老年气管切开置管远期并发症

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翻新时间：2022-08-05

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老年气管切开置管远期并发症

【关键词】老年人；气管切开术后；气管置管；远期并发症

气管切开术是目前危重患者抢救常用的有效方法，尤其对需要呼吸机支持、机械通气的危重症患者其应用较为广泛，可应用于任何年龄段患者；通过对本院行气管切开术后置管生存1年以上的老年患者病历资料分析，探讨气管切开术后长期置管的远期并发症发生的原因及其处理措施。现报告如下。

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

3. 4 气管软化或塌陷长期置管是造成气管软化、塌陷的主要原因；长期气管切开置管者通过套管机械通气时间较长，气管套管气囊局部压迫、导致气管内粘膜血液循环障碍，进而造成气管软骨缺血、坏死、吸收，气管软化，进一步发展，也可造成食管壁缺血、坏死、穿孔，导致气管食管瘘；另外气管切开术中气管软骨环切开过多可增加气管前壁坏死的可能；本组病例中发生气管软化患者分别采用加长气管套管或麻醉套管截短后越过软化区域，保证了患者机械通气的需要；采用内镜下气管内支架植入，支撑软化部位，临床选择带膜支架效果较好。

气管内出血常发生于肿瘤复发病变出血、长期应用金属套管摩擦气管壁以及气管坏死套管摩擦大动脉（无名动脉）出血，临床很难控制，多因出血导致呼吸困难、窒息，随时危及患者生命，内科药物治疗效果不佳。

综上所述，对于气管切开的老年患者，术中精确的手术操作，术后医师和护士对患者开放气道的精心观察及护理，以及熟练掌握气管切开术后并发症的发生原因及处理措施，对于延长患者生命及减少患者痛苦是必要的。

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