源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

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翻新时间：2023-08-06

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源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

关键词：心力衰竭；中医证型；文献研究

中图分类号：R541.6文献标识码：A

1资料与方法

2结果

3讨论

中医证型分布特点、基本方文献研究两方面得出的结果不尽相同。中医证型分布特点研究显示：由于加入名老中医辨证分型论治经验，缺乏病例数，故证型出现频次、病例数两个方面进行归类整理时出现差异，但2者的前5位中仍有4种类型相同。临床研究多在参考某一规范分型的基础上结合病例收集的可行性，筛选3～5个常见证型进行研究，危重证（如心阳虚脱证）往往由于病例数偏少而忽略不计。然而在对文献进行分析时，虽存在一定的偏倚，但综合研究频次和病例数两方面基本能正确反映证型的分布，分别是气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证、阳虚水停证。基本方研究显示：以方测证，气阳两虚，血瘀水停证最多见，该类证型所占比例为50%（23/46）。但在证型选择中，仅6/46的文献证型为气阳两虚、血瘀水停证，余17/46的文献证型为心肾阳虚证或气虚血瘀水停证。这体现了临床医生在临床用药时考虑到心力衰竭气虚、或阳虚进一步发展到气阳两虚，血瘀水停的病情进展，体现了中医治未病的核心观念。

中医证型分布特点研究中气虚血瘀，气阴两虚证型较多，而基本方文献研究时此型较少，分析原因可能是：一方面：此2者为心力衰竭的早期证型，相对较轻，仅西药治疗即可控制。且中药由于其食用及携带的不便性，阻碍其临床的推广。另一方面，由于病情的发展，水饮实邪的出现，加之利尿药的副作用较大，西药治疗已不能保证生活质量，患者转而求助中医治疗。这就需要中医工作者积极开展中医的循证医学研究，加快新型中成药的研发及推广。

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