认识领悟疗法:弗洛伊德理论的应用

【摘 要】文章是对钟友彬先生的《认识领悟疗法》中的治疗原理、方法、适应症等进行简介，并将认识领悟疗法与认知疗法进行比较，然后指出认知领悟疗法实际上是弗洛伊德理论的应用，其治疗的落脚点是性心理、无意识和早年经验。

【关键词】认识领悟疗法；弗洛伊德理论；性心理；无意识；早年经验

一、“认识领悟疗法”的主要观点

（一）“认识领悟疗法”的治疗原理

由于求助者的行为在正常人看来不是成人应有的行为，而是以儿童模式表现，因此，认识领悟疗法是挖掘幼年症结或初期焦虑的具体事件并采用启发式的谈话，反复与求助者讨论，使他（她）们逐渐认识并领悟到他（她）们的病态情感和行为是幼稚的，儿童式的。因为求助者在治疗前对症状的幼稚型一无所知，所以要让求助者站在成人的立场，以成人的眼光重新审视和评价这些情感和行为，自己认识到其行为模式的幼稚性而达到“领悟”的目的并自觉放弃其幼稚行为。

（二）“认识领悟疗法”的治疗方法与步骤

“认识领悟疗法”的治疗方法：会谈法。会谈法就是在诊室内医生和求助者面对面的交流讨论的方法。这种方法一般而言只是求助者和医生两人，但在求助者的同意下，可有一个家属或其值得信赖的人参加，初次见面时，最好有家属或其值得信赖的人参加。“认识领悟疗法”的治疗步骤如下：

1.“疾病”诊断。第一次见面时，让求助者自己或家属替代求助者报告心理疾病的发生和发展历史，表现出的症状的具体内容以及之前的治疗情况。这个时间一般在一个小时左右，医生要仔细认真的倾听，为了节省时间如有必要医生可适时插话以不偏离正常交流“轨道”。求助者或家属述说完后，如果被确诊为认识领悟疗法的适应症则医生要告诉求助者认识领悟疗法与一般的治疗方法的差别并要求求助者一定要配合。

2.认识领悟。通过启发式的提问和讨论分析，让求助者认识到其情感和行为是幼儿式的不是成人应有的。由于求助者不知道他（她）们的情感与行为是儿童式的、幼稚的，因此在会谈过程中要让他（她）们认识到他（她）们的情感与行为不符合成人的特点。钟友彬先生常举 “从上衣口袋里掏出老虎咬鼻子”的例子来让求助者明白其想法的幼稚性。在讨论的过程中还通过向求助者提出一些矛盾的问题以使求助者意识到行为的幼稚性。针对那些认为别人愿意看他（她）阴部（露阴症）或别人能看出他（她）的心理的想法（敏感性关系妄想）的求助者可以鼓励他（她）去做调查从而证明他（她）的想法的错误性。

3.追根溯源。求助者与心理医生进行充分的讨论，心理医生对其心理状态进行分析引导，让求助者认识到自己的认知是幼稚和不真实的。然后医生就可以向他（她）们解释病的根源在过去尤其在幼年时期，幼年时期的某些经历尤其是情感的激动或创伤留下的痕迹。具体事件大都忘记，但在成年后遇到挫折时，以前创伤留下的痕迹就会再现，以致于影响到人的情感和行为。同时个体是觉察不到的，因此让求助者回忆幼年的经历从而找到病根所在。

4.“成人”压制“小孩”。当求助者意识到病根在过去的幼年期后，也就意味着他（她）已意识到现在的病的出现是过去的“小孩”重新占据自己的思想和行为，但自己现在已经是成人了，因此其情感与行为都得符合成人的标准。所以当“小孩”出现时，就得提醒自己，自己已经是成人了，其举动要符合成人的标准。渐渐地，这个提醒会从有意识向无意识转变，最终成为真正的成人。

在治疗过程中还要注意几种情况，在时间安排上，每次会谈的时间为60―90分钟，两次间的间隔时间为几天到几周，由双方确定；对求助者的要求，每次会见后要求求助者写出书面“作业”，内容包括对医生谈话的理解、体会与意见并提出问题；结束治疗后，让其写出总结性体会以巩固治疗效果。

（三）“认识领悟疗法”的适应症

1.性变态。性变态就是以一种非常规的方式来达到满足性心理需要的目的，如挨檫症、露阴症、窥阴症等。性变态的根源都可追溯到幼儿时期。儿童对性好奇，于是进行了一些性游戏，而性游戏的过程中的兴奋与激动成了性变态的原因之一。

2.对人恐怖症。对人恐怖症简称恐人症，这里主要是指害怕见到人。其范围较社交恐怖症要大，社交恐怖症大多都是在特定的环境内怕人，离开了这个环境，则症状消失。恐人症的病根也要追溯到幼年时期且恐人症恐怖的内容大多与性有关。钟友彬先生曾接待的113例恐人症中有110例求助者恐怖的内容与性有关，其比例占到97%。

3.强迫性神经症。强迫性神经症的特点是有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在，二者的冲突导致求助者紧张不安，十分痛苦。求助者知道强迫症状是异常的，但无法摆脱。强迫性神经症的病根是心理发展的不成熟造成的，其思维是幼儿的模式。他（她）们一方面“以防万一”；另一方面感情用事，不去理性的分析与思考。

以上三种心理障碍都体现了求助者幼儿时期的痕迹在成人时期遇到挫折后“死灰复燃”，以幼儿时期的方式解决成人遇到的问题。因此要让求助者认识到其行为模式的幼稚性，用符合成人标准的行为模式处理问题。

二、“认识领悟疗法”与“认知疗法”的关系

“认识领悟疗法”与“认知疗法”有共同之处。两者都强调在思维方式上的不合理性，在治疗方法上都强调用理性的思维去取代非理性的思维，用正确的思维去取代不正确的思维。两者都认识到了求助者对自己的“病”有所认知并知道这样做不对且自己存在痛苦的体验但又控制不住。

“认识领悟疗法”与“认知疗法”又有本质的区别。钟友彬先生的“认识领悟疗法”关注求助者早期经验的影响，让求助者深刻认识其病态情绪和行为的幼稚性，领悟到情绪与行为是一种幼儿心理和行为模式，从而用成人模式去取代幼儿模式，达到心理成熟的目的。“认知疗法”关注内心认知改变的重要性，但不重视求助者早期经验在病理心理学中的意义，主要是纠正求助者“错误”和“不合理”的认知和情绪。

三、“认识领悟疗法”是弗洛依德理论的应用

（一）性心理的发展

弗洛依德认为人出生后就存在性欲。弗洛伊德将人的性心理的发展分为几个时期即口唇期、肛门期、前生殖器期、潜伏期和青春期等。青春期以前的各个时期的性活动都是幼稚的、不成熟的，只求感官快乐，因此带有明显的游戏性质。弗洛伊德还认为，如果某一时期的性冲动停滞在那个阶段，这种停滞叫固结。当后来遇到挫折时，这个固结点可能被激活。在弗洛伊德性心理发展时期中，尤其要注意前生殖器期，众所周知的“恋母情结”和“恋父情结”就产生在这个时期。如果这个时期存在固结则将会成为神经症的根源。性变态就是当成年人的性欲受到阻拦或剥夺，性兴奋无法得到满足时，部分或全部地退回到固结点，以幼年的方式求得解决并乐此不彼。

（二）无意识的作用

“无意识”是弗洛伊德理论中的一个重要的概念。弗洛伊德理论认为，欲望是以无意识的形式支配人并且表现在人的正常和异常的行为中，欲望或动机受到压抑是导致神经症的重要原因。神经症的发病往往是遇到了困难或挫折，但这只是诱因，真正原因是早年经验。可是病因是在无意识中对个体产生作用，个体本身并没有意识到。尤其是早年的性经历更是被个体所忽略。

（三）早年经验

人们都知道早年经验对人格形成起到很大的作用。弗洛伊德理论看来，早期经验是与“性”分不开的。前已诉及人的心理发展的几个阶段即口唇期、肛门期、前生殖器期、潜伏期和青春期等，若某个时期的发展受到停滞则留下一个固结点。这个固结点就是神经症发病的内部原因之一。

认识领悟疗法是治疗心理障碍的一种有效的方法，它是弗洛伊德理论的应用。性心理的退行和初期焦虑的再现是心理障碍的发病机制；无意识心理活动是心理障碍形成的必要前提；早年经验是心理障碍形成的重要条件。性心理理论、无意识理论及早年经验的作用等都是弗洛伊德理论的核心内容。认识领悟疗法都以这几个方面为依据对求助者进行分析从而进行治疗的。