原发性高血压患者微量清蛋白尿与冠脉病变的相关分析

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翻新时间：2023-08-27

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原发性高血压患者微量清蛋白尿与冠脉病变的相关分析

[摘要] 目的探讨原发性高血压患者微量清蛋白尿水平与冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影的原发性高血压患者80例，根据冠脉造影结果分为非多支病变组（n=34）和多支病变组（n=46），测定并比较两组患者尿清蛋白/肌酐值（ACR）水平。结果 ACR水平在多支病变组高于非多支病变组（P < 0.05）。结论原发性高血压患者中，微量清蛋白尿对冠脉病变的严重程度有一定的预测价值。

[关键词] 原发性高血压；微量清蛋白尿；冠脉病变；相关分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2009年5月～2011年5月住院并接受冠脉造影的原发性高血压患者80例，其中，男性44例（55%），女性36例（45%），平均年龄（60.8±9.0）岁，平均病程（6.0±4.1）年。排除标准：继发性高血压、高血压危象、高血压脑病、糖尿病、急性心肌梗死、肾脏疾病、肝功能异常、各种急慢性感染、急性心功能不全、恶性肿瘤及免疫系统疾病等。除外月经期及妊娠期女性患者。

1.3 统计学分析

所有数据经SPSS 17.0统计软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据冠脉造影结果分为非多支病变组（n=34）和多支病变组（n=46），两组间基线资料的比较差异无统计学意义（P > 0.05），多支病变组ACR水平高于非多支病变组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

在高血压患者中，MAU的产生与血压密切相关。血压升高对肾小球造成的高灌注性损伤，在早期表现为MAU[2]。还与以下因素有关[3]：血压负荷和清蛋白通透性增加导致内皮细胞早期功能异常；脂代谢异常、前血栓因子、肾素-血管紧张素系统活性增强以及系统性炎症之间的相互影响；血流动力学的异常和肾脏结构的改变等。还有研究发现[4]，MAU与高血压病程及血压水平呈显著的正相关。Frbom P等[5]对10 881例高血压患者进行为期4.5年的随访，将心肌梗死、卒中、心血管死亡作为一级终点，最终研究证实，MAU能独立预测心血管风险。Salles GF等[6]对591例顽固性高血压患者平均随访了4.9年，发现MAU的存在能明显增加心血管风险。研究表明[7]，ACEI/ARB类药物通过有效控制血压来改善MAU状况，他汀类药物通过增加一氧化氮释放、改善内皮功能来降低MAU。

MAU促进全身动脉粥样硬化的机制尚不明确，考虑与内皮功能紊乱有关，血管内皮功能及细胞外基质的改变导致血管通透性增加，从而加速致动脉粥样硬化物质（氧化低密度脂蛋白等）进入血管壁，最终促进动脉粥样硬化的过程。

本研究结果表明，原发性高血压患者中，MAU对冠脉病变的严重程度有一定的预测价值。在临床工作中，应加强高血压患者MAU的广泛筛查和早期干预，减少心血管并发症和死亡率。

[参考文献]

[2] 周英智，马丽娜，冯明. 原发性高血压患者24h脉压与尿微量白蛋白的关系[J]. 山西医科大学学报，2010，41

（1）：48-49.