医院财务管理中的内部控制制度建设探析

摘要：财务内控制度是现代医院财务管理制度的重要组成部分。良好的财务内控制度建设是加强医院财务管理和成本控制的根本保障，同时也有利于保障医院合法经营，保障医院资产的安全和完整性，提高医院运营资金的安全性。本文主要是针对医院财务内控制度存在的问题进行简要的分析，并提出加强医院财务内控制度建设的相应措施。

关键词：医院财务；内控制度；问题；措施

随着医疗事业的改革和深入的发展，内控制度建设存在于医院的各个部分，有效的内部控制和管理是医院持续健康发展的重要组成部分，要实现医院财务管理的规范化、制度化和科学化必须有健康的财务内控制度。所以必须建立高效的内控制度，实现医院财务管理的规范化、科学化和制度化发展。

一、内控制度建设

内控制度建设是一种发展战略，它存在的目的是为了维护医院运营资产的安全和完整，对会计的信息进行有效的监督，保证会计信息的真实性和可靠性。为了实现价值管理为中心的发展战略，按照相应的法律法规，确保医院经营活动的经济性和高效性而制定的相关的政策、程序和相应的措施的整个过程。内控制度建设主要有五个因素构成：内部的环境、风险的评估、控制活动、信息与沟通和内部监督。

二、医院内控制度存在的主要问题

随着医疗事业的不断深入改革，医院本身也存在这很多的问题，内控制度本身也存在着很多的缺陷。我国的医疗卫生事业主要是国有企业，医疗事业的实力和水平将直接的反映了我国的的经济实力，尤其是反映了政府对与医疗事业本身的重视程度，医疗事业的发展水平也直接影响着人们受到正当医疗的机会和权利。所以要针对内控制度本身存在的问题进入深入的探究和分析，主要是从内控制度的五个要素分析。

1.内部控制环境问题

我国的医疗水平与西方的发达国家相比还有很大差距，无论是从治理机构还是内部的监督机构都存在的很大的不足。我国医院的内部控制机构在取得很大的进步的同时，缺陷主要存在于职责权限分工不清，医德建设不完全，医院的文化建设几乎得不到重视，对于医生的考核制度也不完善，形式主义严重。

2.风险评估问题

有些医院对于奉献评估不到位，对于有一些潜在的风险没有得到足够的认识，比如对于一些突发的事件的应对措施不到位，医院也没有财务相应的措施来弥补恶性事件带来的负面社会影响。到如今人民看病难的问题也没有得到妥善的解决，特别是农民看病难的问题到如今都是社会的一大难题。

3.会计控制活动问题

这些问题主要反映在医院本身财务控制制度的不健全和不完善。这些问题集中表现在会计系统控制不及时，有些预算过于流于形式，没有健全的控制机构来保护财产的安全，医疗绩效考评控制不科学等等，都是会计控制活动存在的主要问题。

4.信息与沟通问题

内控制度的信息与沟通问题主要表现在会计对于信息的沟通力度不够，导致了信息沟通不畅。这样就会导致医院对于财务的运营状况不了解，对于医院的经济运营成果也没有很好的把握，和医院相关的利益的相关者比如投资方和股东等等都没有很好的沟通。最终信息与沟通问题导致的后果就是滋生贪污腐败之风，给不法人员以可乘之机。

5.内部监督问题

有些医院没有设立专门的监督机构，对医院的财务进行日常监督和专项监督，也没有专门的书面报告来监督的状况进行有效的保存和报告，对医院各个层面和部门的监督不到位，也没有有效的监督机构来改进医院内部的制度建设等等，都是内部监督机构存在的主要问题。

三、健全医院内控制度的相关措施

健全与建立医院内部控制和财务管理制度并且进行有效的实施和运行，就要采取全方位的综合的管理模式，充分的运用相关的经济措施、法律措施和政策措施来保证医院的健康协调的发展。首先要对医院的内部结构和外部的环境进行深入细致的分析和检查，形成比较规范的财务管理的内控制度。

一是加强货币资金控制和资产的控制，货币资金控制首先要建立岗位责任制度，明确相关部门和岗位的职责和权限；资产控制就是要实行“计划管理、定额采购、专项负责”的制度原则，同时加强采购人员技能培训，确保其能够按照要求完成采购任务，从而减少资金浪费，强化资产控制。

二是要加强成本费用和支出的控制，最重要的是要结合医院本身的实际情况，选择最适合的经济成本控制方法，严格规范成本支出控制的范围，增加成本支出的透明度，做到真正的公共化。对于违规支出，应当及时加强审核，及时避免损失，以降低成本费用支出，

三是内部审计控制系统与财务管理方面，为此要做到合理设置审计部门，明确审计人员的职责和任务，正确划分审计工作的相关程序，对于相应的支出费用做到真真正正的监督，编制相应的审计报告等等。对于审计报告，还应当定期定时进行检查，并及时公开财务管理信息，确保透明度，以构建内部控制体系，并建立相应的内控制度，实现对财务管理的良好控制，在确保构建完善内控制度的基础上提升财务管理水平。

总之加强院财务管理工作的内控制度建设，要综合多个方面，考虑到各个部门和组织，以此来促进财务管理水平的有效提高。

四、结束语

随着医疗事业的不断发展，医院是集医疗、教学、科研工作于一身的综合团体，要使得各个方面的工作都得到有效的提高，就需要有效的财务工作的内控制度，并且确保内控制度的有效执行，进而实现医院财务工作的规范化、科学化和制度化的发展，实现医院经济健康可持续的发展。