翻新时间：2023-01-27
功能性鼻窦内镜手术配合
随着现代医学影像的发展，内镜技术不断提高并广泛应用于临床。近年来，慢性鼻窦炎、鼻息肉都采用了功能性鼻内镜手术治疗，替代了传统的根治性或破坏性手术，可彻底清除病变，恢复自身的生理功能。此手术具有全景化视野，创伤小、痛苦少、术后反应轻、恢复快、并发症发生率低等优点。2004年以来，已成功为958例慢性鼻窦炎患者进行手术治疗，现将手术护理配合介绍如下。
临床资料
本组患者958例，年龄14～68岁。手术时间60～100分钟，平均65分钟，手术顺利。3天拔出鼻腔填塞，5～7天可出院，无近期并发症。
术前准备
准备：术前1天由巡回护士访患者，了解病情心理状况及要求。简单介绍手术方法并介绍内镜手术的优点，对患者提出不同的问题耐心解决，以消除紧张恐慌心理，树立信心，同时对患个体情况进行评估，制定护理计划。
械物品准备：①内镜系统：监视器、摄像头、冷光源、导光束、0°、30°、70°镜头。②有鼻镜、枪状镊、息肉钳、各种角度筛窦钳、上中下鼻甲剪、黏膜刀、剥离子、刮匙、吸引器、线剪、巾钳等。
手术配合
热情接待患者进手术间与其交谈，消除紧张情绪，建立信任感。
协助安置舒适手术体位：患者仰卧位上半身抬高15°～30°。
合理摆放监护仪，吸引器、器械台等其他手术仪器及用物的位置，监视器与手术者呈对角放置，接通仪器电源，检查机器性能，待医生消毒铺巾后，将台上放下的各导线与仪器连接，打开电源并按要求调节至最佳功能状态。
配制1%利多卡因，1%丁卡因加1：1000盐酸肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉（丁卡因与肾上腺素比例7：1，高血压者慎用）[1]，准备75%酒精棉球祛除内镜雾气清淅视野。同时准备止血膨胀海绵术后填塞鼻腔止血。
术毕患者恢复平卧位，擦净面部血迹，填写患者手术记单，送患者返回病房，与病房护士交接签名。保留病理标本，送病理检查。
讨 论
术前要注重访视工作：术前1天护士须到病房了解患者的身心情况并做出客观评估，进行有效的个性化指导。给患者介绍手术室环境，手术麻醉方法，术优点与成功率，手术过程的感受与配合要点，使患者身心处在最佳状态接受手术，保证手术顺利完成。
手术物品器械准备消毒灭菌：物品器械须备齐全，保证性能良好，认真核对检查。常规器械首选高压蒸汽灭菌法，不耐高温内镜，导光束等选用等离子低温灭菌方法，手术器械要彻底合格灭菌。
巡回护士配合：提前做好手术准备，接通仪器电源，检查仪器性能，熟练掌握使用方法，保证手术进行。
密切观察病情：手术过程密切观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命征变化，观察有无局部麻醉药物中毒症状，发现异常及时报告医生，按医嘱给予处理。
贵重仪器保养：严格执行仪器操作流程，专人管理，使用记录和保养记录。冷光源灯调到最小，然后关闭开关，切断电源放回原处。导光束摄像头线要盘好，曲径不
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