医院里有哪些常见的医疗过失

一、使用药物中医疗过失

查对制度对用药的规定最为严格。主要内容有：

1、开医嘱、处主或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号或门诊号。

2、执行医嘱要进行三查七对一注意。三查是在摆药的查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。七对是指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意是要注意用药后反应。

3、清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效、和批号。如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无 过敏史;使用毒麻、限药时，要经过反复核对;静脉给药要注意瓶口有无松动、裂缝;使用多种药物时要注意配伍禁忌。

5、为抢救患者执行口头医嘱时，要反复询问，核对后再执行;每日处理完当日医嘱后，应立即进行核对;每日须将全部医嘱进行大核对一遍。

因违反查对制度而错用药物的医疗过失较为常见，可表现为下列几种形式：

1、查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素。

2、查对用药患者失误，错将给甲床患者的药物使用到乙床患者身上。

3、错用给药剂量，将大剂型药物错看成小剂型、将包装雷同的不同药物混淆或换算含量时计算错误，导致超量用药。

4、没有认真查对有效期，误将过期变质药物错用，造成危害。

5、清点药品未查对标签，造成标签模糊不清、标签与内容不符而盲目用药;等等。如某卫生院值班医生，收治了一名大叶性肺炎的患者，遂给予输液治疗。夜里第一瓶液体滴完，患者家属找医生接下一瓶液体。医生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个葡萄糖液瓶，以为是那瓶己事先加入抗菌素准备继续给患者手的液体，换好输液针，继续给患者滴注。大约十分钟后，患者突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细查输入药物，发现是将装在葡萄糖液瓶中的煤油误输给患者了。如果值班医生稍加查对，这起严重的事故就不会发生。

二、错治患者中的医疗过失

查对制度规定，对患者进行治疗时要认真核查患者的姓名、性别、年龄、床号、病历号等项目。如果不认真执行这一制度，有可能将本该给甲患者实施的治疗，错误地施用到乙患者身上，造成医疗过失。例如，某医院小儿科，在一天安排两个小患儿同进手术，其中甲孩患有胸部肿瘤，乙孩患的是腹股沟疝。在接病孩去手术时，护士违反了有关规定，为图方便，将两个病孩一头一个放在同一辆车上推到手术室。此间，护士没有遵守查对制度，看也没看，就将手中的两本病历分别放到两个病孩头旁。到手术室以后，麻醉师也没有按制度要求查对病孩情况，仅依据己被护士搞错的病历，将两个病孩分别错误地安排在相应的手术台上开始麻醉。结果开腹的医生找不到疝囊，开胸的医生没发现病灶，两个台一交换情况，才发现是错治了患者。

三、输血中医疗过失

四、错报病情中的医疗过失

除临床科室违反查对制度可能导致医疗过失外，随着辅助检查越广泛地应用，非临床科室如果违反查对制度，也将对医疗的后果产生显著的影响。有些诊断和治疗方案的确立需要依赖辅助检查，如果报告单有错误，可以直接导致下一步的诊疗失误，给患者造成危害。例如，某医院放射科技师给一头部枪伤患者拍头片时，由于精神不集中，错误地将标志铅字“右”放在了左侧，拍片后又没有写明照片条件，医生在写报告时也没有进行查对，报告为：右侧内发现金属异物。结果，脑外科按此报告在头右侧开探查，没有找到异物，使患者增加了不必要的痛苦和损伤，造成了医疗过失。

五、擅离职守中的医疗过失

医生的值班制度规定，各科在非办公时间及假日，根据病床的多少和科室的大小，安排值班医生;并根据 本科情况安排主覆水难收医师以上人员或高年住院医生担任二线医生;值班医生夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，如有事必须离开时，应向值班护士说明去向，护理人员邀请时应立即前往诊视。护士的值班制度规定：值班人员应遵照护士长的安排，严格执行本班职责，遵照医嘱对患者进行护理。药房、检验、放射、血库等科室，应根据情况设立值班人员，并努力完成在班时间所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。

在医疗实践中如果不认真执行值班罐工，擅离职守，一量患者出现突发情况或危重患者病情恶化，就可能因找不到医生护士而贻误抢救时机，造成严重后果。如交通事故外伤患者被送到某市急救中心，因胸腹部联合开放性损伤，患者大量失血，临床医生嘱立即输血，并准备手术。该急救中心血库高有24小时值班，但护士跑到血库联系输血却找不到人，40分钟后血库工作人员方才回来，又经配血，待抗议地以了血回来，患者己因失血性休克而死亡了。本例血库工作人员擅离职守，使临床丧失了继续治疗和抢救的时机，导致患者死亡，血库工作人员违反了值班制度的规定，属于医疗过失。

六、交接班草率中的医疗过失

医院交接班制度规定，值班医生每日在接班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作;接班时，巡视病室，了解危重患者情况，并做好交接;各科室在下班前应将危重患者的病情和处理事项记入交班本上，并做好交班工作;每日晨间交班会，值班医生患者情况重点向主治医师或经治医师报告，并向经治医师交清危重患者情况及尚未处理的工作。

护士的交接班制度规定：病房建立日夜交班本，交班人必须将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数，新患者的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况，危重患者的病情及护理有关事项，特殊患者的心理状态，各种检查、标本采集情况记入交班本上;准时交接班，认真倾听交班意见，详细阅读交班本，了解患者动态，并要巡视重点患者做床前交接班。做好交接班工作，可以保证医疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度同，可能对危重或特殊患者疏于管理，导致医疗过失。

例如，某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入交班本，交接班时也极其简单，问：“有事吗?”答：“没有事了”。就算交接完毕。由于没有巡视病房做床前交接班，交班护士忘了暖气旁还放有一新生儿，接班护士也没有逐一检查患者，哪个哭闹就去处理一下。结果直到再次交接班才发现暖气旁的新生儿，此时患儿己被烘干死亡。这起事故就是交接班草率造成的恶果。

七、当班失职中的医疗过失

医院值班制度规定，值班医生负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查书写病历，给予必要的医疗处理。值班医生对危重患者应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。当班医生独立担当着本病区的医疗工作，应严密观察患者，及时处理情况中，对当班时来诊的患者做好后后接诊工作，否则就可能 因发现和处理情况不及时而造成医疗过失。

例如，某患儿因腹股沟斜疝嵌而来诊，入院后手法复位成功，住院择期手术。第九天夜里再次嵌顿，护理人员向值班医生作了报告，值班医生查看了患者，给予手法复位，但未成功，以后就没有采取其它措施而消极等待。另一名值班医生手术回来后，了解了这一情况，也未给其他处理，就去睡觉了。两名医生都没有再观察患者情况，直至第二日上午手术，见己发生了坏死。后病孩因休克而死亡。该案两个值班医生当班时发现情况未处理，在手法复位未成功的情况下，不是采取手术等积极的治疗措施，而是拖延等待，交给白班去处理，因此才导致这起严重的医疗过失。

八、注射缺陷中的医疗过失

注射是护士的常规工作，许多治疗方案都是通过注射方式来实施和完成，注射是一项貌似简单却不容忽视的操作，如果不遵守有关的技术操作规程，可能造成医疗过失 ，如常见的断针、注射部位感染和药液人外漏造成组织坏死等。

九、内窥镜检查粗暴中的医疗过失

随着医学科学技术的提高，一些新的诊断方法不断应用于临床，内窥镜检查也正是如此。同其它诊疗操作一样，内窥镜检查在给患者带来准确、快捷地进行诊断和治疗的同时，也顺操作难度大、危险性高而带给患者一些损害隐患的弊端。因此，在进行内窥镜检查时，要求操作者必须严格按照规程进行，如不得盲目给禁忌患者施术、不许简单粗暴操作、切忌盲目推送等，一旦疏忽了对规程的严格执行，就有可能给患者造成不应有的损害 。

比较容易出现过失的内窥镜检查有支气管纤维镜、上消化道纤维镜、结肠纤维内窥镜，纤维腹腔镜和乙状结肠镜检查，该项检查的技术操作规程要求：“插入5厘米深后将闭孔器抽出，开亮灯光，再继续在观察下徐徐前进。”该医生没有按此要求进行操作，直接将结肠镜插入，至15厘米深后，方才抽出闭孔器，再观察时，见结肠己穿破肠管，进入腹腔。后不得不给患者进行了肠穿孔修补术。本例医生在镜检中不按规程要求进行操作。简单了事，导致了医疗过失。

十、手术违章操作中的医疗过失

手术是外科治疗的主要及关键性措施，要做好手术，需要熟悉有关的基础医学和其它科学知识。手术基本操作的规则是做到准确、细致、轻巧和迅速。基本操作时，如切开、分离、显露、止血等，应尽可能减少组织创伤、失血或细菌感染等。例如止血，首先要看清拙血点和出血性质，选用压迫、钳夹或阻断血管等方法控制出血，随后用结扎、缝合等确定性止血法。结扎血管时不应同时结扎鞭他大块组织。未看清出血点时铁可盲目地钳夹，以免造成严重的血管损伤。再如胸腹手术，操作规程要求手术前对器械、用品和敷料应认真计数，术中因意外情况突然增加用品数也应计数清楚，术后应清点核对无误方可关闭胸腹腔。手术是一项严密而细致的工作，操作中更应该严格遵守规程，否则会出现严重的医疗过失。

例如，某胆管癌患者出现了梗阻性黃胆，行剖腹探查术。术中需分离出脭总管，由于粘连肥厚，先用少纱球剥离未能凑效，后改用拇指钝性剥离，不慎撕破了门静脉，造成大出血。因手指压迫不能控制，慌乱中忘记了操作规程，误施钳夹止血，因而造成门静脉完全离断。后不得不将门静脉与胃网膜右动脉吻合，致患者出现急性肝功能衰竭，不治身亡。本例手术医生，违背了手术基本操作规程的要求，造成了不治身亡。