亚高原环境下老年人消化性溃疡临床观察及护理体会

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翻新时间：2023-08-05

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亚高原环境下老年人消化性溃疡临床观察及护理体会

关键词高原环境老年人消化性溃疡护理

西宁地处亚高原地区，由于环境寒冷、干燥、缺氧等高原相关因素对机体器官及系统有着不同程度的影响，消化性溃疡发生率高于平原[1]。世界卫生组织和卫生部规定，我国60岁以上为老年人。高原老年消化性溃疡患者由于溃疡部位、类型的特殊性，临床症状多不典型，上消化道出血是其主要并发症。探讨老年人在高海拔地区的消化性溃疡的护理特点，对高原老年人的健康有重要意义。根据老年人病情的特点，在临床护理中采取针对性强化护理措施，提高护理的预见能力，能早期、有效地进行针对性护理，取得较好的效果。

临床资料

临床表现：胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡39例；本文所选病例十二指肠球部溃疡多于胃溃疡1.6∶1。复合性溃疡9.3%、多发性溃疡17.1%。与既往资料比较复合溃疡及多发性溃疡的发病率明显高于普通人群。临床症状，见表1。

高原地区老年人长期生活在低氧环境下，慢性缺氧会给全身脏器带来一系列影响，消化性溃疡相关因素与平原地区老年人群和高原青中年人群相比，有其特殊性：①高海拔地区缺氧使消化腺分泌减少，微循环改变，毛细血管壁通透性和脆性增加，血管扩张瘀血，血管收缩不良和凝血机制障碍[2]，使消化道水肿、糜烂、出血；②老年人胃动脉硬化、胃血流缓慢、黏膜防御机能降低，容易出现黏膜损伤；③老年人同时患多种疾病，服药多，不少药物如NSAIDS等均可降低和损害胃黏膜防御。④高海地区饮食习惯不良，大量饮酒、吸烟等因素是老年人消化性溃疡容易并发上消化道出血、出血量大、易反复出血的重要原因[3]。⑤高原老年人HP阳性率要高于平原，由于HP的感染影响胃黏膜分泌，黏液减少，防御功能减低造成黏膜损伤。这些因素都导致高原老年人容易发生消化性溃疡，但是由于老年溃疡患者腹痛症状不突出，往往忽视病情而容易出现穿孔、上消化道出血等严重并发症[4]。而高原地区上消化道出血由于高原缺氧较平原地区更易发生休克常常威胁生命。

护理

出血护理：轻度出血者嘱其卧床休息，注意保暖。重度出血者应卧床休息，呕血时应平卧，双下肢抬高30°，头偏向一侧，以防止呕吐物误入气管造成窒息。①迅速建立静脉通道，维持有效循环是急救的关键，保证输血、抗休克、止血等药物及扩充血容量。根据老年人的用药及病情特点，特别要注意控制输入量及速度，输液时正确掌握输液速度，脉搏>120次/分，收缩压