子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

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翻新时间：2015-08-26

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子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

[关键词] 子宫内膜异位症；不孕；妊娠；影响因素

本研究选择子宫内膜异位症合并不孕症的患者资料进行回顾性探讨、分析，以进一步研究与子宫内膜异位症患者术后妊娠有关的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹腔镜下手术方式：对于类型为卵巢型子宫内膜异位囊肿的患者行腹腔镜下囊肿剥除术并进行卵巢重建缝合；对于合并有腹膜型子宫内膜异位症的患者给予盆腔内异位子宫内膜病灶的电凝减灭术；对于伴有腹、盆腔粘连的患者同时行粘连松解术。所有患者均采用稀释性美蓝在腹腔镜下经阴道给予输卵管通液术以探明输卵管的通畅性，排除因输卵管原因导致的不孕症，最后在盆腹腔内灌注防粘连剂，防止患者术后腹盆腔粘连的发生。术后辅助性的药物治疗措施：对于r-AFS分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，采用术后期待性自然怀孕；对于r-AFS分期中为Ⅲ～Ⅳ期的患者，术后追加促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）进行治疗，时间为3～6个月，在停止用药后再采用期待性自然怀孕。所有患者期待受孕时间为半年，期间给予患者受孕指导，如期待受孕不成功，则根据患者的意愿，采用氯米芬等促排卵法进行治疗。

1.3 术后随访及观察指标

术后的随访时间为12～36个月，采取定期门诊随诊、电话回访联系等方法，给予患者相关生育指导；观察统计术后妊娠率情况；分析术后妊娠率在年龄、不孕类型、不孕时间、使用氯米芬促排卵药物治疗、r-AFS分期、病理分型、术后是否加用亮丙瑞林治疗等临床因素间的分布情况；分析影响术后妊娠率的相关因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后相关治疗及妊娠率结果

本研究中按照r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者共66例，其中，有41例患者术后加用亮丙瑞林进行后续治疗，r-AFS分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者给予期待受孕，其中共有8例自然妊娠成功，69例未自然妊娠成功的患者中有30例给予氯米芬等促进排卵的药物进行治疗。

2.2 影响术后妊娠率的单因素临床分析结果

术后妊娠率在年龄（3年）、使用促排卵治疗（是、否）等临床因素中比较，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表1。

术后妊娠率在不同r-AFS分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）、病理分型（卵巢型、腹膜型、DIE）、术后是否加用GnRH-a治疗等临床因素中比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.3 术后妊娠率影响因素多因素分析

3 讨论

综上所述，临床上应根据上述相关因素的作用，综合评估患者情况，采取相关措施提高患者妊娠成功率。