绩效考核管理需增强机构导向性

按照国务院深化医药卫生体制改革关于“管办分开”的总体要求，建立统一、权威、高效的公立医院办医体制，北京市医院管理局（以下简称“北京市医管局”）履行国有资产出资人的职责，必须对市属医院实行科学、有效管理。

为此，在北京市医管局运行之初，即决定引入绩效考核的现代管理工具，结合市属医院实际而创新建立市属医院绩效体系，配套形成绩效考核管理办法，以此为抓手实施管人、管事、管资产，不断推动市属医院提供优质服务、提高工作质量、提升工作效率，最终引领并推动市属医院深化医疗卫生体制改革。

初衷：明确导向、引领发展

引领市属医院贯彻政府办医宗旨，引导医院由重经济效益型向重公益性转变，切实把维护群众健康权益作为第一要务，是北京市医管局一直思考和创新的聚焦点，也是实施绩效考核管理的出发点。

自成立之时，北京市医管局就把研究绩效考核办法、建立考核指标体系提上重要工作日程。在深入学习、调研、考察、分析的基础上，组织人员起草考核办法和指标体系，多次召开研讨会、座谈会、征求意见会，反复调研论证并参考发达国家一流医院的管理模式，确立了把社会满意放在第一位、以患者为中心的绩效考核管理机制，切实把群众满不满意作为评判医院绩效的最重要标准，做到导向明确，切实发挥“指挥棒”作用。

明确一个方向：坚持公立医院公益性的发展方向，力争在发展方式上从规模扩张型向质量效益型转变，弱化总服务量指标，突出服务效率；在管理模式上，推进从粗放型传统管理向精细型现代科学管理转变。

树立一个目标：提高效率、提高质量、提高待遇，让患者满意，让政府满意，让医务人员受鼓舞。

指明一条路径：医院科学发展路径，需要通过绩效考核加强绩效管理，指导和修正医院的发展路径，逐步走向内涵质量的发展轨道。

为确保指标体系具有可操作性与可评价性，北京市医管局在指标体系设计上重点遵循以下原则。

一是，承认现状、突出重点考核原则：充分考虑市属医院发展、医疗服务指标、资产管理的现状，不求全面考核，重点考核突出存在且百姓最关切的问题，引导市属医院找准工作方向、明确工作改进和发展重点。

二是，共同性与差异性指标相结合原则：在公益性要求（如患者满意度、完成政府指令性任务等）、医院基础管理（如安全、纪检监察等）等方面坚持达到北京市医管局统一目标；在医疗服务效率、费用、资产管理、科研人才等方面，注重纵向自我比较。

三是，与北京市卫生计生委工作要求相一致原则：在政府性任务完成指标中突出考核对口支援、应急、干部保健、疾病预防控制等完成情况，注重把北京市卫生计生委与北京市医管局工作有效衔接和保持一致，使政府指令性任务落实更有力、更量化。

四是，先规范再完善原则：通过绩效考核规范院领导班子管理行为，加强现代医院管理意识，再逐年完善指标体系，提高科学评价功能。

五是，指标来源易获取原则：在选取考核指标时，首先考虑指标数据有可获得性与可评价性，同时明确指标数据来源。凡能够通过北京市卫生计生委公共卫生信息中心获取的数据不再另设来源渠道，尽量避免通过单次检查获得的数据作为考核指标，保证数据的公正性。

聚焦：体系科学有效、方法实在管用

近3年来，北京市医管局坚持边探索、边实践、边完善，力求绩效指标体系符合政府办医内在规律、适应深化医改整体形势与满足医院发展自身需求，使绩效管理办法灵活多样、科学严谨、实在管用，保证绩效考核结果客观、真实，能够为北京市属医院发展和医管局决策提供有力支持与参考。

北京市医管局还大力创新绩效考核管理方法，采取“七项措施”。

第一项措施，分类考核。按照21家市属医院的性质、规模等特点不同，分为综合医院和专科医院两类，北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京积水潭医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京宣武医院八家医院遵从综合医院考核，其余医院按照专科医院考核。

第二项，纵横相结合。考核以各医院自身纵向比较为基准，综合考虑横向比较结果进行，从不同角度评价医院的绩效水平。

第三项，引入第三方测评。把“患者满意度”、“职工满意度”交由第三方专业机构负责测评，让服务对象和内部职工表达真实感受，引导医院改善内部管理与服务。由此，做到医院的公益性体现充分不充分由社会来评价，医院管理的好不好、发展的好不好由患者与职工共同来评判。

第四项，“捆绑式”考核。对院长和党委书记一起考核，实现分工不分家、共同促发展的医院管理目标。

第五项，实时监控。建立预警制度和领导约谈制度，对各医院绩效目标的执行情况进行动态跟踪，每季度公布部分考核指标完成情况，每半年总结各医院指标完成情况，对医院运营管理中的突出问题进行提醒与警示。

第六项，动态调整。指标体系在年度内相对固定，但并非一成不变，根据实际需要实时修订和调整。 第七项，科学运用考核结果。每年按照指标实际完成值和基准目标值进行比较，根据指标完成情况和对应权重计算分值，在综合定量考核结果基础上辅以定性考核结果得分。最终得分用百分制分为A、B、C、D四个等级：≥90分为A等级（优秀），75？90分为B等级（合格），60？75分为C等级（基本合格），