国外医学院校课堂教学模式初步研究与启示

摘 要：本文通过对国外高校课堂教学模式的初步研究，对照我国医学院校的现状，在教学方法、教学形式、教学内容、教学环境等方面进行比较与分析，探寻适合我国国情的医学院校课堂教学模式，从而提高教学水平，满足社会发展需要。

关键词：国外医学院校;课堂教学;启示

课堂教学是医学院校教育的基础和重要组成部分，随着医学教育的全球化与我国教育改革的推进，课堂教学研究成了高校教改工程的一个关键点。为此，我们必须借鉴世界各国先进的课堂教学方法，改变教育思想，积极探索适合我国国情的创新型医学院校课堂教学模式，更好的满足新形势下社会对医学生专业能力和综合素质的需求。

一、国外医学院校课堂教学模式

（一）教学方法

美国教育理论家斯蒂芬.D.布鲁克菲尔德和斯蒂芬.普瑞斯基尔指出：“通过对话和各自阐述理由进行讨论，是21世纪教育所需的一种手段。学会讨论有助于我们学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存。”[1]以问题为基础的学习，简称PBL，是一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，是目前国际上较为流行的一种教学方法。教师通常将讨论的问题提出来，由学生自主思考、学习与讨论。在小组讨论中，教师只起导向作用，引导小组向既定的教学目标进行，学生依据自身的知识基础和学习能力，把各学科知识相互渗透，融会贯通，提出自己的想法和观点。PBL教学法能够提高学生的学习兴趣，锻炼学生主动获取知识、灵活运用知识的能力，强化学生发现问题、解决问题及创新能力。使他们逐步具备一名合格医生的基本素质。

国外课堂教学除了讲授以外，常常采用大量的课堂病例分析，病例教学法的特点不是提供现成答案，而是教师经过充分准备，在课堂上采取探究式、启发式、引导式教学方法，通过对话、提问、讨论，使其具备分析问题的逻辑思路，对实际病例的可能发展进行预测和评价。病例分析法不仅扎实了基础知识的学习，而且强化了能力的培养。

西方医学院校在其实习教学中，还经常采用模拟患者和角色演练这样一种方法，发明者是加拿大McMaster大学的Barrows教授，是指正常人模拟患者的一些病史、症状、体征，包括患者特有的心理、态度、感情等心理特征。通过这样的教学方法，提高学生与患者的沟通能力，学习与患者之间建立一种信赖关系，牢固掌握体格检查手法与内容，培养学生对疾病作出正确判断的能力。

（二） 教学形式

教师在教学过程中，自觉营造宽松、和谐、民主的学习氛围，时常把大型教具和医疗装置搬上讲台，理论联系实践，边演示、边讲解、边讨论，并有计划的引入典型病例和问题讨论来激发学生的学习积极性，强化教学效果。除了基本教学之外，还采用个人发言、分组作业、分组讨论等灵活的形式。课堂教学中，老师利用较短的时间教授基本理论与重点难点知识，师生交流、学生之间互相讨论，病例讨论等占用了课堂上大部分时间。学生可随时中断教师的授课，进行提问，教师会给予指点，整个教学过程组织有序却很生动活泼。此外，每门课都会布置很多课后阅读内容与思考题，包括相关书籍和报刊杂志上的一些代表性文章，并随时更新阅读内容，使得课堂教学紧跟时代的发展。而且在课外，教师与学生一样可以通过各种方式进行沟通与交流，培养学生自主学习、独立思考和终身学习的能力。以哥伦比亚大学医学院为例，课堂上教师鼓励学生提问，使用表述、运用和反馈知识等学习方法加深对理论知识的理解，甚至请患者进课堂讲授亲身经历。课堂气氛活跃，教学过程能吸引学生注意力，充分调动了学生的参与意识。

国外大学大都提倡早期接触临床、十分重视理论与实践的有机结合，这样既避免了纯理论课学习的枯燥，提高了学生的学习积极性，又能够培养学生临床思维、分析和独立工作的能力，真正体现了医学教育中“临床教育”的意义所在。

考试是高校教学工作的重要组成部分，是评价教学效果的重要手段之一。英国各所学校均有严格的程序考核学生的基础知识技术、职业态度以及临床实践能力。如Peninsula医学院通过每年4次的常规考试来评估学生对基本知识的应用能力;通过临床实践和技能考试评估学生临床基本技能、工作能力、工作态度，只有表现良好才可以进入下一阶段的学习。

（三）教学内容

“职业价值、态度和行为”是全球医学教育基本要求中第一项评估内容，正确的职业价值观是医学生最重要的职业道德品质。西方医德教育方式最显著特点是重视实践教学，如德国医学院校让学生走进医院，与接触病人，为他们提供一些基本护理，培养学生的道德情感。医德教育贯穿整个医学教学过程。

医患沟通与叙事能力对患者有一定的治疗作用，同时，有效的诊疗也需具备一定的医患沟通与叙事能力。美国医学教育资格认证委员会把”人际交往与沟通技能“列为住院医师必备的六项技能之一。哥伦比亚大学2000年开始开设叙事医学课程，2009年开始培养叙事医学方面的研究生。截止到2009年，北美已有近一半的医学院校开设了叙事医学课程。

（四）教学环境

二、启示

当代教学已经从重视教师向重视学生、重视知识向重视能力培养转变。我们需要培养出具有良好医风医德、良好人际交往能力、创新思维与研究潜质的综合型医学人才，以适应现代医学的发展要求。借鉴国外医学院校课堂教学的成功经验，我们教育工作者需要认真的反思，依据中国国情，实事求是，既要做到创造性整合，又要做到建设性创新。打破固有教学模式，取长补短，深化高校教育改革，实现真正的科教兴国。