你是肝病候选人吗

每年3月份有两个重要的健康日，一个是世界肾脏病日，另一个是全国爱肝日。肝脏和肾脏是人体内两个重要的解毒、滤过器官，如果这两个脏器发生损害，给身体带来的打击可以说是非常致命的。

肝脏是人体内最大的化工厂，人们一日三餐吃进去的营养物质依靠肝脏进行加工代谢后，才能满足人体生命活动的需要。肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等，都必须依靠肝脏来解毒。

29岁的吴先生很喜欢喝酒，每天喝一瓶多白酒。最近总是感觉上腹部不舒服，前几天去检查，被医院通知得了脂肪肝。喝酒也会造成脂肪肝吗？吴先生怎么也弄不明白。

【喝酒也会导致脂肪肝】

长期大量饮酒引起的脂肪肝被称为酒精性脂肪肝。主要原因是乙醇及其衍生物在代谢过程中，直接或间接诱导的炎症反应、氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡等多种因素相互作用的结果。影响酒精性肝病发展的其他因素，还有乙醛代谢的遗传变异、性别、饮食和营养等。

酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。但是，如果酒精性脂肪肝患者继续大量饮酒，可进一步导致肝脏损伤，出现脂肪性肝炎、肝硬化，甚至出现黄疸、肝硬化腹水、门静脉高压、胃底静脉曲张等严重并发症。 目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险，较非活动性肝硬化更易导致死亡。

哪些人更易得酒精性肝病呢？已经发现的危险因素主要包括：

饮酒方式： 与伴餐饮酒相比，空腹饮酒对肝脏造成的损害更大。

个体营养： 缺乏维生素A或E等，可能潜在地加重酒精对肝脏的损害;肥胖或超重也可增加酒精性肝病的进展。

肝炎病毒： 在肝炎病毒感染的基础上饮酒，或在酒精性肝病的基础上并发乙肝或丙肝病毒感染，都可以加速肝脏疾病的发生和发展。

酒精性肝病的治疗主要包括戒酒、营养支持、药物治疗及肝移植等。轻度酒精性肝病患者完全戒酒2～4周后，多数患者的组织学改变和肝功能损害可以明显改善，甚至恢复正常。

【感冒药吃不对会伤肝】

有些人感冒时喜欢同时服用两种甚至更多的感冒药，以为这样更有利于治疗。殊不知这样做很容易导致某些药物成分的过量使用，造成肝功能损害等毒副作用。现在常用的感冒药多为复方制剂，对多数人而言，短期、按正常剂量服用感冒药，对肝脏没有明显影响，但如果超剂量服用某些感冒药，或者联合使用相同成分的感冒药，容易对肝脏造成损害，可引起肝毒性反应，尤其是肝功能减退的患者，药物的肝毒性反应会加重，严重者可致昏迷，甚至死亡。

药物里的伤肝成分是对乙酰氨基酚。目前，市场上应用最多的感冒药里面都包含了对乙酰氨基酚，具有较好的退热和缓解头痛、关节痛的作用，常常用于感冒后头痛、全身无力，关节疼痛等症状的治疗。

为了减少因对乙酰氨基酚过量导致的肝损害风险，我国食品药品监督管理局规定：每天对乙酰氨基酚的最大量标准为2000毫克。

目前，我国因不当用药造成的肝损害已占据所有药品不良反应的近10%。因此，用药前患者要仔细阅读药品说明书，了解药物的治疗剂量、疗程、是否对肝脏有影响、药物之间的相互作用、注意事项等，特别是过敏体质者。对于需要长期、大量服药的慢性病患者，即使没有出现明显症状，也建议定期进行肝功能检查。此外，部分慢性病患者可考虑调整治疗方案，选用对肝脏影响较少的药物。

【40%以上会转成肝硬化和肝癌】

肝癌患者中1/3有慢性肝炎史。慢性肝炎患者经过数十年后，约有40%以上的患者会发生肝硬化和肝癌。可以说，只要有肝脏炎症，就会发展为肝硬化;在我国，肝硬化病因以病毒性肝炎为主，占60%～80%，主要是乙型、丙型和一部分丁型肝炎病毒感染。丁型肝炎是在患乙型肝炎的基础上再感染丁肝病毒的，所以丁型肝炎患者也是乙型肝炎患者。

肝癌患者中80%有乙肝病毒感染史。病毒性肝炎发展为肝癌的概率远远高于其他类型的慢性肝炎，全世界原发性肝癌的病例中，其中80%的患者有持续的慢性乙肝病毒感染史。HBsAg阳性者发生肝癌的机会要比阴性者高6～50倍。

肝癌患者中5%～8%是丙肝患者。在我国，绝大部分原发性肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染有关。丙型肝炎也是导致原发性肝癌的重要因素，原发性肝癌中的丙性肝炎患者在中国占5%～8%。

哪些人最易患肝癌呢？与乙肝相比，丙型肝炎较更容易发展成为肝硬化、肝癌。这是因为：

1.丙型肝炎病毒感染没有“携带”一说，感染后更容易引起肝脏的慢性炎症，因此也更容易导致肝硬化和原发性肝癌。

2.丙型肝炎病毒感染相对隐匿，大部分病人不仅无症状，肝功能也是正常的。

3.在我国的一般例行体检中，未把丙型肝炎的相关检查列为常规项目。因此，相当一部分丙型肝炎患者未得到及时治疗。

另外，一些没有肝炎的人也会得肝癌。比如，常吃腌制食品、霉变食物（剩饭剩菜，放时间过久的花生、大豆类含有黄曲霉素类致癌物质）、嗜酒、滥用药物、长期接触有毒物质等，都可以致癌。

想阻断慢性肝炎患者发展成为肝硬化、肝癌，必须及时发现、及时正规治疗。具体做法是及时监测+饮食调整。

■检查：慢性病毒性肝炎患者或乙肝病毒携带者，应3～6个月复查一次病毒载量（HBVDNA或HCVRNA），肝功能，血常规，B超，AFP等等，检测疾病的发展情况。

■饮食： 清淡少油腻，高蛋白（未发生肝性脑病的情况下），高热量，高膳食纤维，营养丰富，膳食平衡。可以少食多餐，多吃有助于消化的食物。对于营养不良患者来说，晚上临睡前可以适当加餐。要戒酒戒烟，注意休息。