NSAIDs胃病51例的内镜特点及临床分析

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翻新时间：2023-08-17

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NSAIDs胃病51例的内镜特点及临床分析

[关键词] NSAIDs药物；NSAIDs胃病；内镜下表现；临床特点

1 资料与方法

1.1 临床资料

有服用NSAIDs药物史，用药后数小时至数月出现呕血或黑便；急诊胃镜检查可见胃、十二指肠黏膜呈多发性急性糜烂出血、浅小溃疡或巨大溃疡形成，周围黏膜充血水肿，溃疡基底部伴陈旧性出血灶或活动性出血。

NSAIDs相关胃肠黏膜损伤危险因素包括[3]：年龄>65岁、既往有消化性溃疡或出血史、正在进行抗凝或同时进行皮质类固醇治疗、使用 NSAIDs剂量较大或种类较多、合并使用阿司匹林以及烟酒史。

1.3 NSAIDs用药情况

1.4 治疗方法

1.5 观察指标

观察患者腹痛、腹胀不适、恶心、嗳气、饱胀感、呕血、黑便等变化，对病情进行及时评估；胃镜观察胃及十二指肠黏膜情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 NSAIDs胃病的镜下表现特点

3讨论

NSAIDs的广泛应用引起了一系列并发症，其中最重要的是 NSAIDs相关性胃肠病，轻者可导致黏膜充血、水肿、糜烂及一过性浅表溃疡形成，重者可造成大面积溃疡合并消化道出血、穿孔，甚至危及生命[4]，消化科医师应高度重视NSAIDs胃病的临床特点及内镜下表现。

本研究中NSAIDs胃病患者具有溃疡危险因素占84.3%（43/51），说明NSAIDs胃病与溃疡危险因素呈正相关。其发病与合用抗凝剂、阿司匹林、NSAIDs剂量及种类相关，小剂量服用能相对减少消化道出血几率，与年龄、烟酒因素较为密切，既往有消化性溃疡或出血患者为高危人群。本研究提示临床医师对长期服用NSAIDs患者，尤其是老年人应详细了解患者是否伴有溃疡危险因素[8]。建议NSAIDs给予最小的有效治疗量，戒烟戒酒，并定期监测血常规、大便潜血及行胃镜检查，对伴有溃疡危险因素患者可同时预防性应用PPI及胃黏膜保护剂，以积极应对该类药物引起的不良反应。

[参考文献]

[2] 崔忠敏，李兆申，范群铭，等. 非甾体类抗炎药胃肠黏膜损伤流行病学及其临床特点[J]. 中华消化杂志，2003，23

（12）：748-750.

[6] 许淑华. 非甾体抗炎药所致中老年人急性胃黏膜病变32例临床分析[J]. 中国现代医生，2009，47

（25）：174-190.

[8] 刘亚州，宋铁兵，刘瑞鹏. 非甾体抗炎药胃肠道不良反应的预防[J].中国药师，2009，12

（8）：1149-1150.