老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导

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翻新时间：2023-08-25

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老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导

关键词人工髋关节术护理康复指导

由于医学的发展和社会文明的进步，人类寿命已普遍延长，老年人口数也因此相应增加，髋关节疾病是困扰老年人生活处理能力的最大障碍之一，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复治疗，才能获得理想的效果，正确的康复护理是髋关节置换术成功的重要环节。

资料与方法

方法及效果：患者入院后积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查，在充分的术前准备后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在气管插管全身麻醉下进行生物型人工全髋关节置换术，无1例术后感染及并发症发生。

护理

一般护理：术前进行常规监测体温脉搏、呼吸、血压、血养饱和度、血糖等，24小时密切观察患者生命体征的变化及伤口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。术后，保持引流通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止引流管扭曲，受压以及血块堵塞，密切观察伤口出血情况，如术后4～6小时内引流量>300ml，色呈鲜红或短时间引流量较多，伴血压下降时，应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作，并随时观察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情况，发现异常及时汇报，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况及足背动脉搏动强度，发现问题及时处理，伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24～48小时内将其拔除。

体位护理：患者术后体位不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而决定患者体位[2]，因此，术后需与手术医生交流，了解术中安置的人工髋关节位置，这对术后正确的体位护理有重要的意义[3]。

出院后的康复训练及指导：一般术后2周出院休养，但患肢功能的恢复需要较长的时间，必须指导患者坚持在家训练，一般情况下扶双拐，行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离，术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量。可使用单侧手杖、单腿平衡练习。术侧单腿站立1分钟，指导患者术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°。如：跷二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物。不论平卧位还是行走时，尽量不要向外旋转髋关节，以防假体脱位，为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并控制体重以减轻假体负担，属患者术后1、3、6个月来医院复查。老年股骨颈骨折的手术治疗，通常被称为“人生的最后一次手术”，之所以有

这种说法，是因为股骨颈骨折髋关节成型术是患者一次特殊的身体体质考验。正因为如此才使得护理工作和康复指导在股骨颈骨折治疗过程中的地位尤为突出，它要求护士不仅要具备精湛的专业知识，同时还需要掌握多学科的专业知识及社会知识，术后的功能锻炼，在整个治疗过程中占有十分重要的地位，功能恢复是治疗与护理的终极目的，通过规范的功能练习，患者的功能大多有满意的恢复，基本能完成日常生活并照顾自己。这一过程繁锁而艰苦，需要护士具有很好的耐心和良好的敬业精神。

参考文献