剖宫产的近期和远期并发症

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翻新时间：2023-08-27

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剖宫产的近期和远期并发症

【关键词】剖宫产；并发症；近期；远期

1 近年剖宫产率的现状

2 剖宫产可能发生的近期并发症

2. 1 对产妇的近期并发症

2. 1. 3 产褥期感染产褥期感染更易出现在行剖宫产分娩的产妇人群中包括：①剖宫产后手术切口感染（包括腹部切口和子宫切口感染）会随着剖宫产手术日益完善及抗生素的合理使用逐渐下降，但仍有部分产妇出现上述部位的炎症入侵。据数据分析国外的发生比率明显高于国内。腹部切口感染率为0.57%～9.80%；②剖宫产后可能因机体抵抗力低下等原因更易出现子宫内膜炎，发病率达18.0%～35.5%，相反选择自然分娩者的发病率会明显低于此水平。③剖宫产后产妇出现泌尿道感染的发生率也明显高于自然分娩的产妇，阴道分娩的产妇除外因产程过长发生尿潴留外无需留置导尿管。留置尿管是感染直接原因[3]。

2. 1. 5 围生期子宫切除发生率增加部分剖宫产的产妇可能在剖宫产的过程中因产后出血危及生命需要行子宫切除。另有部分产妇因子宫切口感染等因素致晚期产后出血发生，最终仍需要切除子宫。器官缺失后将会给患者的身体及心理造成巨大的伤害。

2. 1. 7 盆腔、下肢静脉血栓的发生率明显高于阴道分娩产妇妊娠期的血液高凝状态，纤维蛋白原含量明显增加；下腔静脉受到压迫，静脉血液回流受阻，易出现静脉血栓。而且由于手术麻醉的因素，下肢静脉扩张，血流变得更加缓慢，手术操作可能导致血管壁受损。

2. 2 新生儿的并发症

2. 2. 1 肺透明膜病变（RDS）未能临产而直接选择剖宫产时，新生儿娩出后易发生羊水或胎粪吸入，呼吸功能易出现障碍，发生特发性呼吸窘迫综合征。潴留在肺泡内液体中的不能被蒸发的物质（如纤维蛋白等）可粘附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，影响气体交换并导致呼吸困难及血氧下降，此称为肺透明膜病[4]。

2. 2. 2 持续性肺动脉高压（PPH）剖宫产儿PPH的发生率明显高于于阴道产儿，约达5倍左右。

2. 2. 3 新生儿损伤剖宫产造成的新生儿损伤如皮肤切伤或骨折偶有发生。

3 剖宫产远期并发症

3. 1 慢性盆腔痛国外学者寻找慢性盆腔痛的发生原因时，选择采取腹腔镜入腹探查，结果发现慢性盆腔痛与有剖宫产手术史密切相关。

3. 2 盆腔粘连毕竟剖宫产属于一种盆腔手术，即使手术结束前应用一些减轻粘连的生物制剂，仍有可能术后并发盆腔粘连。

3. 3 子宫内膜异位症可能与手术操作的质量及患者的特殊体质有关。

3. 4 子宫切口异位妊娠异位妊娠可能发生在子宫瘢痕处，诊断及治疗均面临较大的困难。行人工流产时极易发生子宫穿孔及出血，必要时需输血及开腹手术治疗。

3. 5 子宫破裂再次妊娠时再妊娠晚期可能出现子宫破裂。

3. 6 胎盘再次妊娠时，出现前置胎盘和植入性胎盘的几率较大。

综上所述，剖宫产是处理难产及高危妊娠的重要手段，但剖宫产的近期或远期并发症对母儿均有较大的危害，可见剖宫产并不是最佳选择。经阴道分娩是大自然进化的科学的繁衍后代的方式，为争取产科质量，鼓励自然分娩。在有明确的剖宫产指征的情况下医生需果断行剖宫产。呼吁产科医生在把握剖宫产的指征时尊重科学，必须认识到剖宫产可能带来的各种伤害，提倡自然分娩。同时提倡产妇应重视科学知识的学习，提高认识，接受及积极选择阴道分娩。

参考文献

[3] 刘秀玲.浅析剖宫产近期并发症.中国医药指南， 2009， 7（10）： 15-16.

[4] 张为远.剖宫产与母儿健康的关系.中国实用妇科与产科杂志， 2008， 24（10）：746-748.