骨髓炎死骨原位再植治疗股骨感染性骨不连分析

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翻新时间：2022-12-18

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骨髓炎死骨原位再植治疗股骨感染性骨不连分析

关键词：骨髓炎；死骨原位再植；感染性骨不连

1 资料与方法

2 结果

2例患者术后手术切口一期闭合，左右侧股骨骨愈合。两髋关节功能正常，两膝关节部分受限，能全负重行走，能开汽车。1例患者术后切口二期闭合，经换药两周切口全闭合。拔出冲洗后，单髋人字石膏固定3个月，术后6个月拆除石膏，开始扶双拐走路，术后10个月骨完全愈合，开始独步行走。已部分恢复工作。至今骨髓炎未复发。

3 讨论

死骨的原位移植：移植骨的材料大致上分为自体骨，同种异体骨，自体骨主要是取自髂骨和腓骨，其骨诱导能力和骨传导能力高，但是形态和大小有限。同种骨是冷冻保存、冻结干燥等处理后的骨，其抗原性被抑制，在骨形成诱导能力方面与自体骨相比需要的时间更长。笔者在感染性骨不连的治疗中，曾用胎儿骨移植取得成功，移植骨也有取自胫骨的皮质骨，也取得成功。把病灶清除后摘除的死骨处理后，再回值到病灶处。其中5个病例都取得骨愈合的结果。这种死骨移植后，与同种库存有什么不同，我们至今还不甚清楚。由于病例较少，有待于进一步研究。

死骨原位移植的适应证

这个问题，国内外文献未有确切的报道，笔者认为感染严重，供血缺乏，部位与感染部位较近，取骨有感染的危险，体质差不能耐受取骨的手术，骨缺损量大，骨库取骨不方便等，后面可以考虑死骨的原位移植。

死骨的处理对于3个病例中死骨的方法是：用生理盐水，双氧水反复冲洗，用5%碘伏浸泡30分钟以上。

总之本疗法的优点，适用范围广泛，不仅适用于一般骨髓炎、化脓性关节炎，更适用于一期游离植骨的骨不连患者；不需要特殊设备及技术，我们用输血管在大多数情况下能代替价格昂贵的川焓较淳还埽徊≡畹那谐范围限定、不扩大组织缺损，即使把缺血而坏死的骨保留，只要治愈炎症，缺血而坏死的骨能够复活，一期植入的死骨同样也能够复活；和其它疗法能够并用，如外固定，游离皮瓣移植等。

参考文献

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[3] 王兴义，高素英，王伟等，一期综合治疗感染性假关节。骨与关节损伤杂志，1998，6：458-459

[4] 尚天裕，主编.中国接骨学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1995.54-76