透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值

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翻新时间：2023-08-26

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透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值

[关键词] 透明质酸钠凝胶；宫腔粘连；人工流产术

随着社会的进步，性观念越来越开放，近年来，人工流产率逐步上升[1-3]。虽然随着技术的进步，人工流产术已经较为成熟，但仍具有一定风险。其中，宫腔粘连作为人工流产术后较严重的并发症，已经引起越来越多研究者的重视[4-5]，对于其的预防逐渐成为临床研究的热点。宫腔粘连一般是指患者子宫腔、子宫颈包括峡部的粘连，发生原因可能为感染或子宫内膜损伤等[6]。目前，已有部分研究探讨了对宫腔粘连预防[7-9]，本研究选择浙江省舟山市妇幼保健院人工流产术后患者，给予透明质酸钠凝胶，观察其对宫腔粘连的预防作用，取得了较满意的效果，以期为宫腔粘连的预防提供临床线索。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.3 观察指标

观察两组术后宫腔粘连发生情况；月经情况（腹痛时间、月经复潮时间、术后阴道出血时间及出血量）；微循环情况（毛细血管流速、白色微血栓数、红细胞聚集指数）；并发症发生情况。

1.4 判断标准

宫腔粘连程度判断：轻度粘连：粘连范围累及3/4宫腔，有厚肌纤维带及宫腔上部阻塞[10]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后宫腔粘连发生情况比较

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组术后发生感染2例（3.64%），对照组发生感染5例（9.09%），观察组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

目前，人工流产术已成为临床常见手术，该技术较为成熟，但仍存在许多问题亟待解决。有研究表明，人工流产术前孕妇往往存在焦虑抑郁心理，提高了并发症发生率[11]。宫腔粘连作为人工流产术后较严重的并发症，对患者的生殖健康造成严重危害。导致宫腔粘连的原因是多样的，除心理、情绪因素外，也与孕妇体质、手术操作不规范等相关。宫腔粘连的发生可能导致多种病症，轻者有月经不调、腹痛等症状，重者可能影响再次受孕，甚至不孕。因此，对人工流产术后导致的宫腔粘连应引起临床重视。

综上所述，透明质酸钠凝胶具有止血、预防感染及粘连的作用，其采用宫腔注入的方式，操作简单，效果明显，除降低了粘连发生率，对月经及微循环的改善同样具有良好效果，同时并发症较少。但本研究也具有一定的局限性，只对我院患者进行了观察，缺少大样本资料，且回顾性分析对结果的论证力度较低。因此结论的推广仍需慎重，仅可作为临床参考。

[参考文献]

[2] 施蔚虹，沈亚，瞿斌，等.透明质酸钠凝胶联合明胶海绵预防宫腔粘连的研究[J].实用医学杂志，2009，25

（23）：4045-4046.

[7] 高琳，杨志海，唐冬梅，等.医用透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2012，34

（6）：70-71.

[8] Shokeir TA，Fawzy M. The nature of intrauterine adhesions following reproductive hysteroseopie surgery determined by early and late follow up hysterocopy：clinical implications [J]. Arch Gme Obster，2008（277）：423-427.

[9] 胡旦红，刘芳.医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用[J].浙江创伤外科，2014，

（3）：465-466.

[20] Dilege E，Codam H. Prevention of adhesion to prosthetic mesh in incisional velltral hernias： comparison of different barriers in an experiment-talmodel [J]. Surg Techol Int，2005，14

（7）：185-190.