医疗档案管理信息化的优势与实现途径

[摘 要]随着社会经济的飞速发展，人民的生活生产水平越来越高，对身体健康的关注也越来越多。医疗事业的发展是相当迅速的，使医疗档案管理处于一个相对重要的地位。能够方便快速进行医疗档案的管理，需要我们不断的探索去发现它的优势。

[关键词]医疗档案；管理信息化；实现途径

1.当前我国的医疗档案管理出现的问题

1.1医疗档案管理机制不够健全

在医院管理工作中，由于历史的原因和医院行业管理的要求，在一个单位内形成了多部门管理档案的格局。没有设置专职的档案管理员，因此涉及档案管理的制度、职责就较少，也没有相关的考核目标和检查制度。由于档案管理制度不健全，档案职能管理不完善，形成各科室相关档案工作人员工作松散，出现不及时移交各自保管的档案材料，造成档案资料收集效率不高，档案资料收集不齐全，给档案管理的基础工作带来不便。

档案硬件设施投入不足，现代化管理水平不高。医院的重点工作是医疗业务建设，对档案管理工作的硬件设施投入相对较少。一些单位由于医疗用房紧张致使档案用房狭小，档案所用的库房、阅览室、办公室做不到三分开，不符合档案保管的标准。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案管理工作的开展。近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中得到广泛运用，医院在各层面的医疗管理手段不断进步。

1.3医疗档案管理意识薄弱

医疗档案工作的开展对于社会各个方面的发展都具有很重要的意义，医疗档案的最大化利用可以取得最大的社会经济效益，对于社会管理方面有着举足轻重的作用。虽然目前社会各个方面也加大了医疗档案工作的宣传，但是人们对医疗档案管理的认识还是没有很大的改观，公众对于医疗档案的利用效益也没有从根本上得到认识。部分医院仍然以医疗服务为根本，忽视了医疗档案在医院管理及社会利用中的作用，这种现象在我国较为普遍。同时，由于经营者对档案管理的重要性认识不够，缺乏对于医学档案管理的科学合理建设与发展，导致档案资源开发不足。

1.4档案专业人员素质差

当前医院的管理架构没有完全分层次设置专职的档案管理员，各基层档案管理员多是由文秘兼于一身。因此，在人员的配备上较重视主要职能工作的能力，而忽视档案专业管理能力。又由于我国档案专业人员匮乏，导致从事医疗档案管理人员队伍素质参差不齐，形成档案管理工作的混乱与滞后。同时由于现有档案管理人员缺乏挑战精神，不及时学习新文化、新知识，更新旧观念、旧方法，使得档案管理工作不能有效地改进与提高，更别谈创新与发展。

2.医疗档案管理信息化的实现路径

2.1 加强档案管理人员的专业素质

档案管理人员在实现档案管理信息化工作中占主导地位，档案管理信息化从纸质档案时代过渡到完全信息化管理时代，这样就要求档案管理人员不但要具有档案管理的基本知识外，还要求具备较高的计算机应用和操作能力，以实现信息化档案的收集、检索、整理和统计的工作，随着计算机技术的不断更新，软件功能的不断强大，因此，医疗机构要加强档案管理人员的计算机技术素质，可以通过定期的学习和专业培训，来适应技术的发展需求，学习最新的信息技术，建立高素质的档案管理人员队伍。引进计算机档案管理技术，数字化技术，网络通讯技术等现代先进技术，建立医疗档案信息数据库，使用高效的医疗档案管理软件，保证档案信息的真实和完整，实现医疗档案信息资源共享。引进先进的保管设备，实现库房温湿度控制自动化，营造一个科学，安全地保管医疗档案的物理环境。

2.2健全医疗档案管理的制度

建立医院共享的医疗档案把个人疾病史和治疗史实行信息化管理的系统，并争取把住院病历也与医疗费用每日清单制一样，通过备份与患者见面，给患者医疗消费的知情权。住院病历可以体现患者在医院接受治疗的情况，可以方便患者对医院的治疗质量进行直接的监督，可以促进治疗医生认真诊治并认真填写病历。患者见到治疗病历记录后，可以随时提出质疑，一旦出现医疗纠纷，或者将来出现医疗纠纷，都可以作为双方的证据。对于实现档案管理信息化，管理制度的完善也至关重要，不但要将档案集中管理，也要要实现档案的统一管理，将病历档案和治疗档案统一化，建立一个合理的就诊和医疗的共同平台，以便于就医者和医生之间良好的沟通，也加快了诊断和治疗的速度，对于医生来说很大程度的提高了工作效率，使就医者也体会到较大的益处。同时也要提高档案管理的安全意识，保证档案信息的安全，避免个人信息泄漏，确保人民信息的隐私性。

2.3形成医疗档案管理信息化的体制

档案管理信息化对于档案归档方式进行了很大改善以前档案管理靠的是纯手工劳作，任务繁琐而且在归档过程中

容易出现错误，档案管理实现信息化无疑对于医院信息档案归档存储工作来说具有很大改观。利用现代信息技术进行信息存储以及归档，可以保证期间不会出现问题。不但改善了工作条件，保证了工作质量，同时也大大提高了工作效率。档案资源整理主要体现档案信息的有效性、系统性和共享性，其中根本目的是更有效的扩大档案资源的适用范围，让档案管理工作顺应社会信息化的发展趋势。电子文件在计算机上面更容易翻阅，可加强对原有档案的应用程度范围；同时有利于医院人员进行浏览，随机存取，提高了档案的利用率，最大范围地实现档案信息资源的社会共享。

3.结束语

我国人民对于医疗管理体系相当重视，所以我们更应该加强这些方面的发展，促进了我国医疗的蓬勃发展，才能为我国人民的身体健康提供有效的保证机制。