给宝宝减肥,真的有必要吗?

圆滚滚、胖嘟嘟的宝宝固然惹人以爱，但然而，当宝宝持续白白胖胖时，可先别高兴得过早，医师警告家长必须对宝宝的体型提高警觉，小心别让他长成胖宝宝。宝宝什么情况下是体重过重，家长又该如何预防养出胖宝宝？

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曾经，内分泌科的同事让我去给一个小胖子进行饮食指导。当我看到孩子的一刹那，我就傻眼了！这个才2岁9个月的男宝宝，体重竟然已达到38公斤，是同龄正常小朋友的3倍。由于肥胖，他的头就如同成人般那么大，且满口龋齿。

体重过重=肥胖？

上边两个公式是常见的体重计算公式，但仅仅通过这个就可以判断自家宝宝是否属于肥胖吗？答案是否定的。除了体重外，还必须同时结合宝宝的月（年）龄、身长（高）等要素，并经过医生的全面检查后才能确定。不同月龄的孩子身高、体重都有一个科学的参考范围：WHO及中国都有一个能够反映孩子动态发育的曲线图。有条件的家长可以从网上或医院里获取相关资料，然后将宝宝的身高、体重按照月龄或年龄标记在图上相应的位置处，如果发现孩子的体重明显超出正常范围，就要警惕孩子的体重是否达到超重或肥胖了。此时，建议家长带着孩子去正规医院的儿保科作进一步检查，发现有肥胖的趋势，就要及时干预。

别急着给宝宝减肥

一般而言，不建议在1岁内轻易限制他的饮食与减重。因为1岁前是孩子快速生长时期，足够的营养对孩子成长很重要。倘若发现他体重过重，可以稍微减少些奶量，或者延长两餐之间的时间来避免体重持续增加。但由于随着月龄增加，宝宝的活动量愈大，所需热量也愈高，因此对饮食的需求也增加，家长也愈发难以把握准确的饮食量。如果家长过于严格限制孩子的食量，可能会有反效果，还会增加照顾上的困扰，使孩子出现哭闹情况。

原则上，如果怀疑宝宝的体重真的过重、甚至有肥胖问题，只有带着他去小儿科检查，以确定是否真的过重，因为有些宝宝很重，但同时身长也明显超过同年龄的孩子，这样的宝宝并不算超重肥胖；有些宝宝比别人矮一截，似乎急需“补补身体”，结果体重过重，属于超重肥胖儿。此外，如的确属于肥胖，还需要诊断出他是因喂食问题还是因为特殊疾病而导致的，搞清楚这些才能帮助父母有效地进一步了解该如何帮助宝宝控制体重。

值得注意的是，胖不能代表营养素的过剩，相反，它更容易造成维生素D缺乏等问题。这是因为胖了以后，脂肪组织或细胞中会储存一些脂溶性维生素，如维生素D等，导致宝宝血液中的维生素D不足，而出现缺乏的症状。由于维生素D能够促进钙的吸收等，婴幼儿期若缺乏容易出现佝偻病，较大的儿童则会出现抽筋等缺钙的表现。同样，胖宝宝也会出现缺铁性贫血等营养不良问题。

控制体重，从细节做起

由于宝宝的体重增长受到许多因素的影响，例如遗传因素、疾病、喂养方式等等，爸爸妈妈要根据实际情况选择最为适宜的应对措施。

宝宝出生前

遗传基因，如节约基因的存在，导致某些家庭的宝宝更容易肥胖；如果准妈妈在孕期吃得太多太好，可能会导致宝宝在子宫里时就长得过大，一出生便是巨大儿；患有并发妊娠糖尿病的准妈妈，由于血糖增加，会间接影响胎儿分泌较多的胰岛素，并储存较多的脂肪与胆固醇，出生以后宝宝即会偏向肥胖。

对策：孕期合理饮食，在怀孕的时候，准妈妈就要合理安排自己的饮食，及时产检，多咨询专业营养师，尽量避免宝宝出生时就是巨大儿。

宝宝出生后

If妈妈选择母乳：

母乳喂养的宝宝也有肥胖的可能，这或许是由于乳母的饮食过于油腻，导致母乳中脂肪含量高，能量高。此外，有临床研究提示，6个月以后，夜奶吃得多的宝宝即使是母乳喂养，也可能发生肥胖。而出生时体重偏低的早产儿，由于追赶加速等，随后也同样容易发生肥胖。

对策：如果乳母比较胖，且进食大量的含油脂的食物，乳汁中脂肪含量就会高，也容易导致宝宝肥胖。因此，乳母需要注意自己的饮食结构，不摄入过量含油脂过多的食物，注意控制饮食总能量。

此外，妈妈要学会掌握科学的喂养方式，尽量直接让孩子吸吮乳汁，做到按需哺乳，这样宝宝一次不会吃得太多太饱，容易控制量。如果宝宝吃完了但乳房中乳汁还剩余，可以将乳汁挤出来放入奶瓶。

If妈妈选择人工喂养：

从喂养角度来看，相对母乳喂养，奶粉喂养的宝宝更容易肥胖，这是因为奶粉喂养容易造成喂养过度，奶瓶让宝宝吃起来太容易，不知不觉间就过量了。

对策：在宝宝0～6个月尽量母乳喂养，因为母乳喂养的孩子明显比人工喂养的孩子发生肥胖的几率要低。人工喂养时，需要控制总奶量及喂养速度，宝宝需多少则喂多少，而不是拼命灌孩子。由于瓶喂无需要使力，所以在吸吮过程宝宝不会感到累或出现不想喝的情况，会不知不觉喝过量。可是即使吃过量，由于婴儿大脑的饱食中枢发育尚未成熟，亦无法自行评估食量，容易喝到胃胀、喝不下才停止，所以建议家长每次喂前先计算好奶量。至于有些家长为了让孩子吃得顺利，多吃点好长胖点，使用孔径较大的奶嘴或私自将奶嘴孔改大，这种做法都需要警惕，不仅对身体不好，还可能会导致宝宝发生呛奶等风险。

If宝宝开始添加辅食：

对于能添加辅食的大月龄宝宝来说，因为不合理的饮食结构，如饮食过油腻、快餐吃得太多、进餐速度过快、甜饮料或甜食摄入过多、高能量零食摄入过多以及不吃早餐等都可能成为肥胖的影响因素。总而言之，让宝宝出现了肥胖，归根结底还是摄入的能量超过了实际需要量。

对策：对于添加辅食的宝来说，此阶段爸爸妈妈要为他们合理安排奶量及辅食的关系，避免过多的辅食或奶量导致总能量超标。1岁以后，要为他们制定合理的个体化饮食方案，饮食能量既不能低，也不能过多。

此外，爸爸妈妈最好定期给宝宝体检，一旦发现有超重或肥胖趋势要及时调整。对于已经是超重或肥胖的婴幼儿，则需要在专业营养（医）师指导下，合理减肥。

TIPS：肥胖带来6大负面影响

√肥胖可导致30多种疾病，如高血脂、脂肪肝、高血压、胰岛素抵抗、2型糖尿病等；

√儿童期肥胖会增加成年后患高血压、冠心病、动脉粥样硬化、2型糖尿病的风险；

√影响身心发展，导致反应变慢，大脑变笨，学习成绩下降；

√导致过早发育，影响身高发育；

√心理上造成一定的伤害，甚至影响正常交际活动；

√婴幼儿时期的肥胖可能持续到成年后，给将来的减肥带来了很大的挑战。

刘长伟，儿童营养医师，临床营养师，营养学硕士，营养科普作者，主编《宝贝，早餐吃什么》。