急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察42例

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翻新时间：2023-03-06

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急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察42例

关键词急性心梗尿激酶（Uk）溶栓不良反应

AMI是心血管内科的急危重症，发病急，病情凶险，死亡率高。再灌注治疗作为治疗急性心梗的基本策略已经形成共识，静脉溶栓作为再灌注治疗的基本方法之一，已在临床应用中得到普及。尿激酶（UK）价格低廉，在基层医院应用普遍。本文旨在通过对尿激酶静脉溶栓治疗42例AMI患者不良反应出现的类型及出现的时间进行分析，提醒广大同行在使用尿激酶静脉溶栓时应注意其不良反应，及时处理。

资料与方法

方法：⑴溶栓前准备：①常规做血细胞分析及凝血机制检查无异常；②所有对象均符合参考文献的AMI溶栓治疗适应证[1]；③排除禁忌证：两周内有活动性出血、有外伤史、有已行心肺复苏、血压>180/110mmHg、有脑出血病史、出血倾向等。⑵溶栓方法：尿激酶100～150万U加入100ml生理盐水中，30分钟内静滴。

结果

42例病例中出现不良反应6例（143%）。不良反应类型及出现时间分析，见表1。

讨论

上述观察临床例数不多，不足以以偏概全，但也提示尿激酶在AMI溶栓治疗中不良反应发生率并不少见，其中以出血性不良反应较多见，多发生在溶栓治疗24小时内；危害性以脑出血最为严重，多发生在用药后2小时内，一旦发生病情进展迅速，死亡率高。因此，笔者提醒广大同行在使用尿激酶溶栓过程中，应严密观察患者病情变化，尤其是溶栓后2小时内，除观察血管再通情况外，更应注意神经系统的症状及体征，一旦发生中枢神经系统出血应及时处理；其次，溶栓前应备冷凝蛋白质及新鲜冰冻血浆，以免发生严重出血时无药可用。

参考文献