硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析

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翻新时间：2023-01-14

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硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析

【关键词】硬脊膜动静脉瘘；诊治方式；临床特点

1 资料与方法

2 结果

本组23例患者均采用微创半椎板切除显微镜手术治疗，术后随访1年无一例患者复发。

3 讨论

硬脊膜动静脉瘘是临床上常见的一种脊髓血管畸形现象，其主要是指供应脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔附件和脊髓表面的引流静脉直接交通，使得压力传递至冠状静脉丛，导致动静脉压力梯度降低的现象[2， 3]。而血管内压力的改变则极易传递到邻近的脊髓实质，进而可导致患者脊髓水肿现象加重，严重时甚至会导致患者发生脊髓脱髓鞘或坏死现象[4]。因此，多数专家学者认为脊髓静脉高压及低灌注压是诱发脊髓病变的主要因素。

由于该病患者通常无明显的临床症状，这也就在一定程度上增加了该病诊断的难度，极易误诊为前列腺肥大、脊髓脱髓鞘病变、椎间盘突出、椎管内某些肿瘤等疾病[5]。因此，临床上通常采用MRI联合血管造影方式进行确诊。现阶段多数专家学者认为硬脊膜动静脉瘘发生的主要病理机制为静脉高压，因而临床上通常将阻断动静脉交通、解除椎管内静脉高压，并对正常脊髓供血及引流进行保护作为治疗该病的关键[6]。其中外科手术及血管内栓塞则是临床上治疗该病的两种常用治疗方式。本组23例患者均采用微创半椎板切除显微镜手术治疗，并取得了良好的效果。作者认为有效的提高硬脊膜动静脉瘤的治疗效果，术前应认真对患者供血动脉及回流静脉的肌肉剖结构进行分析，并以此为依据选择最佳治疗方案。尤其是对于瘘口有多支动脉供血的患者术中应将供血动脉全部切除，以避免术后复发现象发生。本次研究中所有患者均采用小面积椎板切除治疗，其有效的降低了术后椎体不稳现象发生的几率，且不会对病灶暴露产生影响，但术前必须对病灶进行准确定位。此外，作者认为有效的避免引流静脉血栓形成，术中应认真止血，术后24～48 h内可行抗凝处理；同时为预防术后出血现象发生，术后医护人员还应认真对患者病情变化情况进行观察，若有出血现象发生则应及时采取有效的措施进行处理。

综上所述， MRI是现阶段临床上诊断硬脊膜动静脉瘘的常用方式，而经全脊髓血管造影则可对瘘口位置进行明确，并可排除其他脊髓血管畸形；因而临床上通常将MRI联合血管造影作为硬脊膜动静脉瘘诊断的金标准，而微创半椎板切除显微镜手术则是治疗该病的有效方式。

参考文献