老年患者中心静脉置管的护理

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翻新时间：2023-08-14

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老年患者中心静脉置管的护理

1 资料与方法

2 护理

2. 1 置管前评估

2. 1. 1 基础评估，测定老年患者的生命体征，体温正常，无发热，无感染症状，老年患者血管脆性大，弹性差，选用做中心静脉置管的血管，应清晰可辨，弹性好，血管内壁光滑，耐受性好，监测凝血常规，测定出凝血时间，凝血酶原时间。防止出血倾向发生[1]。

2. 2 中心静脉导管的护理

2. 2. 2 妥善固定导管中心静脉置管成功后，用3M无菌敷贴固定，更换时，由导管的远心端除去无菌透明敷贴，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用酒精后用碘伏消毒3遍，消毒面积大于敷贴面积。正确固定导管敷帖，保持敷贴平整不紧绷，不留气泡，不卷边。每周更换2次，当有渗血，出汗导致敷贴潮湿卷曲，松脱或破损时，立即更换，注明无菌敷贴的日期，时间[2]。

2. 2. 3 特殊药物输注通过中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）输注的特殊药物，如高渗营养液，化疗药物，硝普纳，用输液泵控制速度，输液泵能精准控制药液匀速输注，严密巡视输注过程，当药液不滴或滴速缓慢时，及时发现，查找原因，及时处理，确保药液顺利输注完成。

2. 2. 4 静脉炎的观察护理中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）是有创静脉置管术，操作时插管及反复送管可直接损伤血管内皮，同时特殊药物如高渗营养液，化疗药物，渗透性大，对血管刺激较强，易导管致静脉炎的发生，经常观察置管部位血管，如有红，肿，热，痛并伴有静脉发硬，呈条索状改变，无弹性，即发生了静脉炎，应立即拔管，抬高患肢，不在患肢做静脉穿刺，用25%硫酸镁进行湿敷， 20 min/次， 3～4次/d。

3 宣教指导

中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）的肢体活动受限制，不能做剧烈活动，在活动时保护好体外导管，避免导管受牵拉，受压，扭曲，防止导管阻塞，注意观察中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）体外导管长度的变化，防止导管脱出。固定导管的3M敷贴，清洁干燥，不能松脱，仔细观察做中心静脉置管的血管状态，是否有红、肿、热、痛等静脉炎的发生，必要时进行血管B超检查，并及时处理。

4 小结

本组老年患者病种多，病情复杂，治疗时间长，长期反复静脉穿刺外周血管完整状态差，通过中心静脉导管（CVC）外周中心静脉导管（PICC）建立良好的静脉血管通道，保持时间长，安全性高，并发症少，避免反复静脉穿刺带给老年患者的痛苦，保证老年患者顺利进行输液，静脉营养支持及药物治疗，减轻患者的痛苦，给老年患者早日康复带来福音。

参考文献