类肺炎性胸腔积液70例临床分析

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翻新时间：2023-08-05

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类肺炎性胸腔积液70例临床分析

关键词胸腔积液复杂性类肺炎性胸腔积液单纯性类肺炎性胸腔积液

资料与方法

一般资料：2000年5月～2005年5月收治类肺炎性胸腔积液患者70例。其中男48例，女22例，男女比例为4：1。大量胸腔积液为10例，中量胸腔积液为17例，少量胸腔积液为43例。有发热、咳嗽等病发症状，胸片、胸部CT提示双侧或单侧肺部有渗出性病变；胸片、胸部CT双侧或单侧及胸部B超胸腔积液，有符合以上条件者均可诊断为类肺炎性胸腔积液[1]。

胸水实验检查与治疗方法：pH值、生化、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、LDH均行胸水常规、胸水找脱落细胞检测等。全部病例均予以止咳化痰、静脉应用抗生素等对症支持治疗。少量胸腔积液能定位者采取胸腔穿刺或胸腔微管闭式引流（一次性中心静脉置管），B超不适宜定位者则不采取胸腔穿刺。

结果

讨论

类肺炎性胸腔积液是因肺炎累及胸膜导致，老年人以及未及时治疗者发病率较高。该病在临床特征上表现为咳嗽、胸痛、咳痰、发热等主要症状，也有部分患者有呼吸困难等症状。与单纯性肺炎积液临床表现相同，但该病病发时间较长，胸部X线/CT呈双侧或单侧渗出病变，部分支气管扩张、胸腔B超提示部分病例胸腔积液内含有纤维分隔，胸膜变厚。

类肺炎性胸腔积液一般多见于少量和中量为主，大量胸腔积液比较少见。在老年患者的治疗中，要注意有关检查，排除恶性胸腔积液，以免延误治疗。对于分隔、粘连、包裹、胸膜肥厚者，可以采取向胸腔内注入尿激酶的方法。接触胸腔粘连，使胸腔积液变稀变薄，加快减少积液.残留量，最终使中毒症状更快缓解[3]。早期类肺炎性胸腔积液患者在发病早期有效感染的基础上采用引流胸水的方法，来提高治愈率，缩短病程，避免手术，减少住院时间。

参考文献

2应勇.肺炎旁胸腔积液78例临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2006，16：115-116.