髋臼骨折35例治疗体会

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翻新时间：2023-05-04

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髋臼骨折35例治疗体会

【关键词】髋臼骨折；手术治疗；复位

髋关节负重大，容易出现损伤，髋臼骨折多是因为间接暴力引起，早期临床表现为髋关节局部疼痛及活动受限，体征不明显，脱位严重可能导致患肢缩短，髋臼骨折若是出现轻度移位可以采取保守治疗，多部分的髋臼骨折就需要采取手术治疗，为分析髋臼骨折的治疗方法和效果，现整理本院收治的髋臼骨折患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1. 3 治疗标准患者治疗效果采用Matta标准，以优、良、可差来评价治疗效果，患者关节活动范围大于正常范围的75%，行走无疼痛为优；患者关节活动范围为正常活动范围的50%～75%，患者行走疼痛轻微，骨折对合差49%，移位骨折累及臼顶，后顶弧角3 mm，髋关节有游离体。

手术治疗是髋臼骨折最直接的方法，在治疗中需要根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。在采用手术治疗中，需要把握手术时机和手术适应证，一般认为手术时间越早越好，髋臼骨折2周内采取治疗效果最佳，也有研究认为手术治疗最佳的时间为伤后7 d。在手术中也需要注意手术切口的选择，手术入路的选择对并发症以及复位情况至关重要，一般认为在手术治疗中能采用一种切口就尽量不使用联合切口治疗，若是患者骨折情况较复杂，可以先选术野暴露较好的切口，髋臼的后壁和后柱骨折可以采用Kocher-Langenbeck切口，这种手术切口创伤小、显露好，在手术中建议尽量减少坐骨神经损伤[3]。

在髋臼骨折的治疗中，需要注意以下几种问题。髋臼骨折手术治疗的目的是使患者关节早期活动，促进关节内软骨愈合，针对骨盆骨折前后不稳定的患者，在手术治疗中需要先稳定后环，再重建骨盆稳定性。在整复骨折时需要先针对较大骨折，各处骨折需要准确复位，若是患者复位后存在不稳定的情况，可以采用克氏针临时固定，在手术中尽量减少肌肉剥离，减少并发症的出现。在术后康复中，功能训练至关重要，能够减少并发症的发生，在患者术后2 d可以采取股四头肌收缩锻炼，术后3 d开始进行抬腿训练，术后12周开始负重行走。

参考文献

[3] 王文志，吕廷灼，冯世庆.髋臼骨折的手术治疗进展.中国矫形外科杂志， 2010， 18

（16）：1363-1364.