附睾炎高频彩色多普勒超声诊断分析

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翻新时间：2022-08-31

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附睾炎高频彩色多普勒超声诊断分析

【摘要】目的探讨分析高频彩色多普勒超声对附睾炎诊断的应用价值。方法 60例附睾炎患者，均应用高频彩色多普勒超声对其进行检查。结果所有患者超声显示均有不同程度的附睾肿大，其中56例确诊附睾炎， 4例为附睾结核。结论高频彩色多普勒从血流动力学角度为临床诊断及鉴别诊断提供依据，在附睾炎中有着重要临床价值。

【关键词】附睾炎；彩色多普勒超声

附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，临床上，患者多表现为阴囊肿大、疼痛等。通过高频彩色多普勒超声，分析附睾炎的声像图表现，提高诊断的准确率。本文通过病理解剖学对于附睾炎的超声特征进行系统描述，并阐述了诊断与治疗附睾炎应用彩色多普勒超声的意义，现报告如下。

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

3. 1 附睾炎的病理与声像图表现附睾炎是较多见的泌尿生殖系统疾病，最常见于阴囊内的一种炎症，中青年较为多见，常常于尿道感染后出现症状[1]，附睾炎具有三种基本的病理变化，即变性渗出、充血水肿和增生，早期病症，主要表现在渗出炎性，引起附睾组织充血、水肿，内部可能还会形成小脓肿，此时超声图像上表现为附睾肿大，内部回声变低；病程不断发展，附睾会形成瘢痕、出现纤维组织增生。通过对60例患者的诊断分析，可以看出，附睾炎的超声图像具有相同的表现：①附睾尾部出现的病灶较多，在附睾的头部、体部见到明显的改变比较少。②炎症的表现是占位性病变的结节样。③声像图显示出边界比较模糊，病变内部回声团不均匀。④左侧的病变较多，睾丸鞘但膜积液合并同侧。由于精索静脉曲张，导致睾丸和附睾的血液回流缓慢与减少，使细菌致病的条件更容易达到，大约有80%～98%的精索静脉曲张多在左侧出现，因此，急性附睾炎左侧的发病率高于右侧。

3. 3 附睾炎与其他疾病的鉴别 ①与附睾结核的鉴别：鉴别附睾炎与附睾结核有一定的难度，因为附睾炎的临床声像图与附睾结核的声像图比较相似；但是附睾炎常常出现急性发作或反复发作的明显疼痛现象，而附睾结核并没有明显的疼痛现象，可以根据附睾结核的声像图显示有声影的钙化灶，经彩色多普勒显示附睾炎有丰富血流，进行鉴别。②与附睾占位的鉴别：急性附睾炎从声像图上不易区分占位性病变的附睾尾结节状回声团，但结合起病急的临床表现，由于抗感染的治疗肿块消退，而不难诊断。通过彩色多普勒超声观察肿块血流情况，利于临床后期的预防。③与睾丸炎的鉴别：睾丸炎超声检查时可见睾丸肿大，睾丸内回声减低，睾丸内血流信号明显增多（与键侧对比），附睾不肿大，血流正常。④与睾丸扭转的鉴别：由于阴囊内疏松的组织结构，两者均表现为肿胀和疼痛，有时只根据临床表现很难准确的诊断。睾丸扭转呈低回声，睾丸实质内无血流信号或较健侧血流明显减少，而附睾炎血流信号增多，可以作为诊断的依据。

综上所述，附睾炎是比较多见的泌尿生殖系统疾病，临床医生的诊断主要根据患者的临床表现与症状；但是急性期出现的炎症，到底属于附睾炎或是睾丸炎往往难以区分，对诊断形成一定的困扰。高频超声能很好显示睾丸及附睾的病变部位、范围大小，而彩色多普勒从血流动力学角度为临床诊断及鉴别诊断提供依据，故高频彩色多普勒超声在附睾炎诊断中有着重要的临床价值。

参考文献