医疗档案管理信息化的优势与实现途径

[摘 要]在医院的日常运营中，会持续产生较多的医疗档案。这类医疗档案不仅关系着患者的后续治疗，还能够帮助医院总结治疗过程中的经验教训。随着科学技术的快速发展，信息化管理已经成为医疗单位日常经营活动的重要管理手段。利用现代化的科学技术对医疗档案进行信息化管理是医学发展中的必然趋势，并体现着一个国家医学程度的发展水平。

[关键词]档案；信息化；管理

随着信息时代的到来，信息技术已经渗透到人们社会生活的方方面面。而医疗档案作为医院日常工作活动中的重要载体，是医院最为宝贵的资源财富。医疗档案的价值作用已不单局限于医疗、教学、科研等工作，其广泛的利用，充分体现了卫生医疗事业的快速发展和社会的进步。这也使得医疗档案的管理信息化成为其发展的必然趋势。信息化也为医院治疗水平的提高提供支持。

一、信息化是档案管理可持续发展的保证

（一）档案的信息化管理是发展医疗卫生事业的必然要求。档案信息化可以有效促进医院的信息化建设和规范化管理，全面提高医院的信息化管理水平。通过对医院数字化档案的业务规则分析研究，把基于业务规则引擎的方法应用到医院数字化档案的管理，能有效提高医疗档案信息化的管理和使用效率，从而提升医院档案管理水平和应用价值。

（二）档案信息化是加强医疗卫生工作的需要。医院各种门类的档案资料不仅能为广大医务人员提供丰富、详实的信息资源，同时也可为医院领导的决策和管理提供完整、可靠的历史数据和资料等。随着计算机技术的迅速发展和广泛应用，信息技术及信息产业的高速发展，给档案工作带来了挑战，同时也带来了新的机遇。利用计算机管理已经是档案现代化管理模式的必然发展趋势。加强档案信息化建设，是档案事业适应时代和社会发展，加速档案管理现代化的客观要求，是提高档案信息服务水平的必经之路。

（三）医疗档案管理的信息化是医学档案管理实现便捷化的一个重要课题。档案信息资源，达到院内资源共享的目的，这是适应医院发展和社会信息化建设的必然势趋。过去我们没有足够意识到档案信息资料的重要性，对随时产生各种门类和载体的档案资料，比如医疗、护理、科研、人事、文秘、基建、财务、荣誉、声像等，认为存放在档案室就完成历史使命，其实不然，正是那些被束之高搁、无人问津的档案资料，对医院各部门及医院的可持性发展都有着非常积极的借签作用。因此，为了最大限度发挥医疗档案现代化在医学建设发展过程中的作用，我们应当积极探索将医疗档案管理与信息化技术相结合的新方法，促进医疗档案管理的现代化，实现其最大化优势。

二、医疗档案管理信息化的实现途径

（一）建立标准化、规范化档案管理体系。档案中蕴藏的丰富信息将在医疗机构业务发展中发挥不可替代的作用。所以，我们必须加快档案的信息化管理进程，发挥档案信息资源的作用，促进医疗事业的发展。因此，我们要依据国家有关档案信息化建设的规定、规范，档案管理软件应具备适应多种文件存储格式、支持实时浏览，具有互联网及内联网检索功能。能够实现收集整理、检索浏览、借阅管理、数据存储、权限控制、统计报表、数据输入（输出）及格式转换的控制与管理，满足医院文档一体化管理、业务流程管理和信息资源开发利用的需要。另外，不断开发适合医疗机构使用的专门的档案管理软件，要求软件公司开发出起点高、界面清晰、便于掌握的软件系统。档案信息化是项高投入的事业，不仅要投入大量的人力，而且需要投入大量的资金，配置与档案管理现代化相适应的软、硬件设施，从而推动医疗机构档案信息化建设加快发展。

（二）加强医疗档案信息传输的网络化，充分实现资源共享。档案的真正价值在于利用，档案信息化建设的实现将为档案信息的充分利用提供前所未有的条件。利用医院内部网建立档案信息网站，实行新信息上网发布、电子邮件服务、联机公共目录查询和光盘远程检索服务。医院可以利用内部网建立专门的档案信息网站，实行新信息上网发布、联机公共目录查询服务和光盘远程检索服务等。同时还可开展档案信息的咨询服务，为患者提供定向、定题的交互式信息咨询，同时运用现代化的信息技术对医疗档案信息进行深度的加工、提炼和开发，不断拓展医院档案的各项服务功能，提高医疗档案的服务质量。

（三）加强档案信息技术人员队伍建设。当前，档案事业发展处于关键时期，大量的新情况、新问题需要我们去探讨，去解决，在这种新形势、新任务面前，加强档案干部队伍建设，提高档案干部队伍素质尤为重要。档案信息化建设是一个促使由档案管理向档案信息管理的过程。信息技术、网络技术在档案领域的应用，对档案管理人员提出了更高的要求。档案工作人员应该是具有广博的知识并掌握现代网络技术的复合型人才。面对需求上的这一变化，我们要做好现职人员的培训工作，只有通过学习和培训，提高档案干部队伍的综合素质，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。？医疗档案管理工作者要充分认识到加强档案信息化管理的重要性的同时，不断提高自身的专业素质和技术水平，熟练掌握和运用现代设备和信息技术，创造性地开展档案管理工作，从而促进医院的档案事业蓬勃发展。

三、结束语

总之，档案管理信息化是医院当前急需推行的模式，是医院数字化建设的一个重要板块，是服务临床、提高工作效率的重要手段，也是档案事业发展适应信息时代的必然选择。因此，不断加强档案管理信息化建设是适应医疗业务工作需要和时代发展的必然要求。