数字化时代中医院档案管理发展的新突破

[摘 要]伴随着经济的不断发展，我国医疗卫生事业也得到了飞速的发展。中医院档案管理对于我国中医院的发展具有重要的意义，而中医院在发展的过程中将大量的人力、物力及财力投入了医疗队伍建设以及医疗设备的配备上，忽视了对于中医院档案的管理水平的提升。二十一世纪是信息化发展的时代，数字化及网络化的发展颠覆了传统档案的管理方式，信息化发展是我国中医院管理改革的机遇和挑战。本文指出我国中医院档案管理工作的重要性，通过分析我国中医院档案管理的现状，指出中医院数字化档案管理是我国中医院档案管理工作的新突破，并分析了中医院数字化档案的内涵、应用，以及需要做的准备工作。

[关键词]数字化；信息化；中医院档案管理

一、中医院档案管理工作具有重要的意义

1、中医院档案管理工作对于我国中医院医疗质量的提升具有重要的意义

医院的医疗质量是一个医院发展的关键，是医院提升服务的最终目标。我国中医院历史档案不仅种类繁多而且数量巨大，中医院档案的管理工作的水平影响了我国中医院医疗质量的提升。其中病例档案管理工作是中医院档案管理工作的重要组成部分，通过对历史档案的搜集与整理，医务工作人员通过分析得出有价值的医疗信息，是医务人员进行学习及实践的重要依据。

2、中医院档案管理工作对于我国中医院文化的建设具有重要的意义

我国中医院要实现软实力的提升，就必须要完善中医院文化的建设工作，中医院文化的沉淀最终凝聚成具有特色的中医院文化。中医院档案与中医院的文化是相辅相成的，一方面，中医院的文化建设工作使得中医院的档案不断的完善，另一方面，中医院的档案是中医院的文化的重要资料。中医院的档案是医院各项活动的记录，对于医院文化的建设具有重要的历史意义。

3、中医院档案管理工作对于我国医疗事业科研水平的提高具有重要的意义

二十一世纪是知识经济时代，各个领域的科学技术都在突飞猛进的发展，现代的科学技术的发展对于我国医疗事业的发展具有重要的推动作用。中医院大量的医学档案的开发利用对于医疗工作人员的科研工作具有重要的意义，既是医务人员进行科研的依据，又给医务人员实践提供参考，推动了医疗科研水平的发展。

二、我国中医院档案管理的现状

1、中医院档案管理存在信息不准确的现象

中医院档案管理目前还受到传统的档案管理模式的影响，在档案的搜集、记录及启用上存在一定的不规范情况。在档案的搜集上，不仅存在信息及资料不全的问题，同时还存在信息记录失真的现象。影响了中医院档案的实用性及真实性。其次，我国中医院档案的记录信息的方式也比较落后，人工记录以及辅助计算机的方式影响了档案管理整理的信息质量。这种不全面的档案信息记录造成档案资源开发作用的降低。

2、中医院档案管理存在管理意识不足的问题

中医院的工作人员缺乏对档案管理的意识，对于中医院档案的管理工作缺乏足够的重视。一方面，档案管理的工作人员，受到传统的档案管理思想的影响，只是重视档案的保护及存放工作，忽视了档案的管理工作，没有意识到档案的重要性及价值。另一方面，中医院的相关负责人员对管理不重视，不利于中医院档案管理信息化的发展。

3、中医院档案管理存在管理模式落后的问题

中医院档案管理对于管理的人员及管理的体系都有一定的要求，目前，我国中医院档案管理还是采取传统的管理模式，不利于中医院档案管理工作的发展。一方面，中医院档案管理缺乏具有一定档案管理技术及专业理念的管理人才，加之缺乏相应的培训，不利于档案管理工作的发展。另一方面，我国中医院档案管理还没有建立一个完整的体系，在对档案信息的搜集、保存及处理上主要是依靠人工，不利于档案信息效率的发挥。

三、我国中医院档案管理的新突破

1、中医院档案管理的数字化发展趋势

二十一世纪是信息化发展的时代，数字化及网络化的发展颠覆了传统档案的管理方式，信息化发展是我国中医院管理改革的机遇和挑战，我国中医院档案信息化改革是数字化时代下发展的新突破。

数字档案也叫做电子档案或虚拟档案，它具有数字化及网络化两方面的特性，主要依托数字摄影技术、扫描技术、计算机技术、数据库技术、多媒体技术、OCR技术、存储技术等等新时代下的新技术，主要包括医院的文书档案、医院的科技档案、医院的会计档案及医院的声像档案等等，与传统的纸质档案等档案一同构成医院的档案库，它是以计算机为载体存在的，因此具有一定的数字化电子格式的特征，具有一定的检索便捷性及共享便捷性，适应了不断增加的医院档案的管理工作。主要具有以下几方面的特征，首先，数字档案具有强大的储存能力，数字档案是通过计算机技术实现的电子档案，可以对海量的数据进行储存和管理。其次，数字档案具有共享便利性，数字档案可以通过网络达到共享的目的，打破了时间及空间的束缚，通过计算机将各个医院之间的信息资源有效的结合起来。第三，数字档案具有检索便利性的特征，数字档案实现了各个医院之间档案的信息资源的有效连接，通过网络可以实现跨地域及夸数据库的信息检索。第四，数字档案可以通过计算机，利用网络查询多个数据库，通过授权用户可以检索权限内的医院档案信息，当用户在检索信息时产生问题，可以通过网络实现灵活的帮助。

2、目前我国中医院对于数字档案的应用

目前，我国中医院数字档案在中医院的管理中应用的日益广泛，我国中医院对于数字档案的应用主要是以下两方面。

一方面，数字档案在远程医疗中的应用，使得中医院在服务上更加的便民，通过互联网将医院的数据信息共享在网络中，实现了患者网上预约挂号、查询相关结果、医务工作人员远程会诊，对于医患双方来说提高了医院的服务效果和办事效率。数字档案在远程医疗系统中可以实现远程的诊断、远程的信息服务、远程的信息交流及在线的检查等目的，通过现代计算机技术及远程通讯技术，实现医学资料的传递，将文字、声音、图形等进行网络传递，方便了不同地域之间专家的探讨，有利于方案的提出及应用。既具有较低的使用费用，同时还不受时空及地域的限制，方便管理及技术交流。 另一方面，数字档案在中医电子病历中的应用。中医电子病历主要包括临床的资料、医学的影像及检查的数据信息等等，通过计算机和网路实现患者病历的电子化。相比传统的病历它主要有以下几方面的优势。首先，数字档案下的中医电子病历可以打破时间和空间的限制，不仅可以提高中医院档案的储存效率，同时还提高了对于档案的的搜索效率与应用效率。其次，数字档案下的中医电子病历是以电子形式储存的，弥补了传统档案存储对于空间的问题，面对日益增多的中医病历，不需要增加存储的空间，同时还节省了对于空间的费用。第三，中医的电子病历经过医师的发掘利用，最终可以服务于科研技术，为我国中医事业的发展提供信息资料。第四，数字档案下的中医电子档案可以将医院之间的电子病历共享，实现患者看病个人资料的共享，医生更易获得电子信息，提高了治疗的效率。

3、中医院档案管理数字化建设的准备工作

中医院档案管理数字化发展是一个过程，包括多个阶段，因此需要做好准备工作，主要从以下几方面入手。

首先，中医院档案管理数字化建设需要做好思想的准备。中医院档案管理数字化建设时一个需要经过长时间的复杂过程，对于数字化档案的管理需要具有相关技术的工作人员，同时，在进行数字化档案管理的过程中会出现许多未知数，这些未知数会造成新矛盾的不断产生，因此，需要对医院的工作人员进行宣传和教育，提高对档案管理数字化的认识。

其次，中医院档案管理数字化建设需要做好基础信息的准备工作。要组织专门的工作人员对中医院的档案进行标准化的管理，统一进行档案的搜集与整理，通过严格的审核，经过修改进行统一的汇总，最后经过专业人员进行数据的分类编码及处理。同时，要注意发现问题及时解决。

最后，中医院档案管理数字化建设需要做好人力、物力及财力的准备工作。中医院档案管理数字化建设需要投入较大规模的资金，相关的负责人要根据医院的实际情况，及早做好可行方案的准备工作，并按照计划实施。同时，要注意对中医院档案管理数字化建设对于相关人才的培养问题。