浅析医院档案管理的新思路

[摘要]档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中形成的，保存备查的文字、图象、声音及其他各种形式的原始记录。医院档案管理主要包括两个方面的内容：一是对医院档案资源的管理，也称档案实体管理；二是对医院档案中所包含的信息的管理，称档案信息组织。本文通过对医院档案管理工作的论述，提出了医院档案管理的新思路。

[关键词]医院；档案；管理

由于传统的档案管理模式阻碍了档案工作的发展，医院档案管理如何为医务人员提供准确、及时的信息资源，才能促进医院档案事业的发展。1传统医院档案管理中存在的弊端针对部分医院只重视提高医护人员的医疗技术水平，改善就医环境，而对档案管理工作不够重视，我国卫生部结合调研分析的实际情况，为了加强档案的管理，于1991年颁布了《医学卫生档案管理暂行办法》，明确提出各级医药卫生部门要建立综合档案工作机构，理顺档案管理体制，本部门负责本单位的档案工作和统一管理形成的全部档案。

一、目前档案管理中存在的不足

1、各级医院均存在档案管理意识淡薄现象，且既往档案的利用率不高档案信息资源既涉及到医院在各个阶段纵向发展的全貌，又关系到人民群众的健康变化和医学科学的持续发展，所以，档案管理是医院管理的重要组成部分之一，其有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。但目前相当多的医院，尤其是基层医院由于各种客观和主观的原因，档案管理意识。医院各级领导，只有重视医院的建设和发展，并忽略了文件管理和有效利用的普通股忽视档案管理的意识，认为档案工作可有可无，无关紧要，齿轮箱利用信息资源非常短缺，这必然会导致不能充分开发和有效利用现有的利用档案信息资源的价值，进一步导致缺乏医院信息资源开发和利用的齿轮箱，使信息资源闲置，其利用率不高的结果。

2、大部分医院缺乏健全的档案管理制度档案管理和其它管理一样，要规范管理，有章可寻，有据可查，责任到人。所以，要制定一项专门的管理制度来管理医院档案。根据我国卫生部的要求并监督部署，目前，在我们医院档案管理工作，各级各级医院根据自身条件适用于自己的，相对声音文件管理系统，与此同时，各类人员的工作职责。

二、正视问题所在，加强医院档案信息化的建设

1、医院档案信息化的问题所在

（1）基础设施有待完善。大部分医院的局域网建设还有待完善，有的办公自动化系统尚未实施，形成不了医院档案专业体系，档案信息化管理也由此受到制约。

（2）技术支持和政策支持是不够的。技术措施，以确保电子文件信息安全还有待有关法律、法规、规则和标准的指导，电子文件的法律地位尚未确立。附加信息安全技术也缺乏明确的管理、运营和技术标准。

（3）相关体系规范有待健全。档案信息化建设是档案工作的前提和必要条件规范化、标准化。目前虽然有些标准出台，但还不能满足档案信息快速、有序的发展。限制信息交流的范围和程度，直接影响档案信息化建设的步伐。

2、医院档案信息化的措施

（1）加强基础设施建设。包括软硬件方面的设施，即各种机器设备、各种档案自动化处理程序、档案数据库建设等。

（2）重视人才培养。档案信息化建设包括技术强，采取各种措施来培养档案管理知识、计算机和网络技术和知识，熟悉医院业务的复合型人才，以满足档案信息化建设的需要。

（3）加强安全管理。一方面，应该制定严格的档案信息安全制度，加强员工的安全意识和安全技能，另一方面提高文件管理系统和严格的简化处理机制，引入科学和实用的网络安全策略，加强监控。

三、医院档案管理工作的新思路

1、提高档案管理人员的素质，增强人们对档案管理的意识，档案资源是一种潜在的生产力医院的档案管理与医院的医疗、教学、科研是紧密相连的。与科学、医院管理的现代化和标准化发展，档案工作已成为医院管理的一个重要组成部分，医院档案管理医院档案工作和医院档案工作的管理，档案管理起着领导、决策、指导和监督的作用。建立一个坚定的理想和信心，因此，掌握现代科学技术知识和专业技能，能胜任他的工作，档案管理团队的创新能力，并使他们充分认识到档案和档案的价值带来社会效益和经济效益，有意识地参与档案管理工作，已经成为我们工作的首要任务。

2、完善医院档案管理的体制建设和制度建设多数医院原来的档案管理没有独立的机构，造成档案管理没有自主权，工作处于被动状态。医院应通过认真调查研究，制定相应的改革措施，逐步建立医院档案管理机构的功能，建立档案在医院的地位，实现档案管理的转变从分散到集中，这好处保管档案和档案信息的全面发展。医院档案管理是一项长期的工作，各级部门应该严格控制，责任到人，建立相应的评价体系。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书之中，与科室主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室主任对科室档案工作的管理责任，抓好归档材料的收集、整理，促进档案管理的规范化。

3、实行档案标准化管理是档案管理信息化的根本档案管理现代化不仅是先进设备的配置，还包括管理方式的标准化。医院档案的标准化是指档案管理的现代化与各种标准化的内容，分类、数量的记录和文件目录，每个项目需要标准化，符合标准的规定。文件实现标准化指的是现代医院必须系统的文件管理，法律，每个链接的档案管理，每一个步骤，从最初的存款收集、整理文件的末尾，微机，都想清楚，目的明确，保证档案，避免删除文件的内容。

远程会诊等电子档案为档案管理中不可忽视的部分，所以，应根据档案种类调整档案范围，只有门类齐全、结构合理的档案管理资源，才能满足利用者的各种信息需求。档案部门应从不同角度、不同层次给用户提供全方位的服务，同时，尽量减小档案价值实现过程中的不利影响，有针对性地开发利用档案信息资源，才能满足社会和医院发展的需求。