基层医院感染管理中存在的问题分析与对策

摘 要 目的：分析研究基层医院医院感染管理存在的问题及对策。方法：通过调查分析，提出基层医院医院感染管理存在的问题，并探讨其有效对策。结果：基层医院感染管理工作，必须有医院领导的支持，充分发挥医院感染控制人员的作用，严格遵守各种法律、法规及制度，做到人人参与，确保医院感染管理工作顺利进行。结论：现代医院应该进行科学、合理地感染控制管理，这对于医院的生存和发展具有十分重要的作用。

关键词 基层医院 感染管理

医院感染管理中存在的主要问题

组织机构不健全：部分医院领导对医院感染重要性认识不足，缺乏预防感染的相关知识，有的医院领导认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”在人力、物力、财力方面缺少投入。部分医院感染委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。有的医院虽建立了完整管理体系，但运行不好，形同虚设。

医护人员对医院感染认识不足：医护人员接触患者机会多，造成医院感染发生的问题较高，如医务人员对各项侵袭性操作、消毒隔离、手卫生、职业安全防护、抗生素使用不规范等造成医院感染的隐患[3，4]。因此，医护人员对医院感染的重视程度直接影响到医疗护理质量和自身的健康状况，从而影响医院感染控制。

医疗器械清洗、消毒不规范：多数医院均未采取器械集中清洗，很多医院无专门清洗消毒供应室，均在科室作清洗打包再送高压灭菌，清洗步骤及流程，内镜的清洗、消毒处理不符合规范要求，无高压气枪、水枪，未使用酶洗，内镜数量不够，达不到消毒灭菌的时间要求。

抗菌药物的不合理使用：抗菌药物使用不当，不仅会造成卫生资源的浪费，而且会诱发细菌耐药性的发生和增加，以及许多疾病的发生[4]。目前，基层医院普遍存在抗菌药物的不合理使用现象。首先，由于受条件限制，乡镇医院大多不做细菌培养和药敏试验，县级医院医师经验性用药比例较高。致使出现抗菌药物的盲目使用现象；其次，医院感染管理职能不到位，专职人员结构不合理，无医师或药师，不能有效指导和控制抗菌药物的使用，部分医生缺乏相关专业知识，特别是外科系统科室手术后预防用药，无论手术大小，抗菌药物使用已成常规。

加强医院感染管理的应对措施

建立健全医院感染管理组织：医院感染管理科是集管理职能与业务于一体的独立科室。医院领导应重视，不能使管理人员一身多职，应设独立的科室，不断提高专职人员的业务水平，医院感染管理需要一批懂业务，善管理，训练有素，责任心强的专业人员，科室控感小组应发挥作用，将各种控感措施落实到实处。

制定合理的规章制度：医院应根据上级要求结合医院实际情况制定与本单位相适应的、切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准、标准操作规程，并切实实施。

加强督导、检查加强持续质量改进：医院感染管理部门根据制度、标准要求，经常深入科室，督导检查抓措施落实，抓持续质量改进，对未达标的个人及科室，要与奖金挂钩，并出书面整改意见每月进行反馈，年底奖优罚劣。

加强医院感染培训：基层医院必须宣传普及医院感染知识，加强全员培训，强化全院工作人员消毒隔离意识、职业安全防护意识、手卫生意识、提高标准化操作水平，以提高全体医务人员知识水平和医院感染控制技能。医院感染管理是一个多学科相互渗透的新学科，大多数在医学院校没有得到系统的理论教育，需要根据不同对象，采取不同培训方式，学习不同内容，结合医院院内实例进行宣传教育。只有人人了解预防医院感染的重要意义，具体要求和实施方法，才能使预防医院感染的各项计划措施变为群众的行动，才能切实控制或防止医院感染的发生。

加强医疗度物管理：规范建立医疗废物暂存的设施设备，使用标准包装物和容器；医疗废物交由指定的医疗废物集中处置单位进行处置，严防发生医疗废物流失、泄漏、扩散等事件；对医疗废物进行全程规范管理，并纳入长效管理体系。

合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的医院感染预防控制技术指南，积极参与抗菌药物临床应用的管理工作并监督执行，努力降低抗生素的使用率。加强微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的检测，为合理使用抗生素药物提供依据。

总之，对现代医院感染控制进行科学、合理以及规范地进行管理，是非常有意义的，它直接影响着医院的生存和发展，所以必须改变过去的工作模式，转变观念，更新知识，根据新的标准和要求，依靠科技手段，加强过程监督和指导，依法进行管理。

参考文献

3 张文梅，吕平，李一飞.基层医院消毒设备消毒效果调查[J].中国消毒学杂志，2005，22（3）：348.

4 张文梅，聂仁洪.基层医院抗生素使用调查[J].临床误诊误治，2007，20（1）：87.