左右，达到了高峰，1976 年8 月份肠炎和痢疾的发病率，比上年同期，竟高出
几十倍乃至上百倍；2001 年6 月秘鲁发生的地震，在农村，缺少避难所和低温条件，使急
性呼吸道感染病人增加，在塔克纳的部分地区，人数增长了3 倍，流行病检测结果表明，结
膜炎和急性腹泻也出现增长3；, 2005 年10 月8 日在印度詹木喀什米尔发生了地震，2005
年10月14日到12月17日总共发生了1783 例急性腹泻病例，4岁以下儿童的罹患率为20％。
 灾区的生态环境、动物防疫体系、畜牧业生产和疫病防控等同样造成不同程度损害。由于
清洁饮水与食物供应被扰乱, 生活环境改变导致动物应激而对疾病的易感性增加。人与动物
和自然疫源地接触机会增多, 灾民的流动及大量军队及地方救援力量进入灾区, 野外宿营及
行军; 夏季、雨季时, 蚊虫等传播媒介增多; 灾区存在的大量流浪动物( 犬、猫等)都会造成

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