微量注射泵使用中的血管保护

摘要： 微量注射泵操作简单，精确度高，稳定性好，可准确、高效的为病人使用药物，但在泵人过程中，容易出现一些血管方面的问题，护士在工作中要加强责任心，多观察，及时采取正确的措施，减少病人的血管并发症。

关键词：微量注射泵 血管 静脉炎微量注射泵是现代医学发展的先进成果，使用微量注射泵，可以将少量药物匀速、准确、持续的经静脉输注入人体，具有操作简单、精确度高、流速稳定、可控性好等优点，发挥着良好的给药效果，并提高医护人员工作效率，近年来广泛用于临床治疗中。我科为消化和呼吸内科，经常使用微量注射泵泵人泮托拉唑、生长抑素、奥曲肽、呼吸兴奋剂、多巴胺、硝普钠等，使用频率多、泵人时间长。我们在微量注射泵使用过程中发现病人的血管出现一些问题的频率和症状要比单纯使用留置针出现的高而且重，有些甚至在停止使用泵人后历久才恢复，给病人造成身体的痛苦和精神上的压力。经过反复观察和摸索，我们总结出了一些微量注射泵使用时的血管保护措施和方法，现汇总如下：

1使用微量注射泵易出现的血管问题

1.1 静脉炎

1.3 静脉输液渗漏

1.4 静脉回血

2 出现血管问题的原因分析

2.1 静脉炎的原因

2.1.1 泵人药物浓度高，刺激性大，泵人时间过长；

2.1.4 下肢使用留置针，由于下肢静脉回流缓慢和半坐卧位，泵人药物在下肢静脉滞留时间比上肢静脉长，对血管刺激性较大，比上肢静脉易发生静脉炎；

2.1.5 选择的静脉管腔细，弹性差，一般输注药物无问题，但泵人药物时，因为药物浓度高，时间长，易发生静脉炎；

2.1.6 护士穿刺技术差，反复穿刺致静脉壁创伤，泵人药物刺激后，极易发生静脉炎；

2.1.7 无菌技术操作操作不规范。

2.2 血管疼痛

2.2.1 病人紧张恐惧，对使用微量注射泵有恐惧心理；

2.2.2 泵人的药物浓度高，刺激性大，时间长，刺激血管而感觉疼痛；

2.3 静脉输液渗漏

2.3.1 留置针滑出血管外；

2.3.2 泵人药物浓度高、刺激性大、时间长，药物自行渗漏到血管外。

2.4 静脉回血患者泵人侧肢体活动过度或测血压袖带充气，输注速度过慢，延伸管折叠扭曲都可造成静脉回血。

3 对泵人血管问题的预防及保护措施

3.1静脉炎

3.1.3 穿刺前先将生理盐水和输液器连接，待穿刺成功后再泵人药物，泵人结束后用3-5ML生理盐水缓慢冲管，以避免药物滞留局部血管和周围组织，使其持续受损。

3.1.4 使用微量注射泵时，留置针时间不宜过久，一般不超过3天，即使在3天之内，如果病人反映血管疼痛，或血管红肿也应立即更换留置针，换部位重新穿刺。在胰腺炎病人泵人药物时，因病人管道较多，且经常有呕吐物等，如污染留置针敷贴，应立即消毒后重新更换，以免造成感染。

3.1.5 泵人药物时，肝素帽不能插入过多针头，一般泵人药物使用单通道，不和其他药物合用通道。同时泵人两种药物，也应分通道泵人。

3.2 血管疼痛

3.2.1 关注患者的自我感觉，给患者精神安慰和心理支持，向患者和家属介绍泵的优点和使用方法，介绍泵的正常状态和报警方法，打消患者和家属的顾虑，以亲切热情的态度和娴熟的技术取得患者的信任，让患者以良好的心态接受治疗。

3.2.2 泵人浓度高，刺激性强药物，可抬高肢体，按摩或热敷泵人侧肢体。

3.3静脉输液渗漏正确判断有无渗漏，是否渗漏。如确已发生渗漏，立即停止泵人药物，原位回吸渗漏液体，拔出针头，安慰病人，抬高患肢制动，立即用25%硫酸镁湿敷，减轻局部水肿或药物扩散。

3.4 静脉回血

3.4.1 静脉回血时不能简单按快捷键，以免导致药物进入体内过多，产生不良后果，。要用注射器抽吸生理盐水接在针头上将血推人。

3.4.2 泵人微量药物，速度过慢时，可在泵人通道同时挂一组生理盐水，缓慢滴注，保持通道畅通。

3.4.3 为病人翻身、换床等操作时，注意泵人延长管管道的通畅，避免受压，折叠扭曲，避免在泵人侧肢体测量血压，以免血液回流，影响泵人效果。

微量注射泵用少量液体就能将药物准确、微量、恒定的送入病人体内，增加了病人用药的安全系数和有效浓度，提高了治疗效果，有利于病人早日康复。在使用过程中，加强责任心，保护好病人的血管，可有效保持生命通道的畅通，减少并发症，减轻病人痛苦和经济负担。

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