胰腺疾病并脾静脉血栓12例临床分析

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翻新时间：2023-08-05

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胰腺疾病并脾静脉血栓12例临床分析

【关键词】胰腺疾病；脾静脉血栓；诊断治疗

作者单位：475000 河南大学第一附属医院

1 资料与方法

2 讨论

脾静脉栓塞的首发症状以腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便居多。该病临床表现的主要特点为：有原发胰腺疾病史；无引起门脉高压的肝病史；胃底下段静脉曲张多见，可伴或不伴食管下段静脉曲张。本组8例患者反复上腹胀痛并向后背部放射就诊，4例上消化道出血就诊。所有患者入院后均行彩色多普勒超声检查、CT及增强CT检查排除了肝硬化，明确诊断为胰腺疾病并脾静脉栓塞。本组经胃镜检查9例诊断胃底静脉曲张， 3例诊断食管合并胃底静脉曲张。脾静脉栓塞时胃静脉曲张多于食管静脉曲张：主要因胃短静脉、胃冠状静脉及胃网膜左静脉汇集胃底、胃左壁层大弯侧及前后壁静脉血液，注入脾静脉；食管静脉可通过开放的冠状静脉引流到门静脉而不扩张。当冠状静脉引流到阻塞的脾静脉时，可同时出现食管和胃的静脉曲张。有学者认为没有肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰源性门静脉高压症最具有特征的表现[4]。当有食管胃底静脉曲张，尤其是孤立性胃底静脉曲张且有出血，脾大而无肝病史，肝功正常时，应想到脾静脉栓塞所致胰源性门静脉高压症的诊断。

参考文献

[3] Lillemoe KD， Yeo CJ. Management of complications of pancreatitis. Curr Prbl Surg， 1998， 35（1）： 198