膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现分析

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翻新时间：2023-05-24

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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现分析

[关键词] 膝关节；色素沉着绒毛结节性滑膜炎；MRI成像

1 资料与方法

1.1 一般资料

18例患者中，男8例，女10例。年龄18～61岁，平均38岁。病程4个月～5年，均为单发于膝关节，未发现其他关节的病变。临床症状为患侧膝关节呈不同程度肿胀，进行性疼痛，功能受限，7例患者可明确触及关节周围结节状软组织肿胀、质韧，部分患者浮髌实验阳性，18例均经关节镜或手术后病理证实为PVNS。

2 结果

3 讨论

3.1 病因

PVNS是一种关节滑膜、滑囊和腱鞘的良性增生性病变，根据发病部位和病变范围将其分成弥漫型和局限型，其中弥漫型较多见，局限型少见，约占PVNS的6%[5]。本病病因不明，其为炎症抑或肿瘤各家意见不一，然而局部反复出血和脂质代谢紊乱估计是其主要原因[6]。

3.2病理基础

PVNS的病理特征是滑膜增厚、表面绒毛增生、聚集成海绵垫样改变，有的绒毛融合成结节状，毛细血管丰富，易反复出血，细胞内、外可见含铁血黄素颗粒沉积，并有脂质、纤维组织和多核巨细胞等，滑膜反复受刺激进一步增生，形成恶性循环[7]，增生的绒毛继续发展还可突破关节囊，侵犯周围软组织，并经过关节软骨、骨关节交界部或韧带附着处，压迫、侵蚀骨组织。

3.3临床表现

好发于青壮年，男女发病率无差异，可发生于任何滑膜关节，但以单关节发病为多，膝关节最易受累，病程缓慢，早期症状不明显，较重时可有关节肿胀、疼痛、僵硬、功能受限等，无发热，部分患者关节周围可触及大小不等的肿块，关节穿刺可抽出咖啡色液体。

3.4 影像学表现

3.5鉴别诊断

[参考文献]

[3] Granowitz SP，D’Antonio J，Mankin HL. The pathogenesis and long-term end results of pigmented villonodular synovitis[J]. Clin Orthop Relat Res，1976，114：335-351.

[5] 李涛，崔惠勤. 膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎MR特点分析[J]. 疑难病杂志，2012，11

（6）：469-470.

[6] 江浩，何国祥，陈克敏，等. 骨与关节MRI[M]. 上海：上海科学技术出版社，1999：507.

[8] 孙宇. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断[J]. 中国医药导报，2011，8

（9）：144-145.